丁香園格式匯報病例

1、股骨頸骨折股骨頸骨折股骨頸骨折的分型常用的有以下幾種：1按骨折部位分為：頭下型、經(jīng)頸型和基底型2按骨折線的方向分型外展型：Pauwels角＜30度，股骨頭向外翻，外側(cè)鼓皮質(zhì)有嵌插，為穩(wěn)定型中間型：30度＜Pauwels角＜50度，為不穩(wěn)定型內(nèi)收型：Pauwels角＞50度，為極不穩(wěn)定型3按骨折移位程度的分型(Garden分型)GardenI型：不完全性骨折GardenII型：完全骨折，無移位GardenIII型：有部分移位GardenI

2、V型：完全移位關(guān)于GardenIII型和GardenIV型，其主要區(qū)別是看髖臼骨小梁與股骨頭骨小梁有無移位。臨床上還有一個鑒別方法：GardenIII型股骨頭往往低頭，即內(nèi)翻畸形；GardenIV型股骨頭完全移位，骨小梁力線與髖臼骨小梁重排，側(cè)位x片上可見IV型往往伴有較明顯的前后移位。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型1AOOTA分型A1轉(zhuǎn)子間簡單骨折A1.1沿轉(zhuǎn)子間線A1.2經(jīng)大轉(zhuǎn)子部A1.3經(jīng)小轉(zhuǎn)子下方A2經(jīng)轉(zhuǎn)子部多塊骨折A

3、2.1有一內(nèi)側(cè)骨折塊A2.2有數(shù)塊內(nèi)側(cè)骨折塊A2.3延伸至小轉(zhuǎn)子下超過1cmA3轉(zhuǎn)子間骨折A3.1反向簡單骨折A3.2橫行簡單骨折A3.3粉碎骨折2JensenEvans分型（由Jensen于1975年通過改良Evans分型而來）基于大、小粗隆是否受累及骨折是否穩(wěn)定首先分為順粗隆間骨折和逆粗隆間骨折兩類，前者分為五型I型：兩骨折塊，骨折無移位II型：兩骨折塊，骨折有移位，大小粗隆完整III型：三骨折塊，有大粗隆骨折Iv型：三骨折塊，有小

4、粗隆骨折V型：大、小粗隆同時骨折，為III型和Iv型的合并R型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線自大轉(zhuǎn)子下外方斜向小轉(zhuǎn)子內(nèi)上方股骨粗隆下骨折股骨粗隆下骨折股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分類較為常用，它按骨折塊數(shù)目、骨折線部位和形狀，將其分為五型：A型：無移位骨折B型：橫斷骨折C型：上極或下極骨折D型：粉碎性無移位骨折E型：粉碎性移位骨折F型：垂直骨折H型：骨塊骨骨折脛骨平臺骨折脛骨平臺骨折骨折分類（Schatzker分型）：Ⅰ型—單純

5、外側(cè)平臺劈裂骨折。典型的楔形非粉碎性骨折塊向外下劈裂移位，此型骨折常見于無骨質(zhì)疏松的年輕患者。如有移位，可用兩枚橫形松質(zhì)骨螺絲釘固定。Ⅱ型—外側(cè)平臺劈裂合并壓縮骨折。側(cè)方楔形骨塊劈裂分離，并有關(guān)節(jié)面向下壓縮陷入干骺端。此型骨折最常見于老年患者，如果壓縮超過5～8mm或存在膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)時，應(yīng)切開復(fù)位，在干骺端植骨“整塊”墊高壓縮的平臺，用松質(zhì)骨螺絲釘和外側(cè)皮質(zhì)支撐鋼板固定。Ⅲ型—單純外側(cè)平臺中央壓縮性骨折。關(guān)節(jié)面被壓縮陷入平臺，外側(cè)皮質(zhì)完整

6、。其易發(fā)生于骨質(zhì)疏松者。如果壓縮嚴(yán)重或應(yīng)力位X線片證實不穩(wěn)，壓縮的關(guān)節(jié)面應(yīng)植骨墊高，外側(cè)的骨皮質(zhì)用支撐鋼板固定。Ⅳ型—內(nèi)側(cè)髁骨折。此型骨折可以是單純的楔形劈裂或是粉碎和壓縮骨折，常累及脛骨棘。這種骨折傾向于內(nèi)翻成角，應(yīng)行切開復(fù)位，內(nèi)側(cè)支撐鋼板及松質(zhì)骨螺絲釘固定。Ⅴ型—雙髁骨折。兩側(cè)脛骨平臺劈裂。鑒別特征是干骺端和骨干仍保持連續(xù)性。雙髁用支撐鋼板及松質(zhì)骨螺絲釘固定。最好避免用體積較大的內(nèi)置物固定兩髁。Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分離的平臺骨折，

7、除單髁或雙髁及關(guān)節(jié)面骨折外，還存在脛骨近端橫形或斜形骨折。由于骨干和干骺端分離，使該型骨折不適合牽引治療，大部分應(yīng)用支撐鋼板及松質(zhì)骨螺絲釘治療。如果雙髁均有骨折，每一側(cè)均應(yīng)上鋼板固定。踝關(guān)節(jié)骨折踝關(guān)節(jié)骨折一、基本概念足的旋前和旋后運動是踝關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)、前足的聯(lián)合運動。當(dāng)踝關(guān)節(jié)跖曲時，距下關(guān)節(jié)內(nèi)翻、前足內(nèi)旋，足內(nèi)側(cè)緣抬高外側(cè)緣降低，足尖朝內(nèi)稱為足的旋后。當(dāng)踝關(guān)節(jié)背伸時，距下關(guān)節(jié)外翻、前足外旋，足外側(cè)緣抬高內(nèi)側(cè)緣降低，足尖朝外稱為旋前。發(fā)

8、生部位主要在跗跖關(guān)節(jié)。踝內(nèi)翻是前足旋后的同時足外側(cè)連同足跟向內(nèi)位移，反之為外翻。發(fā)生部位主要在距下關(guān)節(jié)。距骨的內(nèi)收是在其冠狀軸水平內(nèi)移，而內(nèi)翻是失狀軸懸轉(zhuǎn)二、分型1Laugehanson分型旋后外旋型：受傷時足處于旋后位，距骨在踝穴內(nèi)受到外旋應(yīng)力或足部固定而小腿內(nèi)旋距骨受到相對外旋的應(yīng)力，距骨在踝穴內(nèi)以內(nèi)側(cè)為軸向外后方旋轉(zhuǎn)，迫使外踝向后移位。Ⅰo.前脛腓韌帶斷裂Ⅱo.腓骨遠(yuǎn)端螺旋斜行骨折（因為不是距骨直接撞擊外踝，而是以距腓、跟腓韌帶牽