阿戈美拉汀病例匯報

1、中航工業(yè)西安醫(yī)院,阿戈美拉汀病例分享,病人資料,,患者: 許某性別：女年齡：49歲身高：164cm體重：58kg,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,病史,興趣、食欲減退，偶有出汗,想哭，感到孤獨(dú)，不愿與人交流,伴隨癥狀：情緒低落，輕生念頭,主訴：失眠1月,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,體重下降2Kg,,2,3,4,1,無系統(tǒng)疾病無慢性病史,無吸煙、飲酒史，無精神類藥物濫用和依賴,無手術(shù)、外傷及食物藥物過敏史,20歲結(jié)婚，育有

2、1子，喪偶，46歲絕經(jīng)。,既往個人史,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,體格檢查,神志清，精神差一般情況良好全身淺表淋巴結(jié)未及腫大心肺腹未見明顯異常四肢肌力5級，病理征（-）。,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,化驗(yàn)檢查,,,,,血、尿、糞常規(guī),正常,肝功、腎功,血糖、血脂,電解質(zhì),中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,正常,正常,正常,,化驗(yàn)檢查,乙肝免疫學(xué)Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽性抗原均陰性,,凝血機(jī)制正常、甲功

3、正常、腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正常,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,CT檢查,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,心臟彩超,結(jié)論：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常,65%,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,腹部B超,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,頸部血管B超,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,其它,,,,監(jiān)測心率及脈率,,,,未見異常,,,,心電圖,大致正常,胸部正側(cè)位片,未見明顯異常,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,90項癥狀測試,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,漢密爾

4、頓焦慮量表,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,漢密爾頓抑郁量表,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,02,04,主訴：失眠1月,查體：未見明顯陽性體征,本病例特點(diǎn),,01,03,49歲女性,既往體健,,診斷：1.焦慮狀態(tài)；2.抑郁狀態(tài),中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,05,90項癥狀測試、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表：焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài),治療方案：,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,,個體原因：,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,,疾病有共性，也有個體差異性

5、。病因：1.喪偶：新感情糾葛；2.1子：兒子工作原因。,治療方案：,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,,,3、鼓勵患者積極參與社會活動，多做戶外、有氧運(yùn)動，培養(yǎng)更多興趣。,1、主要藥物治療：阿戈美拉汀 25mg 睡前口服。,2、進(jìn)行疾病健康宣教（病因）；,阿戈美拉汀作用機(jī)制（生化因素）,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,,激動劑,拮抗劑,治療方案：,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,,,3、鼓勵患者積極參與社會活動，多做戶外、有氧運(yùn)動，培養(yǎng)更多

6、興趣。,1、主要藥物治療：阿戈美拉汀 25mg 睡前口服。,2、進(jìn)行疾病健康宣教（病因）；,健康宣教：,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,,古希臘醫(yī)學(xué)家蘇格拉底說過：“醫(yī)生有3件法寶—語言、藥物和手術(shù)刀?！?如此看來，語言在我們的醫(yī)療工作中占有十分重要的位置 。尤其是對于“心靈感冒”的焦慮抑郁患者來說。,健康宣教（認(rèn)知行為治療？)：,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,,內(nèi)容：告知患者①疾病是什么②他要做什么③愈后怎么樣獲得

7、患者的信任和配合的同時。探尋心理社會環(huán)境因素的根源？告訴我你需要什么，然后，我會告訴你，沒有他，怎么過。,治療方案：,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,,,3、鼓勵患者積極參與社會活動，多做戶外、有氧運(yùn)動，培養(yǎng)更多興趣。,1、主要藥物治療：阿戈美拉汀 25mg 睡前口服。,2、進(jìn)行疾病健康宣教（病因）；,積極參與社會活動：,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,治療的最終目的，就是讓患者回歸社會，提高生活質(zhì)量。實(shí)踐證明：運(yùn)動能提高5－HT的

8、含量。慢跑90分鐘能提高1倍5－HT的含量，長期慢跑能增加它的活動力。 運(yùn)動能促使身體分泌更多的頭腦嗎啡內(nèi)啡肽（endophin），它有調(diào)節(jié)情緒的作用，使心情愉悅。,治療效果：,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,,1、服用藥物的第六天，睡眠明顯改善；（1-2W）2、開始主動與周圍人交流；3、第13天，各個癥狀明顯改善，在職，出院。4、囑1月后門診復(fù)查。（急性期8-12W）。,1月后門診復(fù)查：,中航工業(yè)西安醫(yī)院,

9、神經(jīng)內(nèi)科,1、睡眠明顯改善，平均每晚5-7小時。2、愛笑，面部表情明顯豐富；3、興趣增加，并且加入了單位羽毛球隊。,90項癥狀測試,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,漢密爾頓焦慮量表,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,漢密爾頓抑郁量表,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,其它復(fù)查指標(biāo):,,,,凝血機(jī)制,,,,未見異常,,,,心電圖,正常，無Q-T間期改變,肝功、腎功,未見異常,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,副作用：,中航工業(yè)西安醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,,無,結(jié)論