疼痛科管理與持續(xù)改進

1、十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進評審標準評價要點4.12.1開展疼痛治療醫(yī)院與醫(yī)師需具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的診療科目及醫(yī)師資質；醫(yī)院規(guī)定疼痛治療開展疼痛治療醫(yī)院與醫(yī)師需具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的診療科目及醫(yī)師資質；醫(yī)院規(guī)定疼痛治療服務的范圍。服務的范圍?！綜】1.有衛(wèi)生行政部門核準的疼痛科診療科目登記。2.有疼痛科工作制度、崗位職責與診療范圍、診療規(guī)范。3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過相關專業(yè)培訓，具備相應資格，執(zhí)業(yè)范圍與執(zhí)業(yè)資格范圍

2、相符。4.有創(chuàng)操作實行資格授權制。（詳見標準條款4.3.5.1、4.3.5.2）材料目錄材料目錄:1.衛(wèi)生部關于在《醫(yī)療機構診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]227號。2.疼痛科工作制度3.各級人員崗位職責4.疼痛科診治范圍5.疼痛科診療常規(guī)及技術操作規(guī)范6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關資質證明資料7.高風險診療操作的資格許可授權制度8介入診療人員資質及授權管理制度9疼痛醫(yī)師有創(chuàng)操作分級與授權管理制度10.科室授權名冊【B】

3、符合“C”，并1.科主任具備副主任醫(yī)師資格，且從事臨床疼痛工作5年以上。2.開展診療技術有循證依據(jù)，新技術經(jīng)過審核批準。3.職能部門履行監(jiān)管職責，有分析、總結、反饋和整改措施。材料目錄：材料目錄：1.科主任資格證明文件及從業(yè)簡歷2.醫(yī)療技術臨床應用管理制度3.新技術準入及臨床應用管理制度4.醫(yī)療技術風險管理制度5.醫(yī)療技術準入制度6.醫(yī)務處監(jiān)管職責.7.醫(yī)療技術風險預警機制及預案8.醫(yī)療技術損害處置預案4.12.1.1實施疼痛治療醫(yī)院與

4、醫(yī)師實施疼痛治療醫(yī)院與醫(yī)師需具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定需具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的診療科目及醫(yī)師資質，的診療科目及醫(yī)師資質，疼痛治療服務范圍有明確疼痛治療服務范圍有明確界定。界定。達到達到“A”【A】符合“B”，并相關學科有協(xié)調協(xié)作機制。材料目錄：材料目錄：院內多學科聯(lián)合診療會診制度十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進評審標準評價要點4.12.3依據(jù)服務的范圍，為患者提供知情同意和疼痛知識的教育。依據(jù)服務的范圍，為患者提供知情

5、同意和疼痛知識的教育?！綜】1.對疼痛患者進行疼痛知識的宣教。2.有疼痛診療知情同意規(guī)范。實施有創(chuàng)鎮(zhèn)痛診療操作應履行書面知情同意。材料目錄：材料目錄：1對患者進行疾病知識的宣教實施方案。2.宣教活動紀錄3.疼痛患者知情同意制度附件：實施有創(chuàng)鎮(zhèn)痛診療操作的書面知情同意書（疼痛診療知情同意書）?！綛】符合“C”，并根據(jù)患者疼痛評估，提供可選擇的個體化診療方案，由具備資質的醫(yī)師以患者易懂的語言與方式進行溝通，履行知情同意手續(xù)，并記錄在病歷中。

6、材料目錄：材料目錄：1.門（急）病歷書寫管理制度2.醫(yī)患溝通制度?3.病歷書寫規(guī)范制度4.12.3.1依據(jù)服務的范圍，為患者依據(jù)服務的范圍，為患者提供疼痛知識教育，履行提供疼痛知識教育，履行知情同意手續(xù)。知情同意手續(xù)。達到達到“A”【A】符合“B”，并知情同意資料完整，疼痛知識教育好。材料目錄：材料目錄：疼痛科資料保管制度4.12.4有疼痛治療常見并發(fā)癥的預防規(guī)范與風險防范程序，有相關培訓教育。有疼痛治療常見并發(fā)癥的預防規(guī)范與風險防范程