術中低體溫危害

1、時間：時間：主講人：主講人：參加人員：參加人員：手術病人術中低體溫危害手術病人術中低體溫危害臨床上一般將體溫在34℃～36℃稱為低體溫。有文獻報道，50%～70%的手術患者出現(xiàn)低體溫，由于麻醉劑的作用，再加上體腔、靜脈輸血輸液、膀胱和腹腔的灌洗等原因，一般體質的患者，在手術中體溫降低1℃～2℃對機體雖有干擾，但可耐受，不致造成太大傷害，然而對于病情重、體質弱，尤其是老年人及小兒，術中低體溫可使機體耗氧增加、心率增快、免疫功能受損，甚至危

2、及生命。因此，在手術中有必要了解體溫變化，及時采取有效的護理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。1低體溫的原因分析低體溫的原因分析1.1自身因素自身因素病人因精神因素、恐懼、緊張、害怕等情緒波動使血液重新分配，影響回心血量和微循環(huán)，術中易致低體溫。通常情況下，病人術前需禁食12h左右，再加上灌腸等腸道準備，如果自身體質較差，會對冷刺激敏感性增強，導致抵抗力減弱，術中易引起低體溫。1.2環(huán)境因素環(huán)境因素近年來，隨著無菌技術的發(fā)展，大多數(shù)手術室采用凈化

3、空氣層流設備，通常情況下手術室的溫度一般控制在22℃～24℃。由此可見，層流手術室的常規(guī)溫度和室內空氣快速的對流這兩個因素，會增加病人機體的散熱，導致機體熱量的流失。1.3麻醉因素麻醉因素全身麻醉或椎管內麻醉均可對機體體溫造成不同程度的影響，機體在麻醉狀態(tài)下，體溫調節(jié)中樞抑制，外周血管擴張，肌肉松弛，產熱減少，均是術中低體溫的誘發(fā)因素。1.4體表散熱因素體表散熱因素手術中體表散熱主要與以下三方面有關。(1)使用揮發(fā)性消毒液消毒，消毒液的

4、揮發(fā)要吸收和帶走大量熱量，使體溫下降迅速。(2)由于手術時間較長，體表暴露面積大，腸管、腹膜及胸腔內容物暴露時間長，使水分從手術中蒸發(fā)，都是重要的散熱原因。(3)術中反復用大量的生理鹽水3.3被動加溫被動加溫有效的被服、包布遮蓋，可減少體溫的散失。在手術過程中，在不影響無菌操作原則的前提下，用已加溫的毛巾被或小棉被為患者保暖。此外，還要注意保持切口周圍無菌單的干燥，減少散熱和避免低溫液體滲透入人體后吸收大量的熱量而致血管收縮、寒戰(zhàn)等不利

5、情況的發(fā)生3.4術中輸液、輸血的管理術中輸液、輸血的管理術中輸入預熱(37℃～38℃)的液體，可有效預防體溫降低和熱量丟失。輸血溫度要嚴格控制，不能超過37℃，以免破壞血液成分，引起溶血反應，庫存血盡可能在室溫下放置30min或用溫水療法升高溫度后再輸血。3.5預防體腔熱量的散失預防體腔熱量的散失胸腹腔手術的病人，用溫鹽水紗布覆蓋暴露的臟器及保護手術野，減少體液蒸發(fā)而丟失的熱量，沖洗液應加溫至37℃～40℃，以減少熱量散失。手術中體溫過

6、低對機體各系統(tǒng)影響很大。有文獻報道，輕度低體溫可通過直接損害免疫功能，使傷口感染率增加、低溫使血小板功能減弱、降低凝血物質的活性，從而抑制凝血功能，出血時間延長，因此手術護理人員應了解患者術中體溫變化的原因，及時正確的采取各種有效的護理對策，防止低體溫的發(fā)生。綜上所述，防止低體溫的發(fā)生，可有效減少術后并發(fā)癥，促進患者早日康復。3.6術中加強對病人體溫的監(jiān)測術中加強對病人體溫的監(jiān)測對體溫的有效監(jiān)測調節(jié)是保證麻醉手術成功，降低手術后并發(fā)癥的