彩色多普勒超聲對(duì)高海拔地區(qū)結(jié)核性腹膜炎的診斷價(jià)值

1、彩色多普勒超聲對(duì)高原地區(qū)結(jié)核性腹膜炎的診斷價(jià)值彩色多普勒超聲對(duì)高原地區(qū)結(jié)核性腹膜炎的診斷價(jià)值吳葆華吳葆華（青海省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，青海省西寧市810000）【摘要摘要】目的：評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲對(duì)高海拔地區(qū)診斷結(jié)核性腹膜炎的臨床實(shí)用性提高對(duì)該病早期診斷的臨床水平。方法：運(yùn)用彩色超聲診斷儀高頻(7.5~10.0MHz)及彩色血流顯像、多普勒頻譜等功能綜合檢查高原地區(qū)不明原因的腹水、腹脹伴發(fā)熱的住院患者30例(年齡1850歲平均年齡35.31

2、5.37歲），超聲顯像腹膜增厚懷疑腹膜病變，行彩色多普勒超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腹膜活檢術(shù)。結(jié)論：高原地區(qū)結(jié)核性腹膜炎的診斷方法中，彩色多普勒超聲是確診結(jié)核性腹膜炎最好的方法。結(jié)果：彩色多普勒超聲可作為診斷結(jié)核性腹膜炎的首選檢查方法。【關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】高海拔、結(jié)核性腹膜炎、彩色多普勒超聲檢查、診斷。青海省平均海拔(1650～4800)m，是少數(shù)民族聚集地。農(nóng)村牧區(qū)地域廣闊，交通不便，語(yǔ)言不通，其自然條件艱苦，生活水平和居住環(huán)境均較差，加上經(jīng)濟(jì)、

3、文化相對(duì)落后、衛(wèi)生意識(shí)及衛(wèi)生條件差，醫(yī)療條件不能滿足健康需要，成為結(jié)核病高發(fā)易發(fā)地區(qū)。青海省農(nóng)牧區(qū)結(jié)核病防治工作起步較晚，加之農(nóng)村牧區(qū)尤其是少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)并缺醫(yī)少藥，病人發(fā)現(xiàn)被延誤，治療處于放任自流狀態(tài)，一旦有傳染源出現(xiàn)，對(duì)于結(jié)核病免疫力低下的人群，結(jié)核病局部流行就不可避免。且臨床上濫用抗生素及人群抵抗力增強(qiáng)使得結(jié)核病癥狀更不典型，早期常無(wú)典型臨床癥狀[1]。結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染臨床上較常見(jiàn)本病可

4、見(jiàn)于任何年齡以中青年最多見(jiàn)典型病例可作出臨床診斷，不典型病例較難。我科于2010至2011年將臨床上不明原因的腹脹、腹水伴發(fā)熱患者利用彩色超聲診斷儀的低頻、高頻二維圖像彩色多普勒的血流信號(hào)和頻譜多普勒的規(guī)律準(zhǔn)確顯示腹膜及網(wǎng)膜病變行穿刺活檢技術(shù)，已有30例患者確診為結(jié)核性腹膜炎，且治療有效。1資料與方法1.1一般資料對(duì)2010至2011年我科因不明原因的腹水、腹脹伴發(fā)熱的住院患者30例（年齡1455歲，平均35.3歲），超聲顯像腹膜或大網(wǎng)

5、膜增厚懷疑腹膜3討論結(jié)核性腹膜炎臨床上較常見(jiàn)臨床表現(xiàn):全身癥狀主要是發(fā)熱與盜汗、腹痛、腹脹、腹壁觸診有柔韌感、腹部包塊、腹腔積液有時(shí)伴腹瀉以中青年多見(jiàn)女性多見(jiàn)以滲出型多見(jiàn)腹腔積液以少量至中量多見(jiàn)少量積液在臨床檢查中不易查出而超聲檢查則可及早發(fā)現(xiàn)[3]。結(jié)核性腹膜炎聲像圖表現(xiàn):①腹腔腸管向兩側(cè)腹沉積呈片狀回聲蠕動(dòng)差②腹腔積液不規(guī)則或見(jiàn)多個(gè)囊腔邊界不整壁常為腸袢光團(tuán)組成內(nèi)可見(jiàn)分隔光帶[4]③腹腔可探及不規(guī)則、不均質(zhì)粘連包塊回聲以盆腔多見(jiàn)。結(jié)

6、核性腹膜炎腹腔積液與心源性、肝源性、腎源性等積液相鑒別它們積液聲像圖呈游離性積液腸管漂浮其中一般蠕動(dòng)好無(wú)分隔光帶。超聲引導(dǎo)下作腹膜穿刺活檢是一種簡(jiǎn)便、安全、有效、診斷準(zhǔn)確性高的方法，對(duì)于腹膜病變尤其是結(jié)核性腹膜炎發(fā)病率較高的高海拔地區(qū)應(yīng)作為首選檢查，達(dá)到早診斷、早治療的目的。另外彩色多普勒超聲對(duì)治療后追蹤檢查對(duì)腹水消失、腹膜厚度變?yōu)檎８骨粓F(tuán)塊消失等臨床癥狀都能提供方便。參考文獻(xiàn)[1]謝好群，朱運(yùn)奎，王曉芹等。高原地區(qū)藏族肺結(jié)核的臨床特