三管感染控制預防措施

1、外一科重點部位醫(yī)院控制預防措施外一科重點部位醫(yī)院控制預防措施11、下呼吸道感染防控措施：、下呼吸道感染防控措施：1.1如無禁忌證，應將床頭抬高3045取半臥位控制胃內容物的返流，尤其是機械通氣的病人采用此姿勢是減少胃內容物吸入下呼吸道的簡單而有效的方法。1.2加強口腔護理，每2～6小時一次。鼓勵、指導并協助術后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及叩背手法助病人排痰，控制影響病人術后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。1.3盡量減少使用或盡早停用預

2、防應激性潰瘍的藥物。合理使用抗菌藥物，以維持正常的菌群狀態(tài)。1.4鼓勵手術后患者（尤其胸部和上腹部手術）早期下床活動。1.5堅持病室通風換氣，濕式清掃，不在室內及走廊內抖被單等。1.6有呼吸道感染的醫(yī)護人員不應直接護理高危病人。1.7認真做好隔離工作：對傳染病病人及病原體攜帶者應采取相適當的隔離措施，對多重耐藥菌感染病人及攜帶者進行接觸隔離。對高危病人如：粒細胞缺乏癥等嚴重免疫功能低下者應采取保護性隔離措施，醫(yī)務人員進入病室時須戴口罩、

3、帽子，穿無菌隔離衣等；1.8采用多種方式提高病人機體免疫功能。1.9減少或清除口咽部胃腸道病原菌的定植與吸入：盡可能采用胃腸內營養(yǎng)，小腸喂養(yǎng)可最大限度減少細菌通過腸粘膜向外移行，并維持正常腸道菌群平衡；控制胃內容物返流。1.10嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；經口氣管插管優(yōu)于經鼻氣管插管。使用可吸引的氣管導管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流。氣管套囊應保持在25~30cmH2O。1.11對于人

4、工氣道機械通氣應用鎮(zhèn)靜劑患者，每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評估是否可以撤機或拔管，盡早拔管，減少插管天數。1.12做好手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行洗手時點，醫(yī)務人員在接觸呼吸道分泌物、呼吸道插管或氣管切開病人后應落實手衛(wèi)生。對氣管插管或切開患者，吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作。吸痰前、后，醫(yī)務人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則。在接觸兩個病人之間、處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一病人、物品和周圍環(huán)境表面前，在接觸人體污染和清潔部位之間應更換手套和洗手。1.13

5、醫(yī)療器械的消毒與滅菌：可重復使用的醫(yī)療器械送供應科集中消毒滅菌，呼吸機管道、濕化瓶、霧化吸入器等呼吸道治療設備應該定期進行更換消毒，用于霧化的液體一定要嚴外一科重點部位醫(yī)院控制預防措施外一科重點部位醫(yī)院控制預防措施3（2）保持尿液引流系統通暢和完整，不應輕易打開導尿管與集尿袋的接口。（3）如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不應用于普通細菌和真菌學檢查。（4）不應常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防尿路感染。

6、（5）疑似導尿管阻塞應更換導管，不得沖洗。（6）每日對尿道口清潔，大便失禁的患者清潔以后應消毒。（7）患者洗澡或擦身時應注意對導管的保護，不應把導管浸入水中。（8）導尿管不慎脫落或導尿管密閉系統被破壞時，應更換導尿管。（9）疑似出現尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應先更換導尿管。（10）長期留置導尿管患者，沒有充分證據表明定期更換導尿管可以預防導尿管相關感染，不提倡頻繁更換導尿管。建議更換頻率可為導尿管4周1次，普通集尿袋2次周，精密集尿

7、袋1次周。（11）應每天評價留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。(12)具有感染的癥狀或者體征及時送檢病原體。2.5科室每月對導尿管相關尿路感染的控制情況進行風險評估，根據風險評估做好持續(xù)改進工作。3導管相關血流感染預防與控制措施：導管相關血流感染預防與控制措施：3.1定義：導管相關血流感染是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38℃）、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感