精神病復習資料

1、第一章第一章緒論緒論1.精神病學：系醫(yī)學的主要組成部分，是主要研究精神疾病或精神障礙的病因、發(fā)病機制、臨床癥狀、病程轉歸、診斷治療以及防治的臨床醫(yī)學科學2.精神障礙：mentaldisder是指在各種致病因素（包括物理、化學、生物、心理和社會等方面的因素）影響下所導致的精神活動的失調或異常情況的總稱精神活動包括①人的三個心理過程：認識過程感知覺&思維、情感過程、意志過程②人格3.精神病：是指在認知、情感、意志和行為等方面的明顯障礙，致使

2、患者歪曲地反映現(xiàn)實，不能適應正常的生活；具有危害自身和社會的行為者，臨床上又稱重性精神障礙第二章第二章1.分類：是指將研究對象以相互關系為基礎進行排序、編組或成套的過程。實施這一過程的一套規(guī)律原則稱為一個“分類系統(tǒng)”2.組成分類系統(tǒng)的診斷標準具有的兩個基本功能：①定義精神障礙②對具體的疾病進行診斷診斷系統(tǒng)的特性：良好的信度、內在穩(wěn)定性、特異性、效度、實用性3.精神癥狀是精神障礙臨床診斷的主要依據(jù)，有定性分析和量表評價兩種方式①精神癥狀的

3、性質②精神癥狀的嚴重程度③精神癥狀的出現(xiàn)頻率②③定量4.常見的精神障礙綜合征：①心境障礙綜合征：包括抑郁綜合征、躁狂綜合征②精神病性綜合征：包括精神分裂綜合征、妄想③物質依賴綜合征④急性腦病綜合征⑤慢性腦病綜合征⑥應激反應綜合征⑦神經(jīng)癥性綜合征：包括焦慮、驚恐、強迫、恐怖、疑病、癔癥、衰弱等綜合征⑧心理生理綜合征：包括厭食、貪食、睡眠障礙、性功能障礙等綜合征⑨性心理綜合征：包括各種性心理變態(tài)⑩人格綜合征：包括原發(fā)人格障礙和繼發(fā)人格改變此

4、外，還可有一些特殊的綜合征，如緊張綜合征、科薩科夫綜合征等5.精神科的基本技能：①建立醫(yī)患關系的原則和技能②接談技能③病史采集的要點和內容④體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查⑤精神檢查⑥精神科住院病歷的書寫6.精神科相關的治療技術：①藥物治療②物理治療經(jīng)顱磁刺激治療，無抽搐電休克治療③心理治療7.法醫(yī)精神病學（fensicpsychiatry）以精神醫(yī)學理論和技術為基礎，法學理論為指導，以精神障礙和精神衛(wèi)生相關的法律問題為研究內容的一門相對獨立的學

5、科8.精神障礙：由于各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，并因此導致了患者明顯的心理痛苦或社會適應等功能損害9.嚴重精神障礙：由于疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害，對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙10.重性精神疾病主要包括：①精神分裂癥②分裂樣情感障礙③偏執(zhí)性精神?、茈p相（情感）障礙⑤癲癇所致精神障礙⑥精神發(fā)育遲滯過程④入院以前的診療經(jīng)過就診的醫(yī)療機構、診斷情況、用藥情況

6、、患者對治療的反應等⑤發(fā)病以來的一般情況精神、飲食、睡眠、工作、學習情況，病程中有無消極厭世、自傷、自殺、傷人、毀物和沖動行為第三章第三章精神科相關治療技術精神科相關治療技術1.精神障礙的治療技術：①藥物治療②物理治療經(jīng)顱磁刺激的治療、無抽搐的電休克治療③心理治療2.精神藥物：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而影響精神活動的藥物3.精神藥物的分類：抗精神病藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥、認知改善藥物4.精神藥物的用藥原則：①個體化的藥物治療方案②

7、靶癥狀和藥物選擇③劑量滴定、有效劑量判定和最低有效量的維持治療④用藥方式及劑型選擇⑤療效與安全性的綜合評估【抗精神病藥】5.傳統(tǒng)抗精神病藥抑制D2①低效價D2受體的選擇性較低；臨床治療劑量大；心血管和肝臟毒性大；抗膽堿能作用強；錐體外系副作用相對較輕②高效價D2受體的選擇性較高；臨床治療劑量??；幻覺妄想等精神病性癥狀的治療作用突出；鎮(zhèn)靜作用不強；心血管和肝臟毒性作用較??；錐體外系副作用相對較重6.抗精神病藥物臨床應用的一般原則：①早診斷

8、早治療②藥物的選擇③單一用藥和聯(lián)合用藥④劑量選擇⑤療程7.抗精神病藥物的不良反應：①錐體外系副反應②過度鎮(zhèn)靜③心血管方面副反應④內分泌改變⑤體重增加和糖脂代謝異常⑥膽堿能改變有關的副反應⑦肝臟損害⑧癲癇發(fā)作⑨惡性綜合征⑩粒細胞缺乏癥【抗抑郁藥】8.抗抑郁藥提高突觸間隙單胺類遞質濃度9.抗抑郁藥用藥原則：①適應癥抑郁癥及焦慮②早診斷早治療③全程治療④靶癥狀和藥物選擇⑤劑量滴定和治療劑量的選擇⑥合并用藥問題⑦安全性問題10.抗抑郁的五朵金花

9、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭【心境穩(wěn)定劑】11.心境穩(wěn)定劑：也稱為抗躁狂藥，這類藥物基本上用于雙相情感障礙，包括對躁狂相和抑郁相的治療及預防復發(fā)12.心境穩(wěn)定劑的分類：①鋰鹽②抗癲癇藥類心境穩(wěn)定劑丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪、加巴噴丁③鈣通道拮抗劑異博定、尼莫地平④非典型抗精神病藥13.心境穩(wěn)定劑的適應癥：①主要用于雙相情感障礙的治療，包括躁狂相、抑郁相的治療、快速循環(huán)型、混合型的治療②預防復發(fā)③難治性抑郁癥、精神分裂癥

10、的某些類型也可以加用情感穩(wěn)定劑【抗焦慮藥】14.抗焦慮藥：消除或減輕緊張、焦慮、驚恐、穩(wěn)定情緒和具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物，治療焦慮障礙和驚恐障礙15.抗焦慮藥的分類：①苯二氮卓類氯硝西泮、地西泮、阿普唑侖②5HT部分激動劑丁螺環(huán)酮【認知改善藥物】16.認知改善藥：分兩類一為改善注意力的藥物，主要為精神激活藥；另一類為記憶改善藥，主要為膽堿酯酶抑制劑。認知改善藥還包括其他藥物如新型抗抑郁藥和不典型抗精神病藥17.認知改善藥物精神激活藥物哌醋