痛證的病因病機(jī)與止痛中草藥的臨床應(yīng)用

1、痛證的病因病機(jī)與止痛中草藥的臨床應(yīng)用發(fā)表者：郭永紅(訪問人次：576)王順成.痛證的病因病機(jī)與止痛中草藥的臨床應(yīng)用.1痛證的病因病機(jī)11六淫致痛風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火皆能侵襲體表肌肉、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)進(jìn)而涉及內(nèi)臟擾亂氣機(jī)阻塞不通而致疼痛。六淫致痛的因素主要是風(fēng)與寒其余的是相兼或轉(zhuǎn)化。如《臨證指南醫(yī)案》說:“蓋六氣之中惟風(fēng)能全兼五氣。如兼寒則曰風(fēng)寒兼暑則曰暑風(fēng)兼濕曰風(fēng)濕兼燥曰風(fēng)燥兼火曰風(fēng)火。蓋因風(fēng)能鼓蕩此五氣而傷人故曰百病之長?！墒怯^之病之

2、因乎風(fēng)而起者自多也”。所以風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)?！端貑柵e痛論》說:“寒則氣收”“寒氣客于脈外則脈寒脈寒則縮蜷縮蜷則脈絀急絀急則外應(yīng)小絡(luò)故卒然而痛?！比艉徒?jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)則筋脈經(jīng)絡(luò)收縮拘急可見筋脈、關(guān)節(jié)屈伸不利拘攣作痛等癥。12氣機(jī)郁滯而致痛氣機(jī)郁滯在明代以前多稱之為“郁”如《金匱鉤玄六郁》說:“郁者結(jié)聚而不得發(fā)越也。當(dāng)升不升當(dāng)降不降變化者不得變化也?！庇秩纭杜R證指南醫(yī)案郁》說:“郁則氣滯其滯或在形軀、或在臟腑必有不舒之現(xiàn)癥?！爆F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為氣

3、滯是指運(yùn)行不暢而停滯之證而氣郁則主要是指氣郁結(jié)而不得發(fā)散的病理狀態(tài)。氣滯則血瘀可使血流滯澀不通則痛從而使人體某一局部出現(xiàn)疼痛以及脈現(xiàn)遲澀之象氣機(jī)郁滯不暢可致津液代謝發(fā)生障礙海桐皮、蠶砂、菝葜、秦艽為代表多具有祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)止痛的作用以解除痹痛為其主要功效適用于風(fēng)濕所致的肢體或關(guān)節(jié)疼痛。其中以獨活防已的止痛作用最優(yōu)威靈仙、尋骨風(fēng)、松節(jié)次之。均可用于風(fēng)寒濕痹所致的腰、背、膝、足、肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)疼痛。獨活、威靈仙最常用可用于表證的頭、身痛和跌

4、打損傷的疼痛獨活尤宜于痹證之痛首選防已性寒多用于濕熱的肢體疼痛若用于風(fēng)寒濕痹則需配溫經(jīng)散寒之藥尋骨風(fēng)對風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較好的止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能的作用。23活血祛瘀止痛藥如延胡索、夏天無、兩面針、乳香、沒藥、五靈脂、川芎、丹參、自然銅、郁金、三七為代表多具有活血祛瘀止痛之功效適用于氣血阻滯的心絞痛、胸痛、頭痛、脅肋痛、脘腹痛、癰疽腫痛、痛經(jīng)、胃痛、心腹刺痛及跌仆損傷的瘀滯疼痛風(fēng)濕痹痛有氣血瘀阻者亦可選用。延胡索、夏天無、兩面針

5、的效力顯著作用部位廣泛多用于氣血阻滯的心腹痛、脅肋痛、及痛經(jīng)等多種疼痛。近代研究證明延胡索內(nèi)服可產(chǎn)生類似嗎啡及可待因的效果能顯著提高痛閾可用于神經(jīng)痛、頭痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)痛、腫瘍疼痛等夏天無有類似延胡索的止痛作用可用于坐骨神經(jīng)痛乳香、沒藥、川芎、五靈脂對一般的血瘀痛證立投見效并可用于血瘀痛經(jīng)和瘀阻脹痛。丹參、郁金、三七為血瘀之心絞痛、胸痛所常用丹參、郁金還長于止脅肋痛常為首選藥。三七、自然銅為治傷科疼痛之要藥前者是傷科止血止痛的首選