精神病復(fù)習(xí)資料

1、第一章第一章緒論緒論1.精神病學(xué)：系醫(yī)學(xué)的主要組成部分，是主要研究精神疾病或精神障礙的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、病程轉(zhuǎn)歸、診斷治療以及防治的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)2.精神障礙：mentaldisder是指在各種致病因素（包括物理、化學(xué)、生物、心理和社會(huì)等方面的因素）影響下所導(dǎo)致的精神活動(dòng)的失調(diào)或異常情況的總稱精神活動(dòng)包括①人的三個(gè)心理過(guò)程：認(rèn)識(shí)過(guò)程感知覺(jué)&思維、情感過(guò)程、意志過(guò)程②人格3.精神?。菏侵冈谡J(rèn)知、情感、意志和行為等方面的明顯障礙，致使

2、患者歪曲地反映現(xiàn)實(shí)，不能適應(yīng)正常的生活；具有危害自身和社會(huì)的行為者，臨床上又稱重性精神障礙第二章第二章1.分類：是指將研究對(duì)象以相互關(guān)系為基礎(chǔ)進(jìn)行排序、編組或成套的過(guò)程。實(shí)施這一過(guò)程的一套規(guī)律原則稱為一個(gè)“分類系統(tǒng)”2.組成分類系統(tǒng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)具有的兩個(gè)基本功能：①定義精神障礙②對(duì)具體的疾病進(jìn)行診斷診斷系統(tǒng)的特性：良好的信度、內(nèi)在穩(wěn)定性、特異性、效度、實(shí)用性3.精神癥狀是精神障礙臨床診斷的主要依據(jù)，有定性分析和量表評(píng)價(jià)兩種方式①精神癥狀的

3、性質(zhì)②精神癥狀的嚴(yán)重程度③精神癥狀的出現(xiàn)頻率②③定量4.常見(jiàn)的精神障礙綜合征：①心境障礙綜合征：包括抑郁綜合征、躁狂綜合征②精神病性綜合征：包括精神分裂綜合征、妄想③物質(zhì)依賴綜合征④急性腦病綜合征⑤慢性腦病綜合征⑥應(yīng)激反應(yīng)綜合征⑦神經(jīng)癥性綜合征：包括焦慮、驚恐、強(qiáng)迫、恐怖、疑病、癔癥、衰弱等綜合征⑧心理生理綜合征：包括厭食、貪食、睡眠障礙、性功能障礙等綜合征⑨性心理綜合征：包括各種性心理變態(tài)⑩人格綜合征：包括原發(fā)人格障礙和繼發(fā)人格改變此

4、外，還可有一些特殊的綜合征，如緊張綜合征、科薩科夫綜合征等5.精神科的基本技能：①建立醫(yī)患關(guān)系的原則和技能②接談技能③病史采集的要點(diǎn)和內(nèi)容④體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查⑤精神檢查⑥精神科住院病歷的書寫6.精神科相關(guān)的治療技術(shù)：①藥物治療②物理治療經(jīng)顱磁刺激治療，無(wú)抽搐電休克治療③心理治療7.法醫(yī)精神病學(xué)（fensicpsychiatry）以精神醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)為基礎(chǔ)，法學(xué)理論為指導(dǎo)，以精神障礙和精神衛(wèi)生相關(guān)的法律問(wèn)題為研究?jī)?nèi)容的一門相對(duì)獨(dú)立的學(xué)

5、科8.精神障礙：由于各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，并因此導(dǎo)致了患者明顯的心理痛苦或社會(huì)適應(yīng)等功能損害9.嚴(yán)重精神障礙：由于疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙10.重性精神疾病主要包括：①精神分裂癥②分裂樣情感障礙③偏執(zhí)性精神?、茈p相（情感）障礙⑤癲癇所致精神障礙⑥精神發(fā)育遲滯過(guò)程④入院以前的診療經(jīng)過(guò)就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診斷情況、用藥情況

6、、患者對(duì)治療的反應(yīng)等⑤發(fā)病以來(lái)的一般情況精神、飲食、睡眠、工作、學(xué)習(xí)情況，病程中有無(wú)消極厭世、自傷、自殺、傷人、毀物和沖動(dòng)行為第三章第三章精神科相關(guān)治療技術(shù)精神科相關(guān)治療技術(shù)1.精神障礙的治療技術(shù)：①藥物治療②物理治療經(jīng)顱磁刺激的治療、無(wú)抽搐的電休克治療③心理治療2.精神藥物：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而影響精神活動(dòng)的藥物3.精神藥物的分類：抗精神病藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥、認(rèn)知改善藥物4.精神藥物的用藥原則：①個(gè)體化的藥物治療方案②

7、靶癥狀和藥物選擇③劑量滴定、有效劑量判定和最低有效量的維持治療④用藥方式及劑型選擇⑤療效與安全性的綜合評(píng)估【抗精神病藥】5.傳統(tǒng)抗精神病藥抑制D2①低效價(jià)D2受體的選擇性較低；臨床治療劑量大；心血管和肝臟毒性大；抗膽堿能作用強(qiáng)；錐體外系副作用相對(duì)較輕②高效價(jià)D2受體的選擇性較高；臨床治療劑量?。换糜X(jué)妄想等精神病性癥狀的治療作用突出；鎮(zhèn)靜作用不強(qiáng)；心血管和肝臟毒性作用較??；錐體外系副作用相對(duì)較重6.抗精神病藥物臨床應(yīng)用的一般原則：①早診斷

8、早治療②藥物的選擇③單一用藥和聯(lián)合用藥④劑量選擇⑤療程7.抗精神病藥物的不良反應(yīng)：①錐體外系副反應(yīng)②過(guò)度鎮(zhèn)靜③心血管方面副反應(yīng)④內(nèi)分泌改變⑤體重增加和糖脂代謝異常⑥膽堿能改變有關(guān)的副反應(yīng)⑦肝臟損害⑧癲癇發(fā)作⑨惡性綜合征⑩粒細(xì)胞缺乏癥【抗抑郁藥】8.抗抑郁藥提高突觸間隙單胺類遞質(zhì)濃度9.抗抑郁藥用藥原則：①適應(yīng)癥抑郁癥及焦慮②早診斷早治療③全程治療④靶癥狀和藥物選擇⑤劑量滴定和治療劑量的選擇⑥合并用藥問(wèn)題⑦安全性問(wèn)題10.抗抑郁的五朵金花

9、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭【心境穩(wěn)定劑】11.心境穩(wěn)定劑：也稱為抗躁狂藥，這類藥物基本上用于雙相情感障礙，包括對(duì)躁狂相和抑郁相的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)12.心境穩(wěn)定劑的分類：①鋰鹽②抗癲癇藥類心境穩(wěn)定劑丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪、加巴噴?、垅}通道拮抗劑異博定、尼莫地平④非典型抗精神病藥13.心境穩(wěn)定劑的適應(yīng)癥：①主要用于雙相情感障礙的治療，包括躁狂相、抑郁相的治療、快速循環(huán)型、混合型的治療②預(yù)防復(fù)發(fā)③難治性抑郁癥、精神分裂癥

10、的某些類型也可以加用情感穩(wěn)定劑【抗焦慮藥】14.抗焦慮藥：消除或減輕緊張、焦慮、驚恐、穩(wěn)定情緒和具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物，治療焦慮障礙和驚恐障礙15.抗焦慮藥的分類：①苯二氮卓類氯硝西泮、地西泮、阿普唑侖②5HT部分激動(dòng)劑丁螺環(huán)酮【認(rèn)知改善藥物】16.認(rèn)知改善藥：分兩類一為改善注意力的藥物，主要為精神激活藥；另一類為記憶改善藥，主要為膽堿酯酶抑制劑。認(rèn)知改善藥還包括其他藥物如新型抗抑郁藥和不典型抗精神病藥17.認(rèn)知改善藥物精神激活藥物哌醋