溫里藥的研究思路和基本思路

1、溫里藥的研究思路和基本藥理作用,,學習目標,掌握溫里藥的含義及主要藥理作用了解溫里藥的研究思路,含義及里寒證的認識,含義：凡以溫里祛寒為主要功效，主治里寒證的藥物。,回陽救逆附子四逆湯,入里脾胃氣抑脾胃虛寒,內生心腎陽虛心腎陽衰,,脘腹脹滿嘔吐泄瀉消化道炎癥,腰膝冷痛 夜尿頻多亡陽證慢性心功能不全 休克,溫中祛寒干姜理中湯,溫經散寒肉桂當歸四逆湯,寒邪犯體：風濕寒痹痛

2、 風濕性關節(jié)炎、神經痛,,,研究思路,主要病因：寒邪入里（表證久不愈） 寒從內生 寒犯經絡,,里寒證,對消化系統(tǒng)的作用,對心血管的作用,對神經系統(tǒng)的作用,對腎上腺皮質功能的作用,病理過程及癥狀：嘔吐、胃脹、胃潰瘍、消化道疾病四肢厥冷、慢性心功能不全、休克腰腿痛、頭痛等炎癥,對心血管作用的影響,溫里藥具有,,回陽救逆溫心陽,,的功效，用于亡陽證：心

3、陽衰弱,,表現為：四肢浮腫心收縮無力、心率失常小便不利,類似休克類似心力衰竭，過緩型心律失常（竇性心動過緩）,抗心律失常強心（正性肌力、正性頻率、正性傳導）,附子、烏頭煎劑參附注射液干姜、肉桂,,①離體蛙心、在體蛙心人工培養(yǎng)的心肌細胞 ②異搏定等所引起的實驗性緩慢性心律失常③甲醛致家兔竇房結功能低下,,心肌收縮力↑ 心律↑心輸出量↑心肌耗氧量↑,消旋去甲烏藥堿（DMC) ：β受體部分激動劑→心臟傳導、

4、心 律 、心收縮力↑肉桂：促進交感神經末梢釋放兒茶酚胺（NA/DA/AD）干姜的醇提液：直接興奮心肌作用,改善房室傳導恢復正常竇性心律,,擴張血管 改善血液循環(huán),（1）擴張外周血管： 附子,擴張全身血管→循環(huán)通暢→周身溫熱,有效成分揮發(fā)油、辛辣成分,電刺激大鼠頸動脈 致血

5、栓,,,血栓素受體 (TP ) 受體,血栓素 (TXA 2 )↓,花生四烯酸(AA ) 所 致 的 血小 板 聚集 ↓,直接作用,（2）擴張冠動脈：冠脈流量↑、改善心肌循環(huán) a、對抗垂體后葉素所致心肌缺血 b、減輕麻醉犬由于結扎冠動脈所致心脈缺血 損傷范圍↓，損傷程度↓（3）擴張腦血管：腦血流量↑ →提高耐缺氧能力,擴張血管 改善血液循環(huán),抗休克,參附

6、注射液四逆湯附子等,多種原因致休克動物模型,失血性心源性感染中毒性缺氧性,存活時間↑存活百分率↑平均動脈壓↑,,,,強心擴血管改善微循環(huán),,對消化系統(tǒng)的影響,干姜胡椒肉桂吳茱萸,,辛辣健胃直接刺激消化道粘膜,胃粘膜血流量↑胃液分泌↑消化酶活性↑,刺激消化促進吸收,,,促消化 健胃,對胃腸運動影響,肉桂吳茱萸,,止吐干姜丁香 鎮(zhèn)吐、降逆→姜浸膏液→犬CuSO 致嘔吐

7、吳茱萸,,揮發(fā)油辛辣成分,→刺激胃腸道蠕動↑→排除腸道氣體,姜酮 及姜烯酮混合物,抑制胃排空緩解胃痙攣性收縮,利膽、抗?jié)?干姜、肉桂、高良姜等→促進膽汁分泌干姜、肉桂、吳茱萸等→抗胃潰瘍機制：通過增加提高胃粘膜的血流速度和刺激前列腺素合成保護胃粘膜細胞。,對神經系統(tǒng)功能的影響,對中樞神經系統(tǒng)（CNS)的作用（1）鎮(zhèn)痛：提高痛閾（2）鎮(zhèn)靜：自主活動 協同戊巴比妥的睡眠時間（附子）,熱板法→痛反應時間↑醋酸扭

8、體法→扭體次數↓電刺激法→刺激強度↑,四逆湯：淡附片、干姜、甘草機制：興奮交感神經→產熱↑實驗：附子→延緩處于寒冷環(huán)境下動物體溫的下降，延長其存活期,對植物神經系統(tǒng)的作用,對腎上腺皮質系統(tǒng)功能的影響,附子→興奮下丘腦→促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH） ↑,附子肉桂干姜,,寒癥動物模型,興奮垂體-腎上腺質系統(tǒng)→促 進腎上腺皮質激素合成,→,,機體產熱抗炎作用,附子的抗炎機制可能是通過多種途徑實現的,急性炎癥模型,小鼠耳廓炎

9、癥大鼠足趾腫脹,小結,研究思路及思考,因此，以中藥的性味歸經及功效主治為基礎，可以為現代藥理研究提供更多的依據，從而更加全面、廣泛的探索和認識中藥。,參考文獻,[1] 張明發(fā),沈雅琴.溫里藥溫經止痛除痹的藥理研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2000,7(1):29-32.[2]秦華珍,柳俊輝,李世陽,時博,梁艷君,鄭作文,鄧家剛. 三種溫里藥不同提取物對寒證大鼠交感神經-腎上腺機能的影響[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(08)

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