中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理

1、康復(fù)科 朱悅穎,中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理,主要內(nèi)容,中風(fēng)概述中風(fēng)康復(fù)護(hù)理相關(guān)概念中風(fēng)患者的良肢位的擺放中風(fēng)患者體位轉(zhuǎn)移技巧中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng),中 風(fēng) 概 述 --定義,按WHO定義，中風(fēng)是指“發(fā)展迅速具有血管源性腦功能局灶性障礙，并持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)的臨床癥候群”中醫(yī)：又名卒中。是由于氣血逆亂，上犯于腦，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰，瘀，虛，導(dǎo)致腦脈

2、痹阻或血溢于腦脈之外。臨床上以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)蹇塞或不語(yǔ)，偏身麻木為主癥。,中 風(fēng) 概 述 --分類(lèi),缺血性中風(fēng) 1.短暫性腦缺血發(fā)作 2.腦血栓 3.腦栓塞 4.腔隙性梗死 出血性中風(fēng) 1.腦出血 2.蛛網(wǎng)膜下腔出血 混合型中風(fēng) 出血和梗死,中 風(fēng) 概 述

3、--主要危險(xiǎn)因素,高血壓 動(dòng)脈硬化 糖尿病 心臟病 其他 - 年齡越大越危險(xiǎn)，55歲以后發(fā)病率大大增加 - 吸煙，飲酒等不良生活習(xí)慣,中 風(fēng) 概 述 --主 要 誘 因,情緒不佳過(guò)度勞累突然身體姿勢(shì)改變或用力過(guò)猛暴飲暴食，飲酒過(guò)多其他 -大便努責(zé) - 氣候變化 - 服藥不當(dāng),中 風(fēng) 康 復(fù)

4、 --目標(biāo),增強(qiáng)患者肢體的功能增強(qiáng)自理能力預(yù)防和治療并發(fā)癥改善生活質(zhì)量 ： 生理和心理兩方面促進(jìn)重返社會(huì),康復(fù)的最佳時(shí)間,在病情、生命體征穩(wěn)定后三天即可進(jìn)行康復(fù)介入。尤其在發(fā)病后的前三個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療是獲得理想功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。直至兩年內(nèi)，只要康復(fù)措施得當(dāng)，還是有不同程度的康復(fù)。,偏癱康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,一、正確的床上體位二、體位變換：翻身、正確的坐姿三、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)四、坐位平衡訓(xùn)練五、臥位與坐位的轉(zhuǎn)

5、換六、軀干與下肢的訓(xùn)練七、上肢與手的訓(xùn)練八、坐位轉(zhuǎn)移九、站立平衡訓(xùn)練十、坐位與站立的轉(zhuǎn)換十一、步行訓(xùn)練十二、驅(qū)動(dòng)輪椅訓(xùn)練十三、上下階梯訓(xùn)練十四、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練,急性期,,恢復(fù)期及后遺癥期,,,中風(fēng)康復(fù)護(hù)理 基本技術(shù),掌握對(duì)不同性質(zhì)，程度和類(lèi)別的殘疾患者，給予不同體位處理和體位轉(zhuǎn)移技術(shù)。正確的姿勢(shì)處理可以預(yù)防發(fā)生褥瘡和機(jī)體攣縮，保持關(guān)節(jié)良好的功能位。中風(fēng)患者的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防肌緊張，因?yàn)?/p>

6、中樞神經(jīng)受損后，姿勢(shì)的改變會(huì)出現(xiàn)異常的肌緊張。姿勢(shì)和體位的處理在疾病發(fā)生后即刻進(jìn)行，并貫穿始終。,中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理,病人房間的安排布置要點(diǎn)：1.為了避免病人偏癱側(cè)感覺(jué)障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。2.中風(fēng)病人房間所有有利于活動(dòng)的用物應(yīng)盡量安排在偏癱側(cè)，以利于給病人刺激。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）,中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理臥位篇,偏癱病人仰臥位要點(diǎn)：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定于枕頭上,不要靈活能動(dòng)3.雙側(cè)肩關(guān)

7、節(jié):固定于枕頭上5.偏癱側(cè)上肢:固定于枕頭上和軀干呈90度角伸直;肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直6.偏癱側(cè)臀部:固定于枕頭上；偏癱側(cè)上肢也放同一枕頭上　（圖中陰影代表偏癱側(cè)）,中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理臥位篇,偏癱病人偏癱側(cè)側(cè)臥位要點(diǎn)：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,可在床鋪邊放一小臺(tái)子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上6.

8、偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢(shì),放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲（圖中陰影代表偏癱側(cè)）,中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理臥位篇,偏癱病人健側(cè)側(cè)臥位要點(diǎn)：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略為前傾4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡

9、8.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直（圖中陰影代表偏癱側(cè)）,中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理坐位篇,偏癱病人坐位要點(diǎn)：1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動(dòng)3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部?jī)蓚?cè)5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭（圖中陰影代表偏癱側(cè)）,中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理坐位篇,病人輪椅坐位要點(diǎn)：1.下背部放置一個(gè)枕頭2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢(shì)3.雙足平放地上，或平

10、凳上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）,體位變換,臥位的患者需要經(jīng)常性變換體位，一般每2小時(shí)翻身一次，夜間可略長(zhǎng)。腦梗塞2-3d，腦出血1-2周，蛛網(wǎng)膜下腔出血3周可坐起，起坐要慢，先讓頭和上半身抬高15°，持續(xù)30min，如無(wú)不適。下次坐起可抬高30 °，經(jīng)過(guò)45 °、60 °直至90 °為止，最佳的坐姿為髖關(guān)節(jié)屈曲近于直角，脊柱挺直有足夠的枕頭牢固的支撐背部。坐位訓(xùn)練時(shí)要有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。,

11、,體位變換 --翻 身 訓(xùn) 練,向健側(cè)翻身,體位變換 --翻 身 訓(xùn) 練,體位變化 --橋 式 訓(xùn) 練,勤翻身可以改變血管血壓，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生，關(guān)節(jié)攣縮及靜脈血栓形成，改善呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的排除。在床上臥位期間盡早的做下肢負(fù)重訓(xùn)練，如橋式鍛煉，促進(jìn)自主翻身動(dòng)作的完成，幫助臀部抬起的訓(xùn)練。,橋式訓(xùn)練,上下臺(tái)階訓(xùn)練,要點(diǎn)：

12、上臺(tái)階：健手抓握扶欄→健足踏上一級(jí)臺(tái)階→用健側(cè)上、下肢的力量向上引體→邁上患腿。  下臺(tái)階：先邁患腿→同時(shí)用健側(cè)上、下肢支持身體→再邁健腿。,好上壞下,穿褲子,床上穿褲子：穿患腿→穿健腿→躺下用健腿支撐將臀部抬起→提上褲子→用健手系腰帶。坐椅子穿褲子：病人坐好，將患腿搭在健腿上→穿患腿→穿健腿→用健手提褲腰站起→系好褲帶，整理褲子。脫褲子：先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。,穿患脫健,中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子,1、

13、身軀傾向前,2、健側(cè)可按著椅子的扶手,3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向椅子,4、完成,中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子，有協(xié)助,1、須托住患者的肩膀，將身軀傾向前,2、扶助者協(xié)助患者把膝部伸直,3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向椅子,4、完成,肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防及護(hù)理,在護(hù)理偏癱患者時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔忌粗暴，不能強(qiáng)拉患側(cè)肩關(guān)節(jié)。臥床時(shí)應(yīng)保持良好肢位，更換體位時(shí)要防止上肢受壓?？闪罨颊哂媒?cè)手帶動(dòng)患手做肩肘關(guān)節(jié)上舉，伸展運(yùn)動(dòng)。坐位時(shí)，應(yīng)將患側(cè)上肢放于前面

14、的桌上。站立位時(shí)，為防止患側(cè)上肢自然下垂負(fù)重，在偏癱早期應(yīng)用吊帶托起患側(cè)上肢，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)必須在三角巾內(nèi)，腕不能下垂。如出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)半脫位，應(yīng)將患者患側(cè)上肢伸直，五指伸直分開(kāi)，放于椅子上。如坐在床上則放于床邊，靠近身體的重量移向患側(cè)，就診肩關(guān)節(jié)半脫位，每日坐三次，每次時(shí)間以患者的耐受為限。,中風(fēng)患者的攙扶技巧,在床上移動(dòng)病人，兩人合作托住病人大腿，用肩膀支撐病人的前胸及腋下，單膝或雙膝跪在床上，右手支撐身體。,中風(fēng)康復(fù)

15、 --禁 忌,安靜休息時(shí)心率>120次/min血壓26/16kpa（180/100mmhg）有勞累性心絞痛心功能不全在2級(jí)以上若合并心肌梗死、上消化道出血、心律不齊、呼吸道感染、腎功能不全、骨折等疾病時(shí)，應(yīng)在有關(guān)醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否進(jìn)行治療訓(xùn)練。,中風(fēng)康復(fù) --注意事項(xiàng),康復(fù)治療過(guò)程中要循序漸進(jìn)，持之以恒，不能操之過(guò)急，否則會(huì)適得其反。護(hù)理者應(yīng)密切觀察患者血壓，心率，心功能及繼發(fā)感染等，

16、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理和調(diào)整。無(wú)論做什么運(yùn)動(dòng)都應(yīng)該避免屏氣，以免引起血壓升高。訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈，惡心，心絞痛，呼吸困難，心率不齊等應(yīng)及時(shí)終止訓(xùn)練。,中風(fēng)康復(fù) --護(hù)士注意事項(xiàng),患者不能自助時(shí)，護(hù)士可以適當(dāng)情況下，給予幫助，但應(yīng)謹(jǐn)記協(xié)助并非替代，患者仍應(yīng)積極的參與。（1）明白中風(fēng)病人的能力及限制（2）避免拉動(dòng)患者的肩膀（3）若病人使用患側(cè)時(shí)令肌張?zhí)岣?，最好停止?dòng)作，讓肌肉放松后再嘗試。（4

17、）協(xié)作時(shí)盡量站于病者的患側(cè)，以防病者從患側(cè)跌倒。（5）協(xié)助者須清楚每個(gè)動(dòng)作的先后順序，教導(dǎo)患者時(shí)，指示要清楚。（7）患者容易遺忘患側(cè)，因此從患側(cè)與之交談，或使其接觸患側(cè)身體，是有幫助的。,重視三個(gè)半分鐘三個(gè)半小時(shí),老年人要重視三個(gè)半分鐘和三個(gè)半小時(shí).三個(gè)半分鐘是指醒來(lái)不要馬上起床,在床上躺半分鐘,坐起來(lái)后又坐半分鐘,兩條腿垂在床沿又等半分鐘.經(jīng)過(guò)這三分鐘可減少瘁死,腦中風(fēng),心肌梗塞發(fā)病率.三個(gè)半小時(shí)是指早上起來(lái)運(yùn)動(dòng)半小時(shí),中午睡

18、半小時(shí),晚上六至七點(diǎn)慢步行走半小時(shí),同樣可減少心肌梗塞和高血壓發(fā)病率.,中風(fēng)康復(fù) --老年人注意事項(xiàng),思考題？,中風(fēng)康復(fù)護(hù)理的原則如何對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行病側(cè)忽視的護(hù)理？如何協(xié)助患者由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子？,謝謝！,PPT模板下載：www.1ppt.com/moban/ 行業(yè)PPT模板：www.1ppt.com/hangye/ 節(jié)日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/

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