簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理

1、一、假肢的分類1、按結(jié)構(gòu)分類：可分為殼式截肢（外骨骼式假肢）和骨骼式假肢。殼式假肢形似肢體外形，并以此承擔(dān)假肢外力，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，重量輕，但因表面堅(jiān)硬易磨損衣褲。骨骼式假肢是以中意的類似骨骼的管狀結(jié)構(gòu)支撐假肢外力的，外面再包以海綿物及覆蓋人造皮，因此外觀好，不易磨損衣物，容易調(diào)整肢體對(duì)線，但結(jié)構(gòu)復(fù)雜，較為沉重。,康復(fù)工程器具使用的護(hù)理,2、按裝配時(shí)間分類：分為臨時(shí)假肢和正式假肢。臨時(shí)假肢一般用于截肢的早期，以促進(jìn)殘肢定型。正式假肢則為正常

2、長(zhǎng)期使用。3、按驅(qū)動(dòng)假肢的動(dòng)力來(lái)源分類：分為自身動(dòng)力源假肢和外部動(dòng)力源假肢（如電動(dòng)、氣動(dòng)假肢）。4、按假肢的主要用途分類：裝飾性假肢、功能性假肢、作業(yè)性假肢及運(yùn)動(dòng)假肢。二、上肢假肢上肢包括手和臂，在日常生活和勞動(dòng)中擔(dān)負(fù)著極其重要的功能，任何部位的上肢截肢都會(huì)給患者帶來(lái)生活、工作困難及學(xué)生的精神負(fù)擔(dān)。因此上肢截肢者迫切需要有良好的假肢來(lái)代償失去的功能。,一個(gè)好的上肢假肢應(yīng)該達(dá)到功能好、外形逼真、操縱隨意、輕便、耐用、可以自行

3、穿脫的基本要求。三、下肢假肢從骨盆以下趾關(guān)節(jié)以上的任何部位截肢所裝配的假肢，都稱為下肢假肢。下肢的主要功能是站立、步行、跑、跳。目前大多數(shù)下肢假肢還僅能彌補(bǔ)下肢缺陷，完成支持和行走。下肢假肢的基本結(jié)構(gòu)是由假足、機(jī)械關(guān)節(jié)、容納殘肢的受腔和固定、懸吊裝置等構(gòu)成。,四、裝配假肢的護(hù)理截肢前的康復(fù)護(hù)理●做好心理護(hù)理：在術(shù)前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行耐盡的心理疏導(dǎo)，使他們能夠樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。應(yīng)當(dāng)讓他們了解截肢后完全可以通過(guò)安裝假肢最大限度的恢復(fù)

4、生活的自理能力，以取得他們的積極配合，做好安裝假肢前的準(zhǔn)備工作?！裣贾[脹：術(shù)前充分注意休息，抬高患肢遠(yuǎn)端，以促進(jìn)血液回流，為的術(shù)做好準(zhǔn)備。 ●增強(qiáng)殘肢的耐受性：為使患者將來(lái)能夠長(zhǎng)期使用假肢、,在術(shù)前除了加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，保持局部的清潔之外， 還可以用拍打、叩擊、擠壓等感覺刺激，提高皮扶的耐磨性?！裨鰪?qiáng)殘肢近端肌力：早期就應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行近端肌肉的肌力訓(xùn)練?！穹乐箽堉岁P(guān)節(jié)攣縮：鼓勵(lì)患者進(jìn)行近端關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，需要固定

5、肢體時(shí)注意保持肢體的功能位，對(duì)于不能做主動(dòng)活動(dòng)的則應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行患肢近端關(guān)節(jié)各軸位的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。,●改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況：給予高蛋白、富含維生素及易消化的飲食，以改善患者全身的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，為患者耐受手術(shù)及術(shù)后身體恢復(fù)以便于盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)?！窦訌?qiáng)健側(cè)肢體的活動(dòng)：增強(qiáng)健側(cè)肢體的肌力，有利于假肢功能的發(fā)揮。 1、上肢訓(xùn)練：截肢的訓(xùn)練主要是增中肌力和有關(guān)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度訓(xùn)練，如果截肢側(cè)是優(yōu)勢(shì)利手側(cè)，那就要進(jìn)行非優(yōu)勢(shì)利手側(cè)的“交換訓(xùn)練”，

6、以便術(shù)后健側(cè)手能完成利手功能。訓(xùn)練由日常生活動(dòng)作開始，到逐漸進(jìn)行手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。,2、下肢訓(xùn)練：主要進(jìn)行健足站立平衡訓(xùn)練或拄拐杖練習(xí)。通過(guò)做俯臥撐、健肢抗阻訓(xùn)練，使上、下肢截肢采取相應(yīng)的特殊訓(xùn)練。截肢后的康復(fù)護(hù)理●觀察殘肢及全身情況：截肢肢體的殘端功能是安裝合適的假肢及假肢發(fā)揮功能的關(guān)鍵，因此截肢后應(yīng)認(rèn)真對(duì)殘肢進(jìn)行觀察，注意殘端有無(wú)壓痛、腫脹，并注意殘端的愈合情況，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。注意觀察殘肢近端肢體活動(dòng)范圍，有無(wú)幻肢及幻

7、肢痛以及患者的心肺功能?！穹乐螝堉[脹：由于手術(shù)創(chuàng)傷性炎癥反就，滲血、滲,液，易產(chǎn)生腫脹?？捎枚鄬游啿?、棉墊，外用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，每4h改纏一次，夜間持續(xù)包扎；也可用石膏繃帶固定包扎。●保持正確的殘肢體位：術(shù)后應(yīng)將殘肢固定在功能位以防止殘肢關(guān)節(jié)萎縮畸形。如膝下截肢的患者，臥位和坐位都應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)處于伸直位，以防屈曲曲畸形。膝上截肢的則保持髖關(guān)節(jié)在伸直、內(nèi)收位，淡要外展，以防止出現(xiàn)屈曲、外展、外旋畸形。前臂與上臂截肢后，肩、

8、肘關(guān)節(jié)的攣縮位不定，活動(dòng)范圍縮小，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)關(guān)節(jié)的所有運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以矯正相應(yīng)攣縮畸形。,●早期指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)：術(shù)后患者一旦疼痛緩、病情穩(wěn)定即可開始床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括腹部、背部肌肉的呼吸運(yùn)動(dòng)。上肢截肢患者應(yīng)早期下床活動(dòng)，下肢截肢患者盡早進(jìn)行床上康復(fù)活動(dòng)。同時(shí)，還應(yīng)及早開始?xì)堉墓δ苡?xùn)練，以增強(qiáng)殘肢的肌力，保持近端關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。裝配假肢后的護(hù)理1、假肢的穿插戴●殼式假肢的穿戴：先在殘肢上涂滑石粉，再平整地穿好殘肢襪，有內(nèi)襯的假肢

9、穿好內(nèi)襯，最后將殘肢穿進(jìn)受腔中。如果有懸吊帶和固定裝置，應(yīng)先束緊腰帶，再調(diào)整,好吊帶的松緊，然后試走幾步，最后將吊帶調(diào)整到合適的位置。●骨骼式假肢或吸著式假肢的穿戴：將布帶或絲帶繞在殘肢上，一端伸出閥門口外，一邊拉殘肢帶，一邊將殘肢伸入接受腔，最后壓上通氣閥門?！窦偈值拇┐鳎杭偈址胖迷谧郎匣驊业踉趬ι希葘⒌鯉熘?，將殘端伸入接受腔中，舉高接受腔使吊帶從背后垂下，健手伸入腋窩套環(huán)處將其裝配起來(lái)。2、功能訓(xùn)練 裝

10、配假肢后應(yīng)及時(shí)開始功能訓(xùn)練，必須學(xué)會(huì)正確的使用方法才能發(fā)揮假肢的最大功能。下肢假肢主要訓(xùn)練患者使用假肢時(shí)的正確步態(tài)，一般按照起、坐、步行雙杠內(nèi)練。,習(xí)及行走練習(xí)的程序進(jìn)行。上肢假肢的操控能力及假手的使用訓(xùn)練?！裾酒稹⒆掠?xùn)練：站起時(shí)假肢在前，健肢在后，雙手壓大腿下部，以健側(cè)肢體支撐體重；坐下時(shí)假肢靠近椅子或凳子，身體外旋45°，重心放于健側(cè)肢體，假肢側(cè)手扶椅子或凳子，屈膝坐下。●步行雙杠內(nèi)練習(xí)：由易到難，逐步練習(xí)步行的基本

11、動(dòng)作，直至掌握正確的行走步態(tài)。（1）體重側(cè)方移動(dòng)：立正站立，體重由健側(cè)移到假肢側(cè)，再由假肢側(cè)移到健側(cè)，反復(fù)進(jìn)行，要求肩胛、骨盆要平行移動(dòng)。（2）交替伸屈膝關(guān)節(jié)：要求假肢抬起時(shí)要充分控制膝關(guān) 節(jié)的屈曲；健肢伸屈時(shí)防止假肢突然屈膝。,（3）向前步行、站立：重心移向假肢側(cè)，健肢向前跨一步，這時(shí)假肢要保持直立。然后重心轉(zhuǎn)向健肢，假肢向前跨步，要求先屈典髖關(guān)節(jié)，使假肢膝關(guān)節(jié)自由屈曲擺動(dòng)，帶動(dòng)小腿向前。假肢向前時(shí)，足跟應(yīng)落在健足旁，待膝關(guān)節(jié)充分

12、伸直后，重心再逐步移到假肢側(cè)?！袷褂糜?xùn)練（1）站立-坐到地下：要坐到地下時(shí)，先把身體重心至于健側(cè)，假腳放在健腳后半步彎腰屈髖，兩手撐地，然后坐下。站起時(shí)，先把假腳至于健腿上面，兩手橫向觸地，屈健腿，手和健腿用力向上，假腿向前站立。（2）上坡、下坡訓(xùn)練：上坡時(shí)假肢在前，步幅要大，殘肢要先屈髖，假肢再邁步，軀干盡量前敢。下坡時(shí)，假肢在后，步幅要小，健肢要快步向前跟上。,（3）上下臺(tái)階訓(xùn)練：上臺(tái)階時(shí)健肢先上，健肢膝關(guān)節(jié)伸直，向上牽引身體

13、，假肢跟上。下臺(tái)階時(shí)，假肢先下，假足先橫一些，健足再下。（4）跨越障礙物訓(xùn)練：假肢承重，健肢先跨越，然后身體重心移到健肢上，身體前屈同時(shí)假肢髖關(guān)節(jié)屈曲，帶動(dòng)假肢跨過(guò)障礙物。3、殘端的保護(hù)保護(hù)好殘端是保證患者能夠長(zhǎng)期穿戴假肢的關(guān)鍵之一，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使他們能夠自我護(hù)理，養(yǎng)成愛護(hù)肢體殘端的習(xí)慣?！癖Ｗo(hù)殘端皮膚：注意觀察殘端皮膚變化，如顏色、有無(wú)疼痛，如有異常及時(shí)請(qǐng)矯形技師對(duì)接受腔進(jìn)行修整。,●保護(hù)殘端瘢痕：如果殘端瘢

14、痕愈合在骨骼上，會(huì)影響皮膚的移動(dòng)，也易被碰傷。這時(shí)可以在接受腔內(nèi)襯以軟套，并保護(hù)接受腔的適配。必要時(shí)還可以進(jìn)行手術(shù)?！癖３謿埗饲鍧崳簹堉珣?yīng)每天進(jìn)行仔細(xì)的清潔洗，并保持干燥。接受腔的襯套必須每天換洗?！窦皶r(shí)處理殘端的損傷：肢體殘端往往血液循環(huán)不良，因此一旦受到損傷傷口常常不易愈合，殘端一旦受傷后應(yīng)及時(shí)處理，避免傷口的擴(kuò)大和感染。●保證接受腔的適配：患者可以準(zhǔn)備多個(gè)殘肢套進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。殘肢套用純棉制成，厚薄不等，可以用它來(lái)調(diào)整殘肢的精

15、細(xì)。如果接受腔過(guò)大可以在薄的殘肢套外面再套一層厚的殘肢套，但最多不能超過(guò)3層。如果還不合適則應(yīng)更換接受腔。,4、假肢的維護(hù)日常做好假肢的縱，可以保證使用安全，延長(zhǎng)假肢的使用壽命，因此應(yīng)教會(huì)患者及家屬假肢的日常保養(yǎng)?！窠邮芮坏木S護(hù)：患者每晚睡前應(yīng)將接受腔的內(nèi)表面擦洗干凈，PE材料的襯套可以直接用溫水清洗，皮革的襯套則可以用肥皂水浸濕毛巾再擰干進(jìn)行擦拭。對(duì)于樹脂制作的接受腔應(yīng)經(jīng)常檢查有無(wú)裂紋，以防止損傷殘肢皮膚?！衿渌糠值木S護(hù)：注

16、意關(guān)節(jié)及結(jié)合部位有無(wú)松動(dòng)、性能不佳、異常響聲，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)修理。如有條件可以每3個(gè)月到矯形技師處進(jìn)行檢查維修。注意避免硬物碰撞外裝飾套。,二、矯形器及其使用的護(hù)理,矯形器的作用：1、穩(wěn)定和支持：通過(guò)限制關(guān)節(jié)的異常活動(dòng)范圍，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，減輕疼痛或恢復(fù)其承重功能。2、固定和保護(hù)：通過(guò)對(duì)病體或關(guān)節(jié)的固定和保護(hù)，促進(jìn)病變的愈合。3、預(yù)防和矯正畸形：矯形器可以用于校兒童在生長(zhǎng)發(fā)育階由于肌力不平衡骨發(fā)育異?；蛲饬ψ饔枚a(chǎn)生的畸形。4、減輕承重

17、：裝配特定的矯形器后，它可以分擔(dān)上端的重量，從而減少肢體或軀干長(zhǎng)軸的承重，主要用于保護(hù)承,重能力受限的部位，促進(jìn)肢體的活動(dòng)，如坐骨承重下肢矯形器可以用于治療股骨頭無(wú)菌性壞死。5、改善功能：指用于改善殘疾人步行、飲食、穿衣等各種日常生活能力的矯形器，有動(dòng)力性矯形器和自身力源性矯形器兩種。,矯形器的命名：歷史上矯形器的名稱很多，也十分混秘，如國(guó)際上所稱的支具、夾板、支持物等都屬于矯形器；國(guó)內(nèi)曾稱之為輔助器、支架等?，F(xiàn)在國(guó)際上推廣使用的是

18、美國(guó)科學(xué)院假肢矯形器教育委員會(huì)提出的矯形器統(tǒng)一命名方案，此方案是以矯形器安裝部位的英文縮寫命名的。,矯形器的分類：1、按裝配部分分類型 ：（1）上肢矯形器：包括手矯形器、腕手矯形器、肘腕手矯形器、肩肘腕手矯形器。（2）下肢矯形器：包括足部矯形器、踝足矯形器、膝踝矯形器、髖膝踝矯形器、膝關(guān)節(jié)矯形器。（3）脊柱矯形器：包括頸矯正器、胸腰骶矯形器, 骶腰矯形器。 2、按矯形器的作用分：有即裝矯形器、保護(hù)用矯形器、穩(wěn)定用矯形器、減免負(fù)

19、荷用矯形器、站立用矯形器、步行用矯形器、夜間用矯形器、牽引用矯形器、功能性骨折治療用矯形器。,3、按主要材料分：有塑料矯形器、金屬矯形器、皮質(zhì)矯形器、木質(zhì)矯形器。4、按所治療的疾病分：如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥用矯形器、馬蹄內(nèi)翻足矯形器、脊柱側(cè)彎矯形器、先天性髖脫位矯形器、骨折治療矯形器、股骨頭無(wú)菌壞死矯形器等。,使用矯形器的護(hù)理：裝配前的護(hù)理1、心理護(hù)理 裝配前患者通常對(duì)矯形器充滿好奇和畏懼，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，解除患者的疑

20、慮，使患者能夠更快的投身于裝配后的訓(xùn)練中,2、宣傳教育 應(yīng)向患者和家屬介紹矯形器的有關(guān)知識(shí)，為矯形器的裝配和使用條下基礎(chǔ)。3、指導(dǎo)患者正確]著裝 為方便矯形器的穿戴，患者應(yīng)該穿著寬松、柔軟、易于穿脫的服裝。裝配矯形器后的護(hù)理1、教會(huì)和訓(xùn)練患者正確使用矯形器：認(rèn)真向患者和家屬介紹矯形器的使用方法，包括教育會(huì)患者穿脫矯形器，以及進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練。2、確保足夠的佩帶時(shí)間 不同的矯形器需在不同時(shí)間佩帶，如白天、夜間或晝夜佩帶。充

21、分向患者及家屬說(shuō)明，以取得他們的合作。,3、預(yù)防壓瘡 佩帶矯形器易造成局部皮膚受壓出現(xiàn)壓瘡。在佩帶過(guò)程中應(yīng)注意檢查局部皮膚有無(wú)發(fā)紅、痛疼、破損等。4、保持皮膚清潔 每日清洗局部皮膚并保持干燥。5、矯形器的保養(yǎng) 為保證矯形器正常發(fā)揮功能，延長(zhǎng)使用壽命，應(yīng)注意對(duì)矯形器的人保養(yǎng)。如經(jīng)常清洗，保持干燥；用低溫?zé)崴懿牧现谱鞯某C形器在存放時(shí)要遠(yuǎn)離火源；發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請(qǐng)矯形技師修理。,助行器及其使用的護(hù)理,助行器是輔助人體穩(wěn)定站立和行走的工具

22、。對(duì)于各種癱瘓患者、下肢肌肉功能損傷和股力衰弱的老年人，助行器是幫助他們自由站立和行走的不可缺少的康復(fù)工具。,無(wú)動(dòng)力式助行器可分為拐杖和助行架兩大類：無(wú)動(dòng)力式助行器1、拐杖；根據(jù)不同病人的需要又可分為手杖、肘拐、臂杖（托槽拐）和腋杖三類： （1）單腳手杖；（2）多腳手杖；（3）肘杖； （4）前臂杖（托槽拐）；（5）腋杖。,（3）有前臂托的助行架：這種助行器實(shí)際是有前臂托的助行器裝上輪子形成的，通常用于需要用助行架而上肢衰弱或

23、不協(xié)調(diào)的患者。,各種拐杖,肘 拐,前臂杖的使用,腋 杖,2、助行架：（1）步行式助行架：又稱講壇架，是一種使用非常普遍的輔助器。（2）輪式助行架：輪式助行架可以制成兩輪或三輪的，有的有座，有的可附有攜物的藍(lán)子，有的還有手閘，大大方便了患者。（3）有前臂托的助行器：這種助行器實(shí)際是有前臂托的助行器裝上輪子形成的，通常用于需用助行架而上肢衰弱或不協(xié)調(diào)的患者。,助 行 器,步行式,輪 式,三輪式,前臂托,二、助行器使用的護(hù)理

24、1、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：對(duì)于需要使用助行器的患者首先應(yīng)消除對(duì)助行器的緊張、恐懼情緒，使他們能正確認(rèn)識(shí)助行器的作用建立恢復(fù)獨(dú)立行走的信心。2、選擇適當(dāng)?shù)闹衅鳎哼x擇助行器時(shí)應(yīng)首先考慮患者自身的情況和能力，如患者的平衡能力、下肢的負(fù)重能力、行走的步態(tài)、上肢的力量以及患者的病情需要，同時(shí)還應(yīng)充分考慮到助行器的使用環(huán)境和患者學(xué)習(xí)使用助行器的能力等多方面的因素。3、教會(huì)患者正確調(diào)節(jié)助行器的長(zhǎng)度難關(guān)：為在使用助行器時(shí)通合理的用力，并能使助行器起到一個(gè)

25、良好的支撐作用助行器必須要有合理的長(zhǎng)度。,（1）手杖：合適的手杖長(zhǎng)度是患者持杖站立時(shí)，肘應(yīng)屈曲30°，這樣行走時(shí)伸肘下推手杖才能支撐體重。（2）肘杖：長(zhǎng)度測(cè)量方法同手杖，但是注意前臂套應(yīng)松緊適中，太緊使拐難以移動(dòng)，太松會(huì)失去拐的依托力。套應(yīng)保持在壓與腕中點(diǎn)稍上方，太低支撐力不足，太高會(huì)妨礙肘的活動(dòng)。 （3）腋杖：把手的測(cè)量與手杖相同，腋托與腋窩相距5cm，太高會(huì)壓近臂從神經(jīng)，太低則失去穩(wěn)定肩的作用并影響行走的姿勢(shì)。4、訓(xùn)

26、練患者行走的正確步態(tài)：為確保安全，步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)首先在步行訓(xùn)練雙杠內(nèi)進(jìn)行。然后再練習(xí)借助拐杖行走，最后才能獨(dú)立行走。,,5、注意事項(xiàng)（1）使用手杖行走眼要注視前方而不應(yīng)看著地面。（2）使用四腳手杖時(shí)摶手的開口應(yīng)向右，手杖要距離患者的遠(yuǎn)近適中。（3）肘杖的使用時(shí)較為笨重，而且需要上肢有良好的力量才能支持更多的體重，因此對(duì)使用肘杖的患者應(yīng)加強(qiáng)上肢的力量的訓(xùn)練，還應(yīng)讓患者熟練掌握肘杖的穿脫。（4）使用腋杖時(shí)應(yīng)讓患者充分認(rèn)識(shí)到靠腋墊負(fù)重會(huì)損

27、傷臂從神經(jīng)，因此應(yīng)該用把手負(fù)重。腋墊應(yīng)在側(cè)胸壁上，并使腋杖與軀干側(cè)面呈現(xiàn)15º角。（5）使用步行式助行架時(shí)邁步不應(yīng)距離步行架太,近，否則容易向后跌倒。（6）輪式助行架雖然使用簡(jiǎn)單，但護(hù)理人員必須要在確?；颊邔W(xué)會(huì)使用上面的各種閘時(shí)才能讓患者使用，否則在下坡時(shí)容易失控而發(fā)生危險(xiǎn)。6、防止壓瘡：使用助行器的患者，腋下、肘部、腕部等處長(zhǎng)期受壓，以變成壓瘡，應(yīng)注意預(yù)防。,輪椅及其使用的護(hù)理,輪椅（wheelchair，Ｗ／Ｃ）是殘

28、疾者的重要代步工具．當(dāng)殘疾乾行走的能力減低或喪失，要獨(dú)立生活，參加工作和社會(huì)活動(dòng)，都必須依靠他們重要的交通工具，即輪椅．因此，是輪椅大大擴(kuò)展了殘疾者的生活范圍，使他們能夠像正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活，增強(qiáng)了他們生活的能力，使他們成為了真正獨(dú)立的人。一、輪椅的適用范圍具有下列情況的患者可以考慮使用輪椅。1、步行功能減退或喪失者：如截肢、下肢內(nèi)折未愈合、癱瘓、嚴(yán)重的下肢關(guān)節(jié)炎或疾病等。,2、步行對(duì)全身狀態(tài)不利者：如嚴(yán)重的心臟病或其他疾

29、患引起的全身性衰竭。3、獨(dú)立步行有危險(xiǎn)者：如腦血管意外或顱腦損傷導(dǎo)致的癡呆、單側(cè)空間失認(rèn)等智能障礙患者，嚴(yán)重帕金森病或腦癱難以步行者。4、高齡老人：步履艱難，易發(fā)生意外者。二、輪椅的選擇選擇輪椅的標(biāo)準(zhǔn)輪椅的選擇應(yīng)該因人而異，一輛好的輪椅首先必須符合患者的病情需要，其次還應(yīng)該結(jié)實(shí)、可靠、耐用，但結(jié)構(gòu)不應(yīng)過(guò)于復(fù)雜，輪椅的尺寸應(yīng)該符合患者的身材，輪椅的驅(qū)動(dòng)應(yīng)盡量省力，價(jià)格還應(yīng)該被大多數(shù)患者承受。,輪椅的測(cè)量A 坐高 合適的坐高

30、可以使患者久坐仍艱保持正確的姿勢(shì)。B 坐寬 應(yīng)為臀部最寬部位的尺寸加5cm。,A坐 高,B坐 寬,C 坐長(zhǎng) 是指座的前緣到椅背的距離。輪椅的坐長(zhǎng)應(yīng)為患者做好后小腿上段后方與墊子前緣之間有5cm的距離。D 臂架高度 應(yīng)為患者兩手下垂，輕松做好，屈肘90，椅面至肘下緣的距離再加上2~3cm。,C坐 長(zhǎng),D臂架高度,E 靠背高度 輪椅的靠背越高患者乘坐穩(wěn)定，但靠背低有利于患者上半身及雙臂的活動(dòng)，因此應(yīng)根據(jù)患者的

31、坐高及上半身功能情況確定靠背的高度。一般靠背高度為椅面到腋窩的距離減去10cm。高位截癱者則應(yīng)選取用高靠背輪椅。F 腳踏板的高度 確定腳踏板高度的方法是先降低腳踏板，使患者的足跟恰好離開它，然后再上臺(tái)1.3~1.5cm，固定。腳踏板過(guò)高患者屈髖角度過(guò)大，臀部重量更多的壓在坐骨結(jié)節(jié)上，易使之受壓而產(chǎn)生壓瘡。,推輪椅的方法1、推輪椅時(shí)應(yīng)眼看前方，注意前方路面，穩(wěn)步前行，不能跑。軀干不穩(wěn)的患者系好安全帶2、下馬路沿時(shí)，應(yīng)讓輪椅在