基層醫(yī)院管理制度

1、11第一章第一章護理核心制度護理核心制度一、查對制度一、查對制度查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此護士在工作中必須嚴肅認真一絲不茍，嚴格執(zhí)行“三查七對”，才能保證病人的安全和護理工作的正常進行。（一）醫(yī)囑查對制度1.處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑者要簽全名并記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問，問清后方可執(zhí)行。2.每日查對醫(yī)囑后方可打印長期醫(yī)囑執(zhí)行單。3.醫(yī)生調(diào)整醫(yī)囑后，值班護士及時查對各種治療單，無誤后方可執(zhí)行。4.

2、搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。5.臨時醫(yī)囑必須經(jīng)2人核對方可執(zhí)行，長期醫(yī)囑必須每日查對，辦公室護士每日與當(dāng)班護士查對并雙簽名，護士長每周大查對一次，護士長不在時，須指定護士進行查對并簽名。（二）服藥、注射、處置查對制度1.服藥、注射、處置必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”，有效確認患者身份后實施操作。三查三查：服藥、注射、處置前查；擺藥后查；服藥、注射

3、、處置后查。八對八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法、藥物有效期。一注意一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴密觀察藥效及副作用，做好記錄。2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。4.對易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復(fù)核對，用后保留安瓶；靜脈給藥要注意藥液有無變質(zhì)、沉淀、瓶

4、口有無松動、裂縫，袋裝液體要檢查有無滲液；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5.發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行。6.觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。（三）輸血查對制度1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，必須經(jīng)兩人核對患者姓名、病案號、血型、肝功，并與患者核實后發(fā)那顧客抽血配型。2.醫(yī)護人員到輸血科取血時與發(fā)血者雙方必須共同做好“三查八對”。

5、33二、分級護理制度二、分級護理制度醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，護理人員按醫(yī)囑執(zhí)行護理級別，并在病人一覽表及病人床頭牌上作相應(yīng)標(biāo)記。（一）分級護理要點護士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作包括：1.密切觀察患者的生命體征和病情變化；2.正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)3.根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4.

6、根據(jù)護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（二）各級護理對象及要點1.特級護理適用對象：1)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者2)重癥監(jiān)護患者3)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者4)嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6)實施連續(xù)性腎臟代替治療(CRRT)并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者7)其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：1)嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、