醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害暴露現(xiàn)狀及監(jiān)管對(duì)策研究.pdf

1、學(xué)校代碼:學(xué)員號(hào):10246073102018灌大碩士學(xué)位論文(專業(yè)學(xué)位)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害暴露現(xiàn)狀及監(jiān)管對(duì)策研究指導(dǎo)教師:完成日期:公共衛(wèi)生學(xué)院職業(yè)衛(wèi)生李凌雁周志俊教授2010年12月系業(yè)院專中文摘要背景:近年來(lái)，我國(guó)政府十分重視醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作，加快了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理的法制化進(jìn)程，但目前醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)上仍存在一些問(wèn)題，對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理方面尚無(wú)全面地系統(tǒng)研究。研究目的:了解醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，分析存在問(wèn)題，提

2、出醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理改進(jìn)措施對(duì)策。研究?jī)?nèi)容與方法:對(duì)醫(yī)務(wù)人員常見的職業(yè)暴露種類及危害以及醫(yī)務(wù)人員銳器傷損害和接觸抗腫瘤藥物發(fā)生的損害通過(guò)文獻(xiàn)分析的方法進(jìn)行收集和分析，同時(shí)對(duì)來(lái)自上海市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病防治監(jiān)督、醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員監(jiān)督方面及上海2所三級(jí)醫(yī)院從事醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理的8名專家進(jìn)行專家咨詢。根據(jù)訪談的結(jié)果以及筆者自己的研究分析重新梳理出目前影響醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的主要因素，并提出初步的對(duì)策和建議。再通過(guò)對(duì)上海市1

3、家市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和1S家區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病防治監(jiān)督、醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員監(jiān)督方面的專家及上海5所三級(jí)醫(yī)院從事醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理的專家進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，請(qǐng)專家對(duì)筆者梳理出來(lái)的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)中存在的問(wèn)題的重要性和解決緊迫性進(jìn)行評(píng)判，同時(shí)征求專家解決問(wèn)題的對(duì)策和意見。結(jié)果:醫(yī)務(wù)人員在工作中面臨的職業(yè)暴露種類多且危害嚴(yán)重，在工作中極易發(fā)生也不可完全避免。醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)防護(hù)狀況不容樂觀，存在醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、個(gè)人防護(hù)

4、不規(guī)范、防護(hù)管理體系不健全、職業(yè)教育不足等方面的問(wèn)題。接觸抗腫瘤藥物醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)狀況同樣也不容樂觀，存在化療防護(hù)的管理體制不健全、化療防護(hù)設(shè)備醫(yī)乏、護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)差和化療廢棄物處理不符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)等一系列問(wèn)題。目前，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)越來(lái)越受到關(guān)注和重視，國(guó)家陸續(xù)頒布了多部相關(guān)的法律法規(guī)。但是其中也存在一些問(wèn)題，如沒有針對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制定專門的法律法規(guī)、法律法規(guī)操作性不強(qiáng)、強(qiáng)制要求以推薦標(biāo)準(zhǔn)的形式頒布，實(shí)際應(yīng)用效率差、政策制訂

5、重視公共衛(wèi)生責(zé)任，忽視對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)等，這些問(wèn)題的存在將會(huì)降低法律法規(guī)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的作用。專家認(rèn)為影響醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理的因素主要有:醫(yī)院的自身管理不夠，特別是對(duì)管理人員配備和經(jīng)費(fèi)投入等方面的重視程度明顯不夠，醫(yī)院職業(yè)防護(hù)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)業(yè)務(wù)水平不高法律法規(guī)滯后不完善，操作性不強(qiáng)體制和機(jī)制偏差，不想動(dòng)真格，造成執(zhí)法不力、有法不依等。結(jié)論:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理中主要存在以下問(wèn)題，在宏觀管理方面，主要表現(xiàn)為:(l)管