妊娠診斷-婦產(chǎn)科學(xué)本科

1、婦產(chǎn)科學(xué),,,《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)配套課件,“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材 全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用,主編 謝幸 茍文麗,3,第五章 妊娠診斷diagnosis of pregnancy,編者 李笑天（復(fù)旦大學(xué)）,,,,,妊娠分期,妊娠期全過程從末次月經(jīng)的第一天開始計(jì)算，孕齡為280日，即40周。臨床上分為3個(gè)

2、時(shí)期：早期妊娠（first trimester）：停經(jīng)開始到13周末中期妊娠（second trimester）：14周到27周末晚期妊娠（third trimester）：第28周及其后,4,第一節(jié) 早期妊娠的診斷,5,癥狀和體征,停經(jīng)早孕反應(yīng)乳房變化生殖系統(tǒng)的改變,6,妊娠試驗(yàn)(pregnancy test),β-hCG血液：放射免疫方法尿液：早孕試紙,7,超聲檢查,確定宮內(nèi)妊娠估計(jì)孕齡排除異位妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞疾

3、病排除盆腔腫塊或子宮異常排除嚴(yán)重的胎兒畸形（9~14周）,8,其他輔助檢查,宮頸黏液檢查基礎(chǔ)體溫,9,第二節(jié) 中、晚期妊娠的診斷,10,體征和檢查,子宮增大胎動(dòng)胎體胎心,11,超聲檢查,目的評(píng)估胎兒體重了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況指標(biāo)胎兒數(shù)目胎產(chǎn)式 / 胎先露 / 胎方位有無(wú)胎心搏動(dòng),胎盤位置羊水量測(cè)量胎兒經(jīng)線雙頂徑 / 股骨長(zhǎng)……胎兒畸形篩查 18~24周,12,超聲檢查,胎兒畸形篩查,時(shí)間：妊娠18~

4、24周胎兒系統(tǒng)的檢查篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形,彩色多普勒超聲,部位子宮動(dòng)脈臍動(dòng)脈胎兒大腦中動(dòng)脈指標(biāo)S/D比值搏動(dòng)指數(shù)（PI）阻力指數(shù)（RI）,13,第三節(jié) 胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位,14,胎姿勢(shì)(fetal attitude),正常胎姿勢(shì)胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，其體積及體表面積均明顯縮小，整個(gè)胎體成為頭端小、臀端大的橢圓形。,15,胎產(chǎn)式(fetal lie)胎先露(fetal p