影像診斷學(xué)心臟和大血管

1、影像診斷學(xué): 心臟和大血管 Diagnostic Imaging：Heart and Great Vessels,心臟與大血管疾病影像診斷 Cardiovascular Radiology,1. X線檢查 普通X線: 胸部透視與常規(guī)心臟攝片 心血管造影（DSA）: 右心、左心室、主動脈及冠狀動脈造影2. CT檢查 常規(guī), 超速CT掃描(多層面、電子束)和CTA3. MRI

2、檢查 成像方位和脈沖序列 4. USG檢查5. 核醫(yī)學(xué),第一節(jié) 心臟大血管影像學(xué)檢查方法,一、心臟大血管普通攝影解剖 （一）標(biāo)準(zhǔn)攝影位置的心臟大血管解剖－后前位,第二節(jié) 心臟大血管正常影像解剖,,,第二節(jié) 心臟大血管正常影像解剖,一、心臟大血管普通攝影解剖 （二）標(biāo)準(zhǔn)攝影位置的心臟大血管解剖－左側(cè)位,心胸比率：（T1＋T2）／T < 1／2,一

3、、心臟大血管普通攝影解剖 （一）標(biāo)準(zhǔn)攝影位置的心臟大血管解剖（二）正常心臟形態(tài)及其影響因素,第二節(jié) 心臟大血管正常影像解剖,transverse oblique perpendicular （ 橫位心 ） （斜位心）

4、 （垂位心）,一、心臟大血管普通攝影解剖 （一）標(biāo)準(zhǔn)攝影位置的心臟大血管解剖（二）正常心臟形態(tài)及其影響因素－體型,第二節(jié) 心臟大血管正常影像解剖,A,B,影響心臟大血管形態(tài)的生理因素－呼吸,prone position（decubitus）/ standing position,影響心臟大血管形態(tài)的生理因素—體位,二、正常心臟大血管所見--心臟造影,(1) Normal Lt.A-V(2) No

5、rmal Rt.A-V,第二節(jié) 心臟大血管正常影像解剖,Heartmyocardiumendocardiumvalvesatria ventriclespericardium,第二節(jié) 心臟大血管正常影像解剖,二、正常心臟大血管所見--MRI,二、正常心臟大血管造影所見--冠狀動脈DSA,(1) Rt. coronary a. (2) Lt coronary a. Post desce

6、nding branch Circumflex branch atrial branch Ant.descending branch,第二節(jié) 心臟大血管正常影像解剖,第二節(jié) 心臟大血管正常影像解剖,二、正常心臟大血管造影所見--冠狀動脈CTA,第三節(jié) 心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn),一、心臟增大(一)心臟外形的變化,二尖瓣型 主動脈瓣型

7、 燒瓶樣 靴型 雪人型 mitral valve aortic valve water-bottle sabot snow-man,,left atrial enlargement ： “double density sign” a prominent bulge of the le

8、ft atrial contour（left atrial appendage ）； upward displacement of the left mainstem bronchus； marked posterior displacement of the esophagus.,第三節(jié) 心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn),一、心臟增大(二) 房室增大-左心房,,一、心臟增大(二) 房室增大-右心房,第三節(jié) 心臟大血管疾病的基本影像

9、表現(xiàn),,一、心臟增大(二) 房室增大-左心室,第三節(jié) 心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn),,一、心臟增大(二) 房室增大-右心室,第三節(jié) 心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn),,二、肺循環(huán)異常(一)肺血增多或肺充血,肺門影增大－肺門舞蹈－肺動脈分支向外擴展－增粗－肺動脈邊緣清晰銳利－肺小動脈痙攣－肺動脈高壓－臨床意義:分流或循環(huán)血量增加,第三節(jié) 心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn),,二、肺循環(huán)異常(二)肺血減少,肺門影縮?。蚁路蝿用}變

10、細－ 肺紋理細小、稀疏－肺野透明清晰－ 肺野內(nèi)很多細小、扭曲紊亂網(wǎng)狀－ 臨床意義:右心排血受阻,第三節(jié) 心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn),P. congestion(1.3/10) interstitial edema ( 3.3/25) alveolar edema (肺淤血 )

11、 (間質(zhì)肺水腫) (實質(zhì)性肺水腫)attenuation of lower-zone vessels Kerley A、B 、 C lines “butterfly” pattern prominence of upper-zone vessels pleural effusion

12、 （ “蝶翼狀”） （下肺紋理細－上肺紋理粗 ） （胸膜下、胸腔積液） clinical significance:左心阻力升高,,,,A-lines : several cm linear opacities radiating outward from the hilar regions.B-lines:

13、shorter linear opacities extending perpendicularly froml pleura. C-lines: diffuse bibasilar interstitial and airspace opacities.,二、肺循環(huán)異常(三)肺靜脈高壓或肺淤血,第三節(jié) 心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn),,二、肺循環(huán)異常(四)肺動脈高