學(xué)前心理健康

1、,本世紀(jì)初我國(guó)心理衛(wèi)生掀起的背景:2000年浙江金華少年的殺母事件.大健康概念下,心理健康必然成為健康內(nèi)容的重要組成部分.“三學(xué)”可能都要涉及心理健康問(wèn)題,角度有所不同.,第九章 學(xué)前兒童心理健康,第一節(jié) 心理健康概述一、關(guān)于“心理健康”的界定 對(duì)于什么是心理健康，“專家們就這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)議論了半個(gè)多世紀(jì)，至今還沒(méi)有取得一致意見(jiàn)?！?根據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織 (WHO)的定義，心理健康不僅指沒(méi)有心理疾病或變態(tài)，

2、不僅指?jìng)€(gè)體社會(huì)生活適應(yīng)良好，還指人格的完善和心理潛能的充分發(fā)揮，亦即在一定的客觀條件下將個(gè)人心境發(fā)揮成最佳狀態(tài)。 第三屆國(guó)際衛(wèi)生大會(huì)(1946年)認(rèn)為：“所謂心理健康，是指在身體、智能及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)?！?《簡(jiǎn)明不列顛百科全書(shū)》認(rèn)為：“心理健康是指?jìng)€(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)，但不是十全十美的絕對(duì)狀態(tài)。” 國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)心理健康的論述 ,

3、 “心理健康既指心理健康狀態(tài)，也指維持心理健康，預(yù)防心理障礙或行為問(wèn)題，進(jìn)而全面提高人的心理素質(zhì)的過(guò)程”.,,問(wèn)題：具備哪些品質(zhì)可以認(rèn)為是心理健康？,二、嬰幼兒心理健康的標(biāo)志,1、智力發(fā)展正常 正常的智力水平是兒童與周?chē)h(huán)境取得平衡和協(xié)調(diào)的基本心理?xiàng)l件。 一般，把智力看做是以思維力為核心，包括觀察力、注意力、記憶力、想象力等各種認(rèn)識(shí)能力的總和。 2、情緒穩(wěn)定，情緒反應(yīng)適度 情緒是一個(gè)人對(duì)客觀事物的內(nèi)心體驗(yàn)。它既是

4、一種心理過(guò)程，又是心理活動(dòng)賴以進(jìn)行的背景。3、樂(lè)于與人交往，人際關(guān)系融洽 兒童的人際關(guān)系雖然比較簡(jiǎn)單，人際交往的技能也比較差，但是，心理健康的兒童樂(lè)于與人交往，也希望通過(guò)交往而獲得別人的了解、信任和尊重。4、行為統(tǒng)一和協(xié)調(diào) 隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童的思維變得有了條理，主動(dòng)注意時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，表達(dá)情感的方式日趨合理和成熟。 5、性格特征良好 性格是個(gè)性的最核心、最本質(zhì)的表現(xiàn)，它反映在對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)定態(tài)度和習(xí)慣化了的行

5、為方式之中。,,問(wèn)題：在你們成長(zhǎng)的不同階段，有哪些事給你們?cè)斐闪撕懿挥淇斓男睦砀惺埽?幼兒階段 小學(xué)階段 中學(xué)階段,三 影響幼兒心理健康的因素,1、生物學(xué)因素 腦是心理現(xiàn)象產(chǎn)生的基礎(chǔ)，心理活動(dòng)是腦的機(jī)能。 1）腦的損傷影響兒童的行為 2）神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的生物化學(xué)改變影響兒童的行為 3）外界、機(jī)體內(nèi)部對(duì)神經(jīng)的刺激影響兒童的行為……生物學(xué)因素有：

6、 遺傳因素：如單卵雙生的人不僅形態(tài)、生理機(jī)能極為相似，連腦電圖、睡眠模式、喚醒水平都極其相似 母體在妊娠過(guò)程中受到影響：藥物、疾病、X線、情緒、營(yíng)養(yǎng)等 新生兒出生時(shí)受到損傷：缺氧、產(chǎn)鉗損傷等,,2、心理學(xué)因素：1）動(dòng)機(jī)系統(tǒng)：需要的滿足；動(dòng)機(jī)與現(xiàn)實(shí)的沖突；內(nèi)驅(qū)力等2）情緒傾向：愉快的、焦慮的、疑心的等3）行為習(xí)慣：果斷、優(yōu)柔寡斷4）自我認(rèn)知能力：自我認(rèn)識(shí)、自我評(píng)價(jià)、自我調(diào)節(jié)5）人格特征：外向、坦蕩、

7、真誠(chéng)或……6 ）早期經(jīng)歷：最有代表性的是精神分析學(xué)派認(rèn)為潛意識(shí)矛盾沖突而產(chǎn)生的焦慮和情緒上的防御反應(yīng)。問(wèn)題：請(qǐng)同學(xué)們談不良早期經(jīng)歷對(duì)后期心理健康的影響,,3、社會(huì)因素：1）家庭因素：家庭教育的深刻性、持久性愛(ài)和被愛(ài)讓兒童產(chǎn)生幸福感、安全感、滿足感等父母的價(jià)值觀、教育觀、兒童觀等對(duì)孩子的影響單親家庭、三代同堂家庭、留守家庭、父母服刑家庭對(duì)孩子的影響…….2）托幼機(jī)構(gòu)因素：保教人員、幼兒之間、教育環(huán)境……3）社區(qū)和社會(huì)因素

8、：文化背景、道德倫理、文明程度、自然社會(huì)因素如噪音、擁擠、不衛(wèi)生等,第二節(jié) 一般行為偏異及心理疾病,1、情緒障礙(緊張、焦慮、恐懼) 兒童期恐懼 剛出生的嬰兒并非天不怕，地不怕，至少有兩怕：一怕大聲；二怕失持。這種“怕”是本能。 真正的“怕”，是指對(duì)危險(xiǎn)的一種預(yù)感，是人們企圖擺脫、逃避某種情景，又苦于無(wú)能為力時(shí)的一種情感。 比如，一歲左右，怕陌生人，怕與親人分離；兩三歲，怕黑、怕小動(dòng)物、怕打雷等等。但是

9、，這種怕并不強(qiáng)烈，容易轉(zhuǎn)移，只要家長(zhǎng)能正確引導(dǎo)，不會(huì)成為一種心理障礙。 應(yīng)避免因教養(yǎng)不當(dāng)引起兒童嚴(yán)重的恐懼心理，如，嚇唬 任性、發(fā)脾氣、暴怒:,,2、睡眠障礙（夜驚、夢(mèng)魘） 夜驚 ①什么是“夜驚”：夜驚是睡眠障礙的一種表現(xiàn)，俗稱“撒囈掙”，男孩夜驚多于女孩。 ②原因：兒童夜驚，多由心理因素所致，如父母離異、親人傷亡、受到嚴(yán)厲的懲罰等等。睡前精神緊張，如看驚險(xiǎn)電影、聽(tīng)情節(jié)緊張的故事，或被威嚇后入

10、睡，都易發(fā)生夜驚。 臥室空氣污濁、室溫過(guò)高、蓋被過(guò)厚、手壓迫前胸、晚餐過(guò)飽等均是夜驚的誘因。 鼻咽部疾病致呼吸不暢，腸寄生蟲(chóng)病使小兒的睡眠受騷擾.,,③預(yù)防：改善不良環(huán)境，解除可使小兒精神緊張的種種誘因；培養(yǎng)好的睡眠習(xí)慣，起居有常；預(yù)防和治療軀體疾病。 夢(mèng)魘：被追、跌落、落水等，醒后仍然可能有緊張、恐懼、面色蒼白等,,3．品行障礙 (1)攻擊性行為 能引起別人對(duì)立和爭(zhēng)斗的行為，稱為攻擊性行為。

11、 主要表現(xiàn)為：兒童受到挫折時(shí)，焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、搶東西、扔?xùn)|西等行為，引起同伴或成人與他對(duì)立，較多的是針對(duì)自己的父母。 攻擊性行為往往是兒童通過(guò)觀察別人的攻擊性行為而習(xí)得的。 家長(zhǎng)或教師對(duì)兒童的攻擊性行為可以采取不予理睬的態(tài)度(詳見(jiàn)本章行為矯正方法)，即采用“消退法”。對(duì)兒童的合作行為則給予表?yè)P(yáng)，獎(jiǎng)勵(lì)。 對(duì)有攻擊性行為的兒童，不可采用體罰。因?yàn)轶w罰本身就是對(duì)兒童攻擊性行為的示范，而使兒童仿效。

12、 （2）破壞性行為：破壞物品和班級(jí)秩序。,,(3)拒絕上幼兒園（分離焦慮） 學(xué)前兒童初次去幼兒園，不習(xí)慣與家長(zhǎng)分離，出現(xiàn)一些情緒波動(dòng)，是很自然的現(xiàn)象。 少數(shù)兒童，情緒波動(dòng)大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一提去幼兒園就哭鬧，甚至勉強(qiáng)被送去，也拒絕吃東西、喝水，非回家不可。 這種行為，反映兒童的社會(huì)適應(yīng)性很差，有強(qiáng)烈的分離焦慮。 應(yīng)先充分了解他們拒絕上幼兒園的原因，在幼兒園的心理狀況。家、園配合，減輕他們進(jìn)入陌生環(huán)境的

13、緊張、不安心理。 平時(shí)，家長(zhǎng)要多鼓勵(lì)幼兒和同齡小伙伴一起玩，有機(jī)會(huì)多參加一些適宜的社交活動(dòng)，增強(qiáng)兒童的社會(huì)適應(yīng)能力。（4）說(shuō)謊,,4．正常心理機(jī)能發(fā)展遲緩（語(yǔ)言、動(dòng)作、智力及廣泛性發(fā)展遲緩） 口吃為常見(jiàn)的語(yǔ)言節(jié)奏障礙?？诔缘陌l(fā)生并非因發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)有缺陷，而是與心理狀態(tài)有密切關(guān)系。 1）口吃的表現(xiàn) 口吃表現(xiàn)為正常的語(yǔ)言節(jié)律受阻，無(wú)法控制地重復(fù)某些字音或詞句，發(fā)音延長(zhǎng)或停頓。 出于對(duì)口吃的恐懼心理和

14、高度注意，越怕口吃越口吃，終成心理痼疾。,,2）引起口吃的誘因 精神創(chuàng)傷：受驚嚇；進(jìn)入陌生的環(huán)境，久久不能適應(yīng)；家庭破裂，失去溫暖 模仿：幼兒喜歡模仿，先模仿，終成口吃。 疾?。河變夯及偃湛取⒘餍行愿忻?、猩紅熱等傳染病，或腦部受創(chuàng)傷后，都可造成大腦皮質(zhì)功能減退而發(fā)生口吃。,,3）口吃的矯治 解除幼兒的心理緊張。家長(zhǎng)、教師不要議論其口吃，更不能恥笑、責(zé)罵。 多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌。 不強(qiáng)迫幼兒當(dāng)眾說(shuō)話。

15、 遺尿癥,,多動(dòng)癥與調(diào)皮、好動(dòng)的兒童如何區(qū)別？,,5．兒童期多動(dòng)綜合征 兒童期多動(dòng)綜合征(簡(jiǎn)稱多動(dòng)癥)，又名“輕微腦功能失調(diào)”，或“注意缺陷障礙”，是一類(lèi)以注意障礙為最突出表現(xiàn)，以多動(dòng)為主要特征的兒童行為問(wèn)題。 多動(dòng)癥的表現(xiàn) 多動(dòng)癥在不同年齡階段的表現(xiàn)不盡相同。在嬰兒期，主要表現(xiàn)為不安寧、易激怒、飲食情況差；在先學(xué)前期和學(xué)前期，則主要表現(xiàn)為注意力集中時(shí)間短暫、有破壞行為、不能靜坐、對(duì)動(dòng)物殘忍、有攻擊行

16、為和沖動(dòng)行為、情緒易波動(dòng)、遺尿等；學(xué)齡兒童的多動(dòng)癥癥狀最為突出，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難、上課不能安靜聽(tīng)講、小動(dòng)作多、不能完成作業(yè)、容易激動(dòng)、好與人爭(zhēng)吵、注意力集中時(shí)間短暫等。所有這些表現(xiàn)并非每個(gè)患有多動(dòng)癥的兒童都具備。總之，小動(dòng)作多，易沖動(dòng)，注意力有明顯缺陷是多動(dòng)癥的主要表現(xiàn)。 不分場(chǎng)合，不聽(tīng)勸告，多動(dòng)不寧，有破壞行為和殘忍行為。,,多動(dòng)癥的矯治 對(duì)于學(xué)前兒童，治療多動(dòng)癥一般不宜使用藥物。 心理治療：調(diào)整家庭環(huán)境，父母要

17、改變管束過(guò)嚴(yán)、動(dòng)輒打罵和溺愛(ài)放任兩種不正確的教育方法，以消除各種緊張刺激。嚴(yán)格作息制度，增加文體活動(dòng)，對(duì)治療也有積極作用。 “視、聽(tīng)、動(dòng)”能力訓(xùn)練：多動(dòng)兒常在繪畫(huà)、語(yǔ)言、動(dòng)作技能以及社會(huì)性等方面較一般兒童發(fā)展遲緩，因此要從改善基本的能力入手，進(jìn)行訓(xùn)練。 動(dòng)作訓(xùn)練可通過(guò)走平衡臺(tái)、拍球、蕩秋千、跳繩等，提高兒童體能。 注意力訓(xùn)練 視覺(jué)注意力訓(xùn)練：主要是通過(guò)讓兒童憑借視覺(jué)來(lái)感知信息以達(dá)到訓(xùn)練注意力的目的。

18、 聽(tīng)覺(jué)注意力訓(xùn)練：主要是指通過(guò)讓幼兒用聽(tīng)覺(jué)感知信息，從而達(dá)到訓(xùn)練注意力的目的。例如，讓幼兒聽(tīng)機(jī)械手表秒針的滴答聲，要求幼兒一邊聽(tīng)，一邊數(shù)，一直數(shù)到100。 動(dòng)作注意力訓(xùn)練：主要是指通過(guò)讓幼兒來(lái)完成特定的動(dòng)作，達(dá)到訓(xùn)練注意力的目的。例如，要求幼兒把20粒黃豆，一個(gè)個(gè)連續(xù)不斷地扔進(jìn)1米遠(yuǎn)的小水杯里。,6 嬰兒孤獨(dú)癥,嬰兒孤獨(dú)癥的發(fā)病率雖然很低(約為0.4‰—0.5‰)，但它在兒童心理疾患中卻占據(jù)了重要的位置。 (1)嬰兒孤

19、獨(dú)癥的心理障礙嬰兒孤獨(dú)癥發(fā)生于3歲以內(nèi)，起病緩慢，主要表現(xiàn)如下。 ①社會(huì)交往障礙由于孤獨(dú)、退縮，對(duì)親人沒(méi)有依戀之情，不能領(lǐng)會(huì)表情的含義，也不會(huì)表示自己的要求和情感。 他們似乎生活在一個(gè)自我封閉的“殼”里，與外界建立不起情感聯(lián)系，因此，“嬰兒孤獨(dú)癥”又稱“自閉癥”。 ②語(yǔ)言障礙 嬰兒孤獨(dú)癥患兒雖有語(yǔ)言功能但往往緘默不語(yǔ)，或使用一種不為交流的語(yǔ)言，如模仿某句話，模仿廣告詞，而且不會(huì)使用“代詞”，常將“你”、“

20、我”顛倒使用。他們常自言自語(yǔ)，無(wú)視他人。 ③行為異常 孤獨(dú)癥患兒常以奇異、刻板的方式對(duì)待某些事物。例如，反復(fù)敲打一個(gè)物體，或長(zhǎng)時(shí)間把一個(gè)東西轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，或長(zhǎng)時(shí)間做身體搖擺、揮動(dòng)手臂等刻板動(dòng)作。 他們的興趣十分狹窄，要求周?chē)h(huán)境和生活方式固定不變，因此很難適應(yīng)幼兒園的生活。 ④其他:可能有感知障礙、認(rèn)知障礙、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。,,(2)病因 嬰兒孤獨(dú)癥的發(fā)病年齡早，似乎從出生起就預(yù)示了其發(fā)病趨向。孤獨(dú)癥

21、主要由生物學(xué)因素所致，早期生活環(huán)境的影響也不容忽視。 (3)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①起病于30個(gè)月以前； ②對(duì)他人普遍缺乏反應(yīng)； ③語(yǔ)言發(fā)育有嚴(yán)重缺陷； ④行為怪異； ⑤無(wú)精神分裂癥的幻覺(jué)(精神分裂癥患兒可出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視等幻覺(jué))。,,(3)孤獨(dú)癥的矯治 ①康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)放在能力的提高上： 如生活自理訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、購(gòu)物訓(xùn)練等等。 ②給患兒創(chuàng)造正常的生活環(huán)境：最好上普通幼兒園，這樣可以使他

22、們盡早進(jìn)入社會(huì)。這樣做。需要家長(zhǎng)和老師密切配合，共同制訂康復(fù)計(jì)劃。 ③要有信心：國(guó)內(nèi)外孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)果表明，絕大多數(shù)孤獨(dú)癥患兒，隨著年齡的增長(zhǎng)和訓(xùn)練的加強(qiáng)，癥狀都會(huì)有不同程度的改善。,第三節(jié) 常用的行為療法,1．系統(tǒng)脫敏法 系統(tǒng)脫敏法為一種常用的行為療法。它是通過(guò)一系列步驟，按照刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)、由小到大的順序，逐漸訓(xùn)練兒童的心理承受力，從而達(dá)到“脫敏”，對(duì)原先引起他恐懼的人、物、場(chǎng)景等不再懼怕，恢復(fù)正常心態(tài)。

23、 這種行為療法的基本理論是：患者處在全身松弛的狀態(tài)下，面對(duì)經(jīng)重復(fù)暴露的刺激，最終達(dá)到“脫敏”。 運(yùn)用實(shí)踐脫敏法要注意以下幾點(diǎn)： (1)在兒童情緒好的時(shí)候進(jìn)行。 (2)把脫敏的步驟分成四五個(gè)等級(jí)，逐漸脫敏。比如，兒童怕進(jìn)黑屋。一級(jí)：從黑屋前走過(guò)；二級(jí)：停在黑屋門(mén)前；三級(jí)：在大人陪同下走進(jìn)黑屋；四級(jí)：?jiǎn)为?dú)進(jìn)黑屋。 (3)在讓兒童逐漸暴露在他所懼怕的場(chǎng)景之前或同時(shí)，給予陽(yáng)性刺激(如好吃的、玩具鼓勵(lì)等)。,,2．陽(yáng)性強(qiáng)

24、化法 陽(yáng)性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是：在一種行為之后，即給予獎(jiǎng)賞強(qiáng)化，則這種行為就會(huì)增加。因此，獎(jiǎng)賞在陽(yáng)性強(qiáng)化法中起了重要作用。 (1)強(qiáng)化物的分類(lèi) ①初級(jí)獎(jiǎng)賞：如兒童喜愛(ài)的食物。這類(lèi)獎(jiǎng)賞簡(jiǎn)單，但容易厭膩，失去對(duì)行為的強(qiáng)化作用。 ②一般獎(jiǎng)賞：如給紅花、五星、代幣等。 ③活動(dòng)獎(jiǎng)賞：如去公園、看木偶戲等。 ④社會(huì)獎(jiǎng)賞：如點(diǎn)頭、微笑、擁抱、表?yè)P(yáng)、贊美等。,,(2)運(yùn)用陽(yáng)性強(qiáng)化法的原則 ①確定希望兒

25、童改變的是什么行為。 ②確定希望兒童出現(xiàn)的適宜行為是什么，也就是要強(qiáng)化的行為。選擇的是具體的行為，比如，“吃飯時(shí)別下地跑”，而不是籠統(tǒng)的要求“好好吃飯”。 ③讓兒童明白希望他們做什么，以及完成后得到什么獎(jiǎng)賞。 ④兒童出現(xiàn)適宜行為，立即給予強(qiáng)化。 ⑤逐漸脫離強(qiáng)化程序。當(dāng)某一期望行為多次出現(xiàn)后，應(yīng)逐漸用社會(huì)獎(jiǎng)賞來(lái)鞏固這種行為。最后達(dá)到兒童能自己約束自己，不必再給予獎(jiǎng)勵(lì)也能堅(jiān)持好行為，即達(dá)到“自我強(qiáng)化”的地步。

26、 陽(yáng)性強(qiáng)化法主要用于改變膽小退縮行為和多動(dòng)癥。,,3．消退法 消退法的理論基礎(chǔ)是：對(duì)某些強(qiáng)化不良行為的因素予以撤除，以達(dá)到減少不良行為的發(fā)生。 操作消退法的注意事項(xiàng)： (1)了解是什么因素對(duì)不良行為起了強(qiáng)化作用。例如，一個(gè)2歲的兒童每晚需父母陪伴才能入睡，否則就大哭大鬧。其父母在他哭鬧時(shí)就馬上過(guò)來(lái)哄他人睡。其父母的愛(ài)撫已構(gòu)成孩子不能獨(dú)自入睡的強(qiáng)化因素。 (2)撤除強(qiáng)化因素。按上例，父母每晚將孩子放在

27、床上就離開(kāi)，哭鬧也不理他。 （3）初實(shí)施消退法，會(huì)遇到孩子的反抗，比如哭鬧加劇，但家長(zhǎng)不要妥協(xié)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，哭鬧行為會(huì)逐漸減少直至消失。,,4、其他：精神分析法：暴露自己的“缺陷”，重新認(rèn)識(shí)自己、塑造自己認(rèn)知療法：改變不良思維方式，提供“學(xué)習(xí)”及訓(xùn)練方法矯正不良認(rèn)知音樂(lè)療法、代幣法、隔離法等,第四節(jié) 心理健康教育的主要內(nèi)容,1．學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒 (1)懂得哪些要求合理，哪些要求不合理 (2)學(xué)會(huì)合理發(fā)泄不良

28、情緒 受到挫折、委屈，心里有氣，要用合理的方式宣泄，以減輕心理上的壓力。 2．學(xué)習(xí)社會(huì)交往技能 (1)移情教育 所謂移情，就是設(shè)身處地為別人想想。在日常生活中要引導(dǎo)幼兒注意“自己的行為給別人帶來(lái)的影響”。 移情教育，使幼兒更具同情心，在與人交往中會(huì)更友好、合群、樂(lè)群。 (2)分享與合作 多給幼兒創(chuàng)造一些合作的機(jī)會(huì)，同時(shí)懂得分享。 (3)恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià) 3．培養(yǎng)幼兒良好的生活、