康復(fù)治療基礎(chǔ)剖析

1、2024/3/21,康復(fù)治療基礎(chǔ),電療法光療法超聲波療法磁療法溫?zé)岑煼ㄉ锓答伅煼ㄋ煼ê屠浏煼?2024/3/21,電療法,直流電療法低頻脈沖電療法中頻脈沖電流高頻脈沖電流,2024/3/21,,2024/3/21,直流電的兩極對組織的影響,2024/3/21,直流電直流電藥物導(dǎo)入療法,同性相斥原理：電解質(zhì)藥物溶于水中時發(fā)生陰、陽離子電離。藥液置于直流電極下 藥物離子被同名電極排斥而導(dǎo)入人體。進人途徑 藥

2、物離子進人人體的途徑是皮膚的汗腺管口、皮脂腺管口、毛孔、黏膜或傷口的細(xì)胞間隙。,2024/3/21,,電化學(xué)療法:直流電直接作用于組織時，陽極下產(chǎn)生強酸性電解產(chǎn)物，陰極下產(chǎn)生 強堿性電解產(chǎn)物，都可改變腫瘤組織的微環(huán)境，使瘤組織變性、壞死。,2024/3/21,直流電治療作用,（1）擴張血管，促進血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，加速神經(jīng)和其他組織的再生。 （2）陽極下消散水腫?！埃?） 陰極下消藍(lán)炎癥，松解粘連，軟化瘢痕。 （4）陽極下緩

3、解痛。 （5）陰極下周圍神經(jīng)肌肉興奮性提高。（6） 陰極下骨折愈合加快。（7）陽極下靜脈血栓機化，退縮，血管重新開放（8）藥物離子導(dǎo)入時除具有直流電治療作用外，還有導(dǎo)人藥物的治療作用?！?2024/3/21,,（9）陰、陽極直接集中作用于腫瘤時可使腫瘤變性、壞死。（10）陰極置于夾置于腰骶部的上行性直流電可降低血壓提高肌張力。,2024/3/21,臨床應(yīng)用,1）適應(yīng)癥1)直流電與直流電藥物離子導(dǎo)入療法適用于周圍神經(jīng)炎、神經(jīng)

4、根炎、神經(jīng)損傷、神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂、高血壓病、慢性關(guān)節(jié)炎、慢性炎癥浸潤、慢性潰瘍、血栓性靜脈炎、雷 諾病、瘢痕、粘連、穎下頌關(guān)節(jié)功能紊亂、慢性盆腔炎等。 2〕電化學(xué)療法適用于皮膚癌、肺癌、肝癌等。⑵禁忌證：惡性腫瘤(局部直流電化學(xué)療法除外〉、高熱、昏迷、活動性出血、妊娠、急性 化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、置有心臟起搏器、對直流電過敏、對擬導(dǎo)入的藥物 過敏。,2024/3/21,低頻電療法生物學(xué)效應(yīng),興奮神經(jīng)肌肉促進血

5、液循環(huán)鎮(zhèn)痛消散炎癥,,2024/3/21,低頻電療法,感應(yīng)電療法電興奮療法間動電療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激神經(jīng)肌肉電刺激功能性電刺激,2024/3/21,感應(yīng)電療法,定義 感應(yīng)電流又稱法拉第電流。傳統(tǒng)的感應(yīng)電流是應(yīng)用感應(yīng)線圈所獲得的雙相不對稱的低頻高尖三角波電流。新感應(yīng)電流由電子管或晶體管振蕩電流產(chǎn)生，波形類似傳統(tǒng)感應(yīng)電的高尖三角形，沒有負(fù)波。,2024/3/21,感應(yīng)電療法,治療作用:興奮神經(jīng)肌肉促進局部血液循環(huán)及防

6、治粘連鎮(zhèn)痛,臨床應(yīng)用⑴適應(yīng)證：失用性肌萎縮、肌張力低下、胃下垂、弛緩性便秘、癔癥性癱瘓等⑵禁忌證：痙攣性癱瘓，其余與直流電療法相同,2024/3/21,電興奮療法,1.定義 電興奮療法是綜合應(yīng)用感應(yīng)電流和直流電流強刺激 引起高度興眘后繼發(fā)抑 制，以治疾病的方法。2治療作用〔1〉使中樞神經(jīng)興奮過程占優(yōu)勢的神經(jīng)癥轉(zhuǎn)為抑制，改善陲眠。（2）使肌肉扭傷后的反射性肌緊張在強收縮后轉(zhuǎn)為檢弛,緩解疼痛。 （3）使

7、感覺障礙的皮神經(jīng)分布區(qū)興奮性提高，恢復(fù)感覺3.臨床應(yīng)用〈1）應(yīng)證：腰肌扭傷、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、神經(jīng)癥。 (2)禁忌證：同直流電療法?！?2024/3/21,間動電療法,定義 間動電流是將50HZ正弦交流電整流后疊加在直流電上構(gòu)成的一種脈沖電 流。按波型分類 密波 疏波 疏密波 間升波 斷續(xù)波 起伏波,2024/3/21,,（三）間動電療法1.定義：在直流電的基礎(chǔ)上疊加經(jīng)

8、過半波或全 波整流后的正弦電流而成。2.類型（1）密波：由50HZ正弦交流電經(jīng)全波整流后 疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率 100HZ，T=10ms,幅度恒定。,,2024/3/21,,(1)鎮(zhèn)痛：間動電流的鎮(zhèn)痛作用比直流電、感應(yīng)電明顯，以間升波、疏密波的鎮(zhèn)痛作用最 強，其次為密波、疏波。 （2）促進局部血液循環(huán)，消散水腫：以

9、密波、疏密波作用較明顯。 （3）興奮神經(jīng)肌肉：剌激周圍運動神經(jīng),引起肌肉收縮，有鍛煉肌肉的作用，采用斷續(xù) 波、起伏波。 適應(yīng)證：神經(jīng)痛、扭挫傷、網(wǎng)球肘、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肌纖維組織炎、顳下頌關(guān)節(jié)功能紊 亂、雷諾病等。 禁忌證：與直流電療法相同。,2024/3/21,經(jīng)皮神經(jīng)電刺激,定義 亦稱周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法其應(yīng)用低頻率脈沖電流來控制疼痛的一種電療法。將特定的低頻脈沖電流經(jīng)皮膚作用于人體，利用所產(chǎn)生的無損傷性鎮(zhèn)

10、痛作用，來治療以疼痛為主疾病的電刺激療法。這是70年代興起的一種電療法，在止痛方面收到較好的效果，因而在臨床上（尤其在美國）得到了廣泛的應(yīng)用,治療作用緩解各種急慢性疼痛促進局部血液循環(huán)加速骨折愈合加速傷口愈合,2024/3/21,,1. 適應(yīng)證 各種急慢性疼痛如：神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、腰背肌疼痛、術(shù)后傷口痛、分娩宮縮痛、癌痛、幻肢痛、心絞痛等，也可用以治療骨折后骨連接不良。牙痛、腰痛、胃痛、痛經(jīng)、軟組織或關(guān)節(jié)急性扭傷、損傷所

11、致腫痛、術(shù)后痛、產(chǎn)痛、癌痛等。2. 禁忌證 帶有心臟起搏器者、頸動脈竇附近、孕婦的腹部和腰骶部、眼部、體腔內(nèi)、顱部、有腦血管意外病史患者、有認(rèn)知障礙的患者、對電過敏者等。,2024/3/21,神經(jīng)肌肉電刺激療法NMES,1定義 應(yīng)用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉的治療方法稱為神經(jīng)肌肉電 刺激。2治療作用 加速神經(jīng)的再生傳導(dǎo)功能的恢復(fù)，促使失神經(jīng)支配肌肉恢復(fù)運動功能 肌肉收縮的泵效應(yīng)改善肌肉本身的血液循環(huán)，減輕失水和代

12、謝紊亂 防止、延緩或用性肌萎縮和攣縮的發(fā)生，抑制肌肉纖維化、硬化。對痙攣痙攣肌的拮抗肌刺激，引起拮抗肌強直收縮，使痙攣肌張力下降。 先后對進行剌激時，通過肌梭和腱器官反射，發(fā)生交互抑制， 從而使伸肌、屈肌的張力達到平衡(這種療法又 稱痙攣肌電刺激療法）。剌激平滑肌可提高平滑肌的張力。,2024/3/21,臨床應(yīng)用,⑴適應(yīng)證：下運動神經(jīng)元損傷或疾病所致的肌肉失神經(jīng)支配、失用性肌薆縮、習(xí)慣性 便秘、宮縮無力，如腦卒中偏癱，腦

13、性 癱瘓，多發(fā)性硬化和脊髓損傷后的癱瘓。⑶禁忌證：失神經(jīng)肌肉電刺激禁用于置有心贓起搏器，其他禁忌證與 直流電療法相同。痙攣肌電刺激禁用于肌萎縮側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化進展期，其佘禁忌證 與直流電療法相同。,2024/3/21,功能性電刺激FES,定義：應(yīng)用各種參數(shù)的電刺激作用于已喪失 功能或功能不正常的器官或肢體，使 其產(chǎn)生即時效應(yīng)來代替或矯正器官或 肢體已喪失的功能。種

14、類 人工心臟起搏器 刺激膈神經(jīng)調(diào)整呼吸 運動功能康復(fù)中應(yīng)用補償肢體運動功能,2024/3/21,中頻脈沖電療法,等幅中頻電療法調(diào)制中頻電療法干擾電療法音頻電療法,2024/3/21,,應(yīng)用頻率為1～100 kHz的脈沖電流治療疾病的方法稱為中頻電療法。 臨床上常用的中頻電療法有等幅中頻電療法、干擾電療法、調(diào)制中頻電療法和音樂電療法。,2024/3/21,（二）中頻電療的治療作用,1．鎮(zhèn)痛

15、作用 2．促進局部血液循環(huán) 3．消炎作用4．軟化瘢痕、松解粘連5．對骨骼肌的作用 6．對生物膜通透性的作用,2024/3/21,（三）中頻電療的分類,1.等幅中頻電療法 ①音頻電療法；②音頻電磁場療法；③超音頻電療法。2.干擾電療法 ①傳統(tǒng)干擾電療法；②動態(tài)干擾電療法；③立體動態(tài)干擾電療法。3.調(diào)制中頻電療法 ①正弦調(diào)制中頻電療法；②脈沖調(diào)制中頻電療法。4.低、中頻混合調(diào)制電療法 ①音樂電療法；②波動電療

16、法,2024/3/21,等幅正弦中頻電療法,應(yīng)用頻率為1～20 kHz的等幅正弦交流電治療疾病的方法稱為等幅正弦中頻電療法，通常稱為等幅中頻電療法。習(xí)慣稱為“音頻”電療法,2024/3/21,物理特性,等幅正弦中頻電流（音頻電流）的頻率在1～5kHz之間，目前我國生產(chǎn)的音頻電療機多用2kHz，有些機器的頻率可調(diào)。等幅正弦中頻電是一種幅度、頻率恒定不變，其波形呈正弦波形的中頻電流，具有典型的中頻電流的物理特征。,2024/3/21,治療原

17、理及治療作用,1．治療原理（1）改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng) （2）提高細(xì)胞膜通透性 （3）神經(jīng)興奮與調(diào)節(jié)作用 （4）調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能2．治療作用（1）鎮(zhèn)痛、止癢（2）消炎、消腫 （3）軟化瘢痕、松解粘連,2024/3/21,臨床應(yīng)用,1．適應(yīng)證（1）外科疾病;（2）內(nèi)科疾病;（3）神經(jīng)科疾病;（4）婦科疾病;（5）耳鼻咽喉科疾病;（6）皮膚科疾病;,禁忌證惡性腫瘤、急性化膿性炎癥局部、出血傾向，活動性肺結(jié)核、有

18、嚴(yán)重心肺、腎臟疾病者、局部金屬異物、置入心臟起搏器者、孕婦下腹部和腰骶部、對電流不能耐受者等,2024/3/21,調(diào)制中頻電療法,由低頻電流調(diào)制的中頻電流，稱為調(diào)制中頻電流。應(yīng)用這種電流治療疾病的方法稱為調(diào)制中頻電療法（modulated medium frequency electrotherapy，MMFCT），又稱脈沖中頻電療法。,2024/3/21,,電流類型（1）調(diào)制方式 1）連續(xù)調(diào)制波； 2）間歇調(diào)制波；

19、 3）斷續(xù)調(diào)制波； 4）變頻調(diào)制波。,2024/3/21,治療原理及治療作用,1．治療原理 （1）兼具中頻、低頻特點； （2）電學(xué)參數(shù)多變; （3）不同的調(diào)制波對機體的作用特點不同。,2治療作用 （1）止痛作用； （2）促進局部血液循環(huán)和淋巴回流； （3）對神經(jīng)肌肉的作用；（4）提高平滑肌張力； （5）調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能； （6）消炎作用。,2024/3/21,臨床應(yīng)用,1．適應(yīng)證 （1）骨關(guān)節(jié)疾病

20、；（2）軟組織疾??；（3）泌尿系統(tǒng)疾?。唬?）神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（5）消化系統(tǒng)疾??；（6）婦產(chǎn)科疾??；（7）五官科疾病,2禁忌證 局部有惡性腫瘤、活動性肺結(jié)核、急性化膿性感染、出血性疾患、局部有金屬固定物、置入心臟起搏器者、有嚴(yán)重心肺、腎臟疾病者等。,2024/3/21,干擾電療法,將兩組頻率分別為4000Hz與（4000±100）Hz的正弦交流電通過兩組（4個）電極交叉輸入人體，電力線在體內(nèi)相互干擾，形成干擾場，產(chǎn)

21、生差頻為0～100Hz的低頻調(diào)制的中頻電流，應(yīng)用這種具有內(nèi)生性質(zhì)的干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法，又稱靜態(tài)干擾電或交叉電流療法。這兩路電流被三角波調(diào)制，交叉作用于人體時稱為動態(tài)干擾電療法。三路5000Hz交流電交叉作用于人體時，干擾電流受第三電場調(diào)制，稱為立體動態(tài)干擾電療法。,2024/3/21,,干擾電流既有中頻電流的成分又有低頻電流的成分，所以可同時發(fā)揮低頻電和中頻電的治療作用 。治療通過4個電極，將兩組相差100Hz的中

22、頻電流交叉輸入人體，形成干擾電流。,2024/3/21,治療原理及治療作用,治療原理 干擾電流兼有低頻電流與中頻電流的特點，最大的電場強度發(fā)生于體內(nèi)電流交叉處，作用深、范圍大。不同差頻的干擾電流的治療作用有所不同,．治療作用（1）鎮(zhèn)痛作用 （2）促使局部血液循環(huán) （3）對運動神經(jīng)和骨骼肌的作用 （4）對內(nèi)臟平滑肌的作用 （5）對自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用 （6）對骨折愈合的影響,2024/3/21,臨床應(yīng)用,1．適應(yīng)證（1）骨關(guān)

23、節(jié)與軟組織傷病;（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（4）泌尿系統(tǒng)疾病;（5）循環(huán)系統(tǒng)疾病;（6）婦科疾病;2．禁忌證 同等幅正弦中頻電療法。3．注意事項,2024/3/21,差頻的選擇,2024/3/21,音樂電療法,將音樂的音調(diào)及節(jié)奏轉(zhuǎn)變?yōu)椴▌拥牡?、中頻電流，用于治療疾病的方法稱為音樂電療法。 音樂電流的產(chǎn)生 音樂電療儀是由磁帶錄放儀、功率放大器及聲頻分配器（包括耳機部）三部分組成。錄音磁帶音樂信號，經(jīng)過放大，

24、轉(zhuǎn)換成電流，此即音樂電流。輸出功率10W，音樂電壓峰值為0～80V，音頻電流為0～50mA,2024/3/21,,音樂電流是有一定的節(jié)律、頻率和幅度不斷變化的不規(guī)則正弦電流，以低頻為主，中頻為輔，因此兼有低頻電流和中頻電流的作用,2024/3/21,小 結(jié),2024/3/21,高頻電療法,高頻電概述頻率大于100千赫（100,000赫）的交流電稱為高頻電流。應(yīng)用高頻電作用人體達到防治疾病目的方法稱高頻電療法。,2024/3/21,醫(yī)

25、用高頻電的波段,波段名稱,2024/3/21,高頻電作用人體時具有下列特征： （一）不產(chǎn)生電解 （二）作用神經(jīng)肌肉時不產(chǎn)生興奮作用 （三）高頻電治療時，電極可以離開皮膚（四）高頻電通過人體時能在組織內(nèi)產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng),2024/3/21,按波形分類可分為,1.減幅正弦電流：電流波幅依次遞補遞減，最后降至0，這種電流用火花放電產(chǎn)生，臨床常用的有共鳴火花（達松代爾）療法。2.等幅正弦電流：電流波幅相等恒定不變，連續(xù)振蕩，臨床常

26、用的有中波，短波，超短波療法等。3.脈沖正弦電流：正弦電流以脈沖形式出現(xiàn)，通電時間短，脈沖峰值大，斷電時間長，目前采用這種電流的有脈沖短波和脈沖超短波療法。最近出現(xiàn)脈沖微波實驗研究報導(dǎo)，但臨床應(yīng)用尚少見。,2024/3/21,,減幅正弦波,2024/3/21,等幅正弦波,2024/3/21,,脈沖正弦波,2024/3/21,按功率分類,1.小功率輸出：適用于小器官和較表淺部位治療，如40-60W的五官科用的小型超短波治療機。2.中等

27、功率輸出：用于較大部位和較深的內(nèi)臟部位治療，如100-300W的超短波治療機。3.大功率輸出：為近年來發(fā)展應(yīng)用的射頻療法，功率可達1000W或1000W以上，如大功率短波、超短波和大功率微波、分米波治療機，用于治療惡性腫瘤。,2024/3/21,按電流作用人體的方式分類,1.直接接觸法，如中波電療法即屬于此類。2.電容電場法　短波和超短波療法。3.電纜電磁場療法（線圈電磁場法）短波電纜療法。4.輻射電磁場法： 分米波和微波療法,

28、2024/3/21,高頻電療法的生物學(xué)效應(yīng),1.對人體組織的穿透深度 人體具有導(dǎo)體、電容、電介質(zhì)、線圈、磁性的電磁學(xué)特性。高頻交流電通過人體組織時，達到一定能量強度的高頻電療法作用較深。 各種高頻電療法的作用深度依次為： 共鳴火花療法只達體表；中波達皮下；線圈場法短波達淺層肌肉；電容場法超短波達深層肌 肉和骨；分米波達深層肌肉；

29、厘米波達皮下與淺層肌肉；毫米波只達表皮，但通過組織中大分 子的諧振傳送可產(chǎn)生遠(yuǎn)位效應(yīng)。,2024/3/21,,2熱效應(yīng)： 由于高頻電流引起人體組織內(nèi)微粒的運動，在組織內(nèi)就可產(chǎn)生熱效應(yīng)。3非熱效應(yīng) 高頻電場作用于人體時，無溫?zé)岣杏X的前提下，引發(fā)的生物物理效應(yīng)。4對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 小劑量短波、超短波作用可使感覺神經(jīng)興奮性下降，痛閾升高；作用于受損的周圍 神經(jīng)，可以加速其再生和傳導(dǎo)功能的恢復(fù)。中小劑量超短波作用于頭部時可能出現(xiàn)嗜

30、睡等 中樞神經(jīng)抑制的現(xiàn)象。大劑量則可使腦脊髓膜血管通透性增高,可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。,2024/3/21,,5 對血液和造血器官的作用 中小劑量短波、超短波、分米波、厘米波作用于人體后， 短時間內(nèi)周圍血液中白細(xì)胞總數(shù)增多，小劑量超短波有剌激骨髓造血的功能。6對生殖器官的作用大劑量超短波、分米波、厘米波可使雄性動物睪丸發(fā)生壞死、退 行性變，精子生成減少并有活動障礙，使雌性動物生育能力受損并

31、發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)。但長期 接觸小劑量高頻電的人員中未發(fā)現(xiàn)生殖功能受影響的現(xiàn)象,2024/3/21,,7 對眼的作用 大劑量分米波、厘米波作用于眼部時,因晶體缺乏血管、不尋散熱，易 致過熱而出現(xiàn)晶體混濁，為微波性白內(nèi)障。毫米波輻射眼部則可能引起角膜上皮和基質(zhì)的 損傷，較大功率輻射還可引起虹膜炎、晶體混濁,2024/3/21,短波療法,應(yīng)用波長100～10m的短波電流作用于人體以治療疾病的方法稱為短波療法。治療時主要利用高頻交變電磁場通

32、過導(dǎo)體組織時感應(yīng)產(chǎn)生渦電流，從而引起組織產(chǎn)熱，故又稱為感應(yīng)透熱療法、短波透熱療法 。,2024/3/21,超短波療法,應(yīng)用波長10～1m（頻率30～300MHz）超短波電流作用于人體以治療疾病的方法稱為超短波療法。,2024/3/21,生理作用和治療作用,（1）消炎、消腫 （2）鎮(zhèn)痛、解痙 （3）增強免疫功能 （4）改善內(nèi)臟功能 （5）促進組織修復(fù)（6）改善局部血液循環(huán),2024/3/21,臨床應(yīng)用,1. 適應(yīng)證 （1）亞急

33、性、慢性炎癥（2）痙攣性疾?。?）骨關(guān)節(jié)疾病 （4）風(fēng)濕性疾?。?）腫瘤 （6）其他,2．禁忌證惡性腫瘤（一般劑量時）、出血傾向、結(jié)核病、妊娠、嚴(yán)重心肺功能不全、局部金屬異物、植入心臟起搏器者,2024/3/21,微波療法,應(yīng)用波長1m～1mm，頻率300～300000MHz的特高電磁波治療疾病的方法稱為微波療法（microwave therapy），包括分米波、厘米波及毫米波三個波段。,2024/3/21,,生理作用和治

34、療作用（1）改善組織微循環(huán)，促進水腫吸收，炎癥消散。（2）促進上皮生長，加速傷口潰瘍愈合，加速神經(jīng)再生、骨折愈合作用。（3）降低神經(jīng)興奮性，有較好的鎮(zhèn)痛作用。（4）增強免疫功能。（5）作用于神經(jīng)節(jié)段可調(diào)節(jié)相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)、血管或器官的功能。（6）保護骨髓造血功能，增強骨髓增殖活動。（7）抑制腫瘤細(xì)胞的生長。,2024/3/21,小 結(jié),,2024/3/21,第二節(jié) 光療法,光的性質(zhì) 按照光波波長的排列，光譜可依次分為紅

35、外線、可見光、紫外線三部分。,2024/3/21,,光的基本理化效應(yīng) （1）光熱效應(yīng) （2）光電效應(yīng) （3）光化學(xué)效應(yīng) （4）熒光和磷光 （5）光的照射深度,2024/3/21,光療的分類,1.紅外線療法 在光譜中，應(yīng)用波長在760～400000nm的紅外線治療疾病的方法稱為紅外線療法。作用機理是熱效應(yīng)，因此有熱射線之稱。2.可見光療法 在光譜中，應(yīng)用波長在400～760nm的可見光治療疾病的方法

36、稱為可見光療法。其作用機理是熱效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)。3.紫外線療法 在光譜中，應(yīng)用波長在180～400nm的紫外線治療疾病的方法稱為紫外線療法。其作用機理主要是光化學(xué)效應(yīng)，因此又有光化學(xué)線之稱。4.激光療法 受激輻射光稱為激光，以各種形式的激光治療某些疾病的方法，稱為激光療法。激光的主要特征有高方向性、高亮度、單色性好、相干性好等優(yōu)點。因此又有光針之稱。,2024/3/21,紅外線療法,紅外線療法 紅外線在電磁光譜

37、中的位置介于無線電波和可見光之間，因紅外線是不可見光線，在光譜中位于紅光之外，波長（760～400000nm）長于紅光，固有紅外線之稱。紅外線是不可見光線，應(yīng)用紅外線防治疾病和促進機體康復(fù)的治療方法稱為紅外線療法。,2024/3/21,,紅外線的分類: 醫(yī)用紅外線可分近紅外線（短波紅外線）波長為760～1500nm與遠(yuǎn)紅外線（長波紅外線）波長為1500～15000nm,2024/3/21,物理特性,遠(yuǎn)紅外線或稱長波紅外線（波長1.5～

38、400μm）照射時，絕大部分被反射或為淺層皮膚組織吸收，穿透皮膚的深度僅達0.05～2mm，因而只能作用到皮膚的表層組織；近紅外線或稱短波紅外線（波長0.76～1.5μm）以及紅色光的近紅外線部分透入組織最深，穿透深度約5～10mm，能直接作用到皮膚的血管、淋巴管、神經(jīng)末梢及其他皮下組織。,2024/3/21,治療作用,1. 緩解肌肉痙攣，降低肌張力2. 鎮(zhèn)痛作用 3. 改善局部血循環(huán)，促進炎癥消散4. 促進組織再生5. 減輕

39、術(shù)后粘連，軟化疤痕 6. 皮溫升高，表面干燥,2024/3/21,臨床應(yīng)用,適應(yīng)癥慢性炎癥，慢性靜脈炎、皮膚潰瘍、外傷感染的創(chuàng)面、慢性不愈的傷口、褥瘡、濕疹；神經(jīng)性皮炎、神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，痙攣性或弛緩性麻痹；各種原因所致的骨性關(guān)節(jié)炎，如老年性骨關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；扭挫傷、軟組織損傷；術(shù)后粘連、注射后硬結(jié)、疤痕攣縮,禁忌癥皮膚對溫度感覺缺失、有出血傾向、高熱、活動性肺結(jié)核、腫瘤所致的體質(zhì)消耗、重度動脈

40、硬化、閉塞性脈管炎、炎癥的急性期、燒傷后的疤痕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帶狀皰疹急性期等,2024/3/21,可見光療法,可見光療法（Visible light therapy） 是指利用波長在400～760nm范圍內(nèi)的光線防治疾病和促進機體康復(fù)的治療方法稱為可見光療法?？梢姽獾墓庾V位于紅外線和紫外線之間，因此其生物學(xué)作用既有紅外線的溫?zé)嵝?yīng)，又有紫外線的光化學(xué)作用，波長長的以紅外線作用為主，波長短的以紫外線作用為

41、主,2024/3/21,治療原理及治療作用,生化作用 （1）可見光線通過視覺器官對機體的作用：視覺器官接受可見光線的作用后，產(chǎn)生的神經(jīng)沖動經(jīng)間腦可達腦垂體及其他內(nèi)分泌腺，這些內(nèi)分泌腺產(chǎn)生的激素進入血流，從而影響其他組織器官和整個機體的功能。 （2）降低膽紅素的作用：對患核黃疸的新生兒用藍(lán)紫光照射其皮膚時，血清中膽紅素含量下降，皮膚退黃,2024/3/21,,治療作用 ⑴溫?zé)嶙饔茫嚎梢姽饽鼙唤M織吸收產(chǎn)生熱效應(yīng)，其熱效應(yīng)較紅外線深

42、，可以改善營養(yǎng) 代謝，促進炎癥消散，可引起深部組織血管擴張，血液循環(huán)加強。 （2）光化學(xué)效應(yīng)：藍(lán)紫光具有的光化學(xué)作用可用于治療核黃疸。,2024/3/21,臨床應(yīng)用,⑴紅光療法適應(yīng)證：神經(jīng)炎、軟組織損傷、肌纖維組織炎、關(guān)節(jié)炎⑵藍(lán)光療法適應(yīng)證：急性濕疹·皮炎·神經(jīng)痛。 （3）藍(lán)紫光療法適應(yīng)證：新生兒黃疸,2024/3/21,紫外線療法,1901年德國物理學(xué)家利特爾發(fā)現(xiàn)在日光光譜的紫光外側(cè)一段能夠使含有溴化銀的照相

43、底片感光，因而發(fā)現(xiàn)了紫外線的存在。紫外線的光譜范圍為180～400nm，因其位于可見光的紫光之外故名紫外線。應(yīng)用紫外線防治疾病和促進機體康復(fù)的治療方法稱為紫外線療法,2024/3/21,,臨床上將紫外線光譜分為三個波段：短波紫外線（UVC）、中波紫外線（UVB）、長波紫外線（UVA）。（1）短波紫外線（UVC）波長180～280nm，紅斑反應(yīng)的作用明顯，對細(xì)菌和病毒有明顯殺滅和抑制作用。（2）中波紫外線（UVB）波長280～320

44、nm，是紫外線生物學(xué)效應(yīng)最活躍部分。紅斑反應(yīng)的作用很強，能使維生素D原轉(zhuǎn)化為維生素D，促進上皮細(xì)胞生長和黑色素產(chǎn)生以及抑制變態(tài)反應(yīng)等。,2024/3/21,,（3）長波紫外線（UVA）波長320～400nm，其生物學(xué)作用較弱，有明顯的色素沉著作用，長波紫外線對衣物和人體皮膚的穿透性遠(yuǎn)比中波紫外線要強，可達到真皮深處，并可對表皮部位的黑色素起作用，因而長波紫外線也被稱做“曬黑段”。長波紫外線雖不會引起皮膚急性炎癥，但對皮膚的作用緩慢，可長

45、期積累，是導(dǎo)致皮膚老化和嚴(yán)重?fù)p害的原因之一,2024/3/21,,生化作用 紫外線的生物學(xué)作用很復(fù)雜，包括對細(xì)胞代謝、酶系統(tǒng)、活性遞質(zhì)、細(xì)胞膜、機體免疫功能和遺傳物質(zhì)等的直接和間接作用。紫外線可促進腸道對鈣磷的吸收，促進鈣在骨基質(zhì)中沉積，并與體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣代謝的其他因子協(xié)同作用，使鈣磷在體內(nèi)保持正常水平,2024/3/21,,生理作用（1）生物劑量（簡稱MED）：又稱最小紅斑量即某一部位，使用一定波長的紫外線燈管，在一定的燈距下，照射后

46、局部出現(xiàn)的肉眼能見的最弱紅斑的照射時間，為一個生物劑量。（2）產(chǎn)生紅斑反應(yīng)：紫外線照射皮膚或黏膜后，經(jīng)2～6小時的潛伏期，局部出現(xiàn)界線清楚的紅斑。紫外線劑量不同，可引起不同程度的紅斑反應(yīng)。紫外線紅斑 （3）色素沉著：紫外線大劑量照射或小劑量多次照射，可使局部皮膚產(chǎn)生色素沉著，變成黑色。（4）促進維生素D生成。,2024/3/21,,（5）對細(xì)胞的影響：大劑量紫外線照射可使細(xì)胞的DNA和RNA破壞，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。（6）對免疫功能的

47、影響：紫外線照射后，能提高吞噬細(xì)胞的功能使防御機制得到加強。（7）抑制變態(tài)反應(yīng)：紅斑量紫外線照射，有抑制第Ⅰ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的作用。（8）光敏反應(yīng):光毒反應(yīng)/光變態(tài)反應(yīng)。（9）熒光反應(yīng)：因此臨床上利用此反應(yīng)來診斷疾病。（10）對器官系統(tǒng)的影響:不同生物劑量的紫外線照射可分別對機體循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)分泌系統(tǒng) 血液系統(tǒng) 物質(zhì)代謝。,2024/3/21,治療作用,殺菌消炎脫敏 光敏作用改善局部血液循環(huán),紫外線燈用于房間殺菌,鎮(zhèn)痛

48、抗佝僂病和骨軟化癥促進傷口愈合調(diào)節(jié)機體免疫功能,2024/3/21,臨床應(yīng)用,適用于各種開放和閉合的皮膚創(chuàng)傷、局部化膿性感染、靜脈炎、肋軟骨炎、急性神經(jīng)痛、急性關(guān)節(jié)炎、傷口愈合不良、佝僂病、軟骨病、銀屑病、白癜風(fēng)、免疫功能障礙性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、帶狀皰疹等。,禁用于惡性腫瘤、出血傾向、臟器衰竭、活動性肺結(jié)核、甲亢、嚴(yán)重的動脈硬化、紅斑性狼瘡、急性濕疹、光敏性疾病、應(yīng)用光過敏藥的患者。,2024/3/21,激光療法,激光療法（la

49、ser therapy）:應(yīng)用激光技術(shù)防治疾病和促進機體康復(fù)的治療方法稱為激光療法（laser therapy）激光在臨床的應(yīng)用非常廣泛，在治療方面，激光有氣化、凝固、燒灼、焊接、照射等治療應(yīng)用，目前還利用激光治療心血管疾病，激光配合各種內(nèi)窺鏡進行腔內(nèi)腫瘤的診治技術(shù)也已日臻完善,2024/3/21,,物理特性1. 激光的高亮度性2. 激光的高單色性 3. 激光的高方向性 4. 激光的相干性好,2024/3/21,激光器的分類

50、,激光器有幾種不同的分類方法。 1.若按工作物質(zhì)分類：分為氣體激光 器、液體激光器、固體激光器和半導(dǎo)體敎光器 2.若按光的波長分類：分為紫外激光器 可見光激光器 可見光激光器 3.若按光輸出方式分類:連續(xù)激光器、單脈沖激光器和重復(fù)脈沖激 光器,2024/3/21,,2024/3/21,,2024/3/21,,2024/3/21,激光的生物學(xué)作用,1）激光的光化作用 2）激光的熱效應(yīng) 3）激光的壓強效應(yīng)

51、 4）激光的電磁場效應(yīng) 5）激光生物刺激作用,2024/3/21,治療作用,（1）促進代謝和組織修復(fù)（2）抗炎（3）鎮(zhèn)痛（4）調(diào)節(jié)血液和內(nèi)分泌功能（5）調(diào)節(jié)神經(jīng)功能（6）光針的作用,2024/3/21,適應(yīng)證,1. 低﹑中能量激光治療 （1）內(nèi)科疾?。涸l(fā)性高血壓、低血壓、哮喘、肺炎、支氣管炎、胃腸功能失調(diào)、肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤患者放療或化療反應(yīng)、白細(xì)胞減少癥、神經(jīng)衰弱、腦震蕩后遺癥、神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)根炎、

52、脊髓空洞癥、面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、小兒腦性麻痹、遺尿癥。,2024/3/21,,（2）外科疾?。郝詡?、慢性潰瘍、褥瘡、燒傷瘡面、甲溝炎、癤、癰、淋巴結(jié)炎、靜脈炎、血管閉塞性脈管炎、腱鞘炎、滑囊炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、軟組織挫傷、扭傷、瘺管、前列腺炎、耳軟骨膜炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、咽炎、扁桃腺炎、喉炎、麥粒腫、病毒性角膜炎、中心性視網(wǎng)膜炎、耳聾、耳鳴。,2024/3/21,,（3）婦科疾?。和唇?jīng)、附件炎、卵巢功能紊亂

53、、臀位轉(zhuǎn)胎、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。（4）皮膚科疾：濕疹、皮炎、斑禿、帶狀皰疹、皮膚搔癢癥、神經(jīng)皮炎、單純皰疹。（5）口腔科疾病：慢性唇炎、地圖舌、舌炎、舌乳頭剝脫、創(chuàng)傷性口腔潰湯、復(fù)發(fā)性口瘡、藥物過敏性口炎、泡疹性口炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征；照射牙齒表面釉質(zhì)，可增強抗脫鈣能力，具有防齲齒的作用。 （6） 低能量激光穴位照射。,2024/3/21,（五）禁忌證,惡性腫瘤（光敏治療除外）、皮膚結(jié)核、活動性出血、心、肺、腎功

54、能衰竭等；癲癇病、糖尿病、有出血傾向的患者；嚴(yán)重的心臟病、高血壓患者、孕婦；皮膚癌患者，與黑色素瘤有關(guān)的皮膚病變；疤痕體質(zhì)；皮膚急性炎癥；光敏性皮膚或正在服用光敏性藥物；凝血功能障礙或正在服用抗凝劑。,2024/3/21,,,理化學(xué)效應(yīng),光熱效應(yīng),光電效應(yīng),光化學(xué)效應(yīng),熒光和磷光,光療法小結(jié),概述,紅外線療法,可見光療法,紫外線療法,激光療法,長波紅外線（波長1.5～400μm） 短波紅外線（波長0.76～1.5μm）

55、,作用: 1.緩解肌肉痙攣 2. 鎮(zhèn)痛作用 3.改善局部血循環(huán) 4. 促進組織再生 5.減輕術(shù)后粘連，軟化疤痕 6. 紅外線對眼的作用,,,,,,紅光: 消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促周圍神經(jīng)生長,藍(lán)紫光: 降低膽紅素,短波紫外線（UVC）、中波紫外線（UVB）、長波紫外線（UVA）,治療作用,1. 消炎2. 鎮(zhèn)痛 3. 殺菌4. 抗佝僂病和骨軟化癥5. 脫敏6. 促進傷口愈合7. 調(diào)節(jié)免疫功能8. 光敏作用9.

56、改善局部血循,,MED的測量,器高單色性、亮度性、相干性、高方向性、低﹑中能量激光治療器 及高強能量激光治療,,,,,,,,,,,,,小 結(jié),2024/3/21,第三節(jié) 超聲波療法,定義超聲波是指頻率在20kHz(千赫茲)以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機械振動波。超聲波療法是應(yīng)用超聲波作用于人體以達到治療疾病目的的一種物理治療方法。,2024/3/21,（一）生物學(xué)效應(yīng),超聲波的生物學(xué)作用機制，一般認(rèn)為有三個作用因素，即超聲機

57、械作用、溫?zé)嶙饔煤屠砘饔茫栈饔茫?．機械作用 （1）對組織的影響 超聲波對組織的“細(xì)胞按摩”或“微細(xì)按摩”作用。（2）生物效應(yīng) 改善組織營養(yǎng) 、鎮(zhèn)痛、軟化瘢痕。,2024/3/21,2．溫?zé)嶙饔茫?）產(chǎn)生的原因及影響因素 超聲振動在介質(zhì)中傳播時，組織細(xì)胞周期性緊縮，引起溫度增高，產(chǎn)生“內(nèi)生熱”。影響超聲產(chǎn)熱量大小的因素與超聲劑量、頻率及介質(zhì)都有關(guān)。同種劑量下，骨與

58、結(jié)締組織產(chǎn)熱最多，脂肪與血液最少。,2024/3/21,（2）生物效應(yīng)及作用特點 生物效應(yīng)：超聲波的熱作用能引起血管功能及代謝過程的變化，可增強局部血液循環(huán)、營養(yǎng)代謝，降低肌肉和結(jié)締組織張力及感覺神經(jīng)興奮性，緩解痙攣及疼痛。 作用特點：產(chǎn)熱不均勻和血液循環(huán)影響局部升溫。,2024/3/21,3．理化作用 空化作用、氫離子濃度的改變、對酶活性、蛋白質(zhì)合成的影響 和對自由基的影響。,2024/3/21,（二）對組織

59、器官的影響,1．對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 神經(jīng)系統(tǒng)對超聲波非常敏感，且中樞神經(jīng)敏感性高于周圍神經(jīng)，神經(jīng)元的敏感性高于神經(jīng)纖維和膠質(zhì)細(xì)胞，大劑量的超聲波能引起中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)不可逆的損傷。（1）周圍神經(jīng)：治療劑量的超聲波對神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等周圍神經(jīng)疾患有明顯的鎮(zhèn)痛作用。 （2）中樞神經(jīng)：超聲波對腦卒中、腦外傷及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一定療效。 （3）自主神經(jīng)：超聲對自主神經(jīng)有明顯的作用，可影響血液循環(huán)和皮膚溫度。,2024/3/21,2．

60、對心臟的作用 小劑量超聲波對心電圖無影響，大劑量超聲波可誘發(fā)心絞痛，嚴(yán)重時發(fā)生心律失常，導(dǎo)致心跳驟停。 3．對骨骼的作用 在超聲波作用下，骨膜部位由于界面反射會聚積較大能量，劑量過大時可引起骨膜疼痛。 4．對肌肉及結(jié)締組織的作用 橫紋肌對超聲波較敏感，治療劑量的超聲波可降低攣縮肌肉的張力，解除痙攣。結(jié)締組織對超聲波敏感性較差，小劑量超聲波有刺激結(jié)締組織增生的作用，中等劑量的超聲波有軟化消散瘢痕的作用。,2024/3

61、/21,5．對皮膚的作用 超聲波可改善皮膚營養(yǎng)、促進真皮再生，汗腺分泌增強，但也有少數(shù)汗腺分泌不變或減弱。6．對眼的作用 眼對超聲波的作用敏感，容易產(chǎn)生熱積聚而致?lián)p傷。小劑量超聲波可改善血循環(huán)，促進炎癥吸收和組織修復(fù)，刺激角膜再生，對視網(wǎng)膜炎、玻璃體混濁、眼內(nèi)出血、外傷性白內(nèi)障等眼科疾病有較好療效。大劑量超聲波可引起結(jié)膜充血、角膜水腫、晶體損害性白內(nèi)障、眼底變性等損傷。,2024/3/21,7．對生殖系統(tǒng)的作用　小劑量超聲

62、波可刺激卵巢功能，促進卵泡形成，子宮內(nèi)膜蛻變周期提前；還可防止盆腔附件組織內(nèi)滲出物機化，減少粘連，軟化瘢痕，促進輸卵管通暢；可增加精子活動性，有利于增加受孕率。大劑量超聲波則可損害卵巢及睪丸。超聲對染色體、胚胎發(fā)育亦有影響，可以造成流產(chǎn)和胎兒畸形，因此對孕婦不宜做腹部治療。 8．其他系統(tǒng)　適量超聲作用下，能引起胃腸分泌和蠕動的增強；作用于甲狀腺區(qū)，可影響甲狀腺吸收碘的功能。,2024/3/21,臨床應(yīng)用適應(yīng)證軟組織損傷 神經(jīng)性

63、疼痛 骨關(guān)節(jié)病 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 心腦血管系統(tǒng)眼科帶狀皰疹、雷諾病、肢體潰瘍等,2024/3/21,（3） 超聲藥物透人療法 治療作用：超聲可使藥物解聚，提高藥物的彌散作用和組織滲透性，使藥物易于通過皮膚或黏膜而進入體內(nèi)。聲透療法具有以下特點：①不僅能將藥物透入體內(nèi)，還能保持原有藥物性能，超聲波和藥物的綜臺作用使治療效果得到加強；②可將整個藥物分子透人體內(nèi)，所用藥源較廣，不限于電離和水溶物質(zhì)；③聲透療法與直流電導(dǎo)入不同，不

64、存在極化問題，無電刺激現(xiàn)象，不發(fā)生電灼傷。,2024/3/21,小 結(jié),,2024/3/21,第四節(jié) 磁療法,磁療法是利用磁場作用于人體穴位、患處或全身，以達到治療目的的方法。磁場能影響人體電流分布、電荷運動、腸系膜的通透性和生物高分子的磁矩取向，并能吸引人體內(nèi)的含鐵體液，對各種炎癥、感染和潰瘍以及腸道、子宮等疾病的治療非常有益,2024/3/21,磁場分類,根據(jù)磁場強度和方向的變化，磁場可分為恒定磁場、交變磁場、脈沖磁場及脈動磁場

65、 。 1．恒定磁場(a) 2．交變磁場(b) 3．脈沖磁場(c) 4．脈動磁場(d),2024/3/21,治療作用,1．消炎、消腫作用 2．止痛作用 3．鎮(zhèn)靜作用 4．降血壓作用5．止瀉作用 6．促進創(chuàng)面愈合作用7．瘢痕軟化作用 8．促進骨折愈合作用 9．對良性腫瘤的作用,2024/3/21,（一）適應(yīng)證,磁療法適用于軟組織挫傷、外傷性血腫、頸椎病、腱鞘

66、囊腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、肌纖維組織炎、顳頜關(guān)節(jié)綜合征、耳廓漿液性軟骨膜炎、前列腺炎、尿路結(jié)石、支氣管炎、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)性頭痛、膽石癥、嬰幼兒腹瀉，高血壓病、血管瘤、術(shù)后疼痛等。,2024/3/21,（二）禁忌證,目前磁療法尚無絕對禁忌證，但對以下情況可不用或慎用，如嚴(yán)重的心、肺、肝及血液疾病，體質(zhì)極度衰弱，副作用明顯者或孕婦的下腹部。,2024/3/21,,,2024/3/21,,,2024/3/21,,,202