意識(shí)障礙

1、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院,意識(shí)障礙,是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能 活動(dòng)的綜合表現(xiàn) 是人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和察覺能力,意識(shí)定義,,意識(shí)內(nèi)容,開關(guān)系統(tǒng),知覺 情感意志行為等（皮層功能）,維持覺醒狀態(tài)（投射系功能）,意識(shí)組成,內(nèi)感覺沖動(dòng),外感覺沖動(dòng),,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),,丘 腦,,,,,大 腦 皮 層,意識(shí)維持,意識(shí)障礙,意識(shí)障礙,? 重癥感染? 內(nèi)分泌及代謝障礙? 心血管疾病? 水電解質(zhì)平衡紊亂? 外源性中毒? 物理或缺氧

2、性損害? 顱內(nèi)非感染性疾病,病 因,嗜 睡,意 識(shí) 模 糊,昏 睡,昏 迷,譫 妄,臨床表現(xiàn),? 最輕意識(shí)障礙? 病理性倦睡，持續(xù)睡眠? 可被喚醒，并能正確回答問題，做出各種反應(yīng)? 刺激除去后又再入睡,嗜 睡 （somnolence),? 比嗜睡深? 能保持簡(jiǎn)單精神活動(dòng)? 定向力發(fā)生障礙,意識(shí)模糊（confusion),? 接近不省人事? 強(qiáng)刺激可被喚醒，但很快入睡? 醒時(shí)回答問題模糊或答非所問,昏 睡 （

3、stupor),? 嚴(yán)重的意識(shí)障礙? 任何刺激不能使意識(shí)障礙程度減輕或轉(zhuǎn)為清醒? 分為三階段,昏 睡 （stupor),Ⅰ輕度昏迷：對(duì)疼痛有刺激，反射存在，眼球可轉(zhuǎn)動(dòng)Ⅱ中度昏迷：劇烈刺激可有防御反應(yīng)，角膜反射減弱，瞳孔反射遲頓，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)Ⅲ重度昏迷：全身肌肉松馳，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)，深淺反射均消失，生命體征不平穩(wěn),昏迷三階段,? 興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)? 意識(shí)清晰度下降，定向力障礙? 感覺錯(cuò)亂（幻覺、錯(cuò)