神經(jīng)精神病

1、1神經(jīng)精神病學(xué)神經(jīng)精神病學(xué)1神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀可分為：缺損癥狀、刺激癥狀、釋放癥狀、休克癥狀。2神經(jīng)系統(tǒng)疾病根據(jù)病變空間分布可分為：局灶性、多灶性、彌漫性、系統(tǒng)性。3視乳頭異常：視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮。4眼肌麻痹的分型：周圍性、核性、核間性、核上性眼肌麻痹。5舌咽、迷走神經(jīng)損傷表現(xiàn)為：聲音嘶啞、吞咽困難、飲水反嗆、咽反射消失及構(gòu)音障礙。6面神經(jīng)炎如果恢復(fù)不完全，?？砂榘l(fā)癱瘓肌的攣縮、面肌痙攣或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。7MillerFisher綜合征：共

2、濟(jì)失調(diào)、腱反射消失、眼外肌麻痹。8壓迫性脊髓病的慢性病變?nèi)冢涸缙诟雌?、脊髓部分受壓期、脊髓完全受壓期?腦梗死根據(jù)其臨床表現(xiàn)，特別是神經(jīng)影像學(xué)檢查證據(jù)分為：完全性卒中、進(jìn)展性卒中、可逆缺血性神經(jīng)功能缺失。10腔隙性腦梗死的臨床表現(xiàn)：純運(yùn)動(dòng)性偏癱、構(gòu)音障礙手笨拙綜合征、純感覺性卒中、共濟(jì)失調(diào)性偏癱。11cot三主征：眼球震顫、意向性震顫、吟詩樣語言。12震顫麻痹的主要臨床表現(xiàn)：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)。13深感覺：運(yùn)動(dòng)覺

3、、位置覺、振動(dòng)覺。14全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。15強(qiáng)直陣攣發(fā)作的分期：強(qiáng)直期、陣攣期、痙攣后期。神經(jīng)系統(tǒng)休克狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)休克狀態(tài)中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性嚴(yán)重的局部病變導(dǎo)致與之功能相關(guān)的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能抑制。分離性感覺障礙：分離性感覺障礙：由于深、淺感覺傳導(dǎo)通路不同，同一部位的痛、溫、觸覺或深感覺部分喪失，深、淺感覺傳導(dǎo)通路部分受損而另一部分相對(duì)保留。周期性麻痹：周期性麻痹：一組以反復(fù)發(fā)作性軟癱為特征的疾病，臨床以低鉀型最常見，

4、表現(xiàn)為肌力減退，雙側(cè)癱瘓對(duì)稱，下肢重于上肢，近端重于遠(yuǎn)端。Gerstmann綜合征綜合征：優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回皮質(zhì)損害所致，表現(xiàn)為雙側(cè)手指失認(rèn)、肢體左右失定向、失寫、失算。失語癥：失語癥：腦損害導(dǎo)致的語言交流能力障礙，包括各種語言符號(hào)表達(dá)或理解能力受損或喪失。Broca失語失語：外側(cè)裂周圍失語綜合征，口語表達(dá)障礙最突出，呈非流利型口語，病變位于優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)（額下回后部）以及相應(yīng)皮質(zhì)下及腦室周圍白質(zhì)。命名性失語：命名性失語：以命名不能

5、為突出特點(diǎn)，口語表達(dá)出現(xiàn)找詞困難，缺乏實(shí)質(zhì)詞，能描述出物品功能而說不出名稱，贅語空話多。Froin（弗洛因）征：（弗洛因）征：化膿性腦膜炎CSF呈黃色米湯樣，離體后不久自動(dòng)凝固，提示CSF蛋白含量過高，見于椎管梗阻。休克：休克：各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至器官機(jī)能代謝嚴(yán)重障礙的病理過程?；糜X：幻覺：沒有實(shí)現(xiàn)刺激感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，一種虛幻的知覺，常與妄想合并存在。錯(cuò)覺錯(cuò)覺：對(duì)客觀

6、事物歪曲的知覺，臨床多見錯(cuò)聽和錯(cuò)視。妄想妄想：病理性地歪曲信念，是錯(cuò)誤的推理和判斷。昏睡：昏睡：一種比嗜睡程度深的覺醒障礙，一般的外界刺激不能使其覺醒，給與較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可有短時(shí)的意識(shí)清醒，醒后可簡(jiǎn)短回答提問，當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。3①眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫（前庭神經(jīng)核）；②交叉性感覺障礙；③同側(cè)Hner征；④聲音嘶啞、吞咽困難（舌咽迷走神經(jīng)受損）；⑤同側(cè)小腦共濟(jì)失調(diào)。腦橋腹外側(cè)綜合征：腦橋腹外側(cè)綜合征：基底動(dòng)脈的短旋支閉塞

7、，表現(xiàn)為同側(cè)面神經(jīng)和外展神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱。閉鎖綜合征：閉鎖綜合征：雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)延髓束受損，導(dǎo)致幾乎全部運(yùn)動(dòng)功能喪失，腦橋及以下腦神經(jīng)均癱瘓，表現(xiàn)為四肢癱，不能講話和吞咽，可自主睜眼或眼球垂直運(yùn)動(dòng)，看似昏迷實(shí)則清醒，腦電圖正常，多見于腦橋基底部病變。膽堿能危象膽堿能危象治療重癥肌無力時(shí)，抗膽堿酯酶藥用量過大，導(dǎo)致呼吸肌麻痹及中毒癥狀，如腹痛腹瀉、心率慢、震顫痙攣等，阿托品、6542（山莨菪堿）肌肉注射可緩解。反拗危象反拗危象重癥

8、肌無力患者對(duì)膽堿能酯酶藥物不敏感，騰喜龍?jiān)囼?yàn)無反應(yīng)，應(yīng)停止藥物，改用輸液維持一段時(shí)間后重新調(diào)整藥物劑量。CFS慢性疲勞綜合征。排除其它疾病的情況下疲勞持續(xù)6個(gè)月或者以上，并且至少具備以下癥狀中的四項(xiàng)：1）短期記憶力減退或者注意力不能集中；2）咽痛；3）淋巴結(jié)痛；4）肌肉酸痛；5）不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛；6）新發(fā)頭痛；7）睡眠后精力不能恢復(fù)；8）體力或腦力勞動(dòng)后連續(xù)24小時(shí)身體不適。感覺過度感覺過度：感覺閾值升高，受刺激后一開始沒感覺，持續(xù)

9、很長(zhǎng)時(shí)間達(dá)閾值后出現(xiàn)不可定位的強(qiáng)烈不適，可自行緩解。精神障礙：精神障礙：一類有診斷意義的精神方面的問題，特征為情緒、認(rèn)知、行為等方面的改變，伴有痛苦體驗(yàn)或功能損害。感覺過度：感覺過度：由于刺激閾增高與反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，刺激必須達(dá)到很強(qiáng)的程度方有感覺。思維破裂：思維破裂：患者言語書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含義互不相關(guān)，變成語句堆積，整段內(nèi)容令人不解。情感低落：情感低落：抑郁癥的主要癥狀。患者表情憂愁、唉聲嘆氣、心境苦悶覺得自己前途灰暗，

10、嚴(yán)重時(shí)悲觀絕望而出現(xiàn)自殺企圖，常伴有思維遲緩、動(dòng)作減少及某些生理功能的抑制，如食欲不振、閉經(jīng)等。情感淡漠：情感淡漠：精神分裂癥發(fā)展中情感活動(dòng)逐漸衰退，內(nèi)心情感體驗(yàn)貧乏，對(duì)切身有關(guān)的事件均表現(xiàn)無動(dòng)于衷，對(duì)親人冷淡，出現(xiàn)社會(huì)性退縮。感知綜合障礙感知綜合障礙病人在感知某一現(xiàn)實(shí)事物時(shí)，作為一個(gè)客觀存在的整體來說是正確的，但對(duì)該事物的個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、空間距離等產(chǎn)生與該事物不相符合的感知。Ksakoffsyndrome柯薩可夫綜合征，即