冠心病自我管理量表開發(fā)及健康教育研究.pdf

1、目的：1.開發(fā)冠心病自我管理量表，并進(jìn)行信度、效度檢驗(yàn)。2.調(diào)查冠心病患者的自我管理行為水平并分析其相關(guān)因素，為自我管理健康教育策略的制定提供依據(jù)。3.建立冠心病自我管理健康教育模式，并評(píng)價(jià)實(shí)施效果。 方法：1.在慢性病自我管理理論和冠心病循證醫(yī)學(xué)行為學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上建立量表?xiàng)l目庫，由專家小組評(píng)議后建立初量表；隨即對(duì)10名患者進(jìn)行訪談并再次進(jìn)行專家評(píng)議建立預(yù)測問卷；其后用預(yù)測問卷對(duì)209例樣本進(jìn)行正式調(diào)查。采用因子分析法、相關(guān)系數(shù)

2、法等再次進(jìn)行條目篩選確定最終量表；最后對(duì)最終量表進(jìn)行全面心理測量學(xué)檢測。2.應(yīng)用前期實(shí)驗(yàn)建立的冠心病自我管理量表對(duì)209例冠心病患者的自我管理行為進(jìn)行調(diào)查，并與人口社會(huì)學(xué)資料、疾病相關(guān)情況等進(jìn)行相關(guān)分析。3.用自我管理行為相關(guān)因素為基礎(chǔ)，以自我效能為調(diào)節(jié)因子，建立自我管理健康教育模式，以98名冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后患者為對(duì)象加以實(shí)施。并采用健康促進(jìn)行為量表為調(diào)查工具，運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，比較基線和教育后6個(gè)月患者一般自我效能、健康促

3、進(jìn)行為和疾病相關(guān)資料如體重指數(shù)、總膽固醇、低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)率等數(shù)據(jù)的變化，以評(píng)估自我管理健康教育的有效性。 結(jié)果：1.冠心病自我管理量表各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到心理測量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：重測信度（ICC=0.910）、內(nèi)部一致性信度（Cronbach'sα=0.913）、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度（r=0.271～0.573）、結(jié)構(gòu)效度（因子分析結(jié)果與預(yù)想結(jié)構(gòu)吻合）、反應(yīng)度（t=9.011，P<0.01）、可接受度（回收率93.4％、有效率97.2％）。2.該組

4、患者的自我管理行為總分偏低，為（52.69±18.47）（百分制），經(jīng)多元逐步回歸分析獲知日常生活管理行為的主要相關(guān)因素是工作狀況；疾病醫(yī)學(xué)管理行為的主要相關(guān)因素為文化程度、是否伴發(fā)高血壓、冠心病分型、冠心病病程；情緒認(rèn)知管理的主要相關(guān)因素是疾病認(rèn)知程度、經(jīng)濟(jì)狀況（P<0.05）。3.自我管理健康教育干預(yù)效果：6月后患者的自我效能、健康行為量表的六個(gè)維度得分均有增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；同時(shí)，體重指數(shù)、總膽固醇和低密度脂蛋

5、白達(dá)標(biāo)率提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：1.冠心病自我管理量表是一種全新的具有實(shí)用性、科學(xué)性的冠心病自我管理行為測量工具，可用于二級(jí)預(yù)防實(shí)踐。2.冠心病患者的整體自我管理行為較差：日常生活管理行為較好，不在職者優(yōu)于在職者；疾病醫(yī)學(xué)管理行為較差，尤其是文化程度低、未合并高血壓、病程短以及不穩(wěn)定型和心肌梗死型冠心病患者；疾病認(rèn)知程度低、經(jīng)濟(jì)條件差的患者情緒管理行為較差。3.自我管理健康教育6月后能有效改善冠狀動(dòng)脈支架