突發(fā)性水腫的診治

1、水腫是體內(nèi)水液滯留，泛溢肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫的一種病證。其發(fā)病原因是由于感受外邪，飲食不節(jié)及勞傷體虛，水液代謝失調(diào)，水濕泛濫肌膚所致。水腫液分為滲出液其相對密度＞1.018，及漏出液，其相對密度＜1.015。水腫按分布范圍可分為全身性水腫和局部水腫。如心、肝、腎、營養(yǎng)缺乏性水腫、淋巴、靜脈阻塞、炎癥性水腫等。風濕病，高血壓病，梅毒等各種病因及瓣膜、心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭，縮窄性心包炎等。急性腎小球腎

2、炎，慢性腎小球腎炎，腎病綜合癥，腎盂炎腎衰竭期，腎動脈硬化癥，腎小管病變等。肝硬化，肝壞死，肝癌，急性肝炎等。原發(fā)性食物攝入不足。繼發(fā)性營養(yǎng)不良性水腫，如繼發(fā)性攝食不足消化吸收障礙，排泄或丟失過多，以及蛋白質(zhì)合成功能受損，嚴重肝疾患。妊娠后半期，妊娠中毒癥?？估蚣に胤置诋惓＞C合癥腎上腺皮質(zhì)功能亢進甲狀腺功能低下，甲狀腺功能亢進。婦女往往與月經(jīng)的周期性有關(guān)。局部性水腫診斷檢查詢問病史可獲得有關(guān)水腫病因分析、發(fā)病過程、診斷和鑒別診斷、治療

3、及預(yù)后等資料。除詢問一般病史資料外，對于水腫患者應(yīng)注意過去有無水腫，水腫的發(fā)展情況，是持久性或間歇性，目前是趨向好轉(zhuǎn)或惡化。水腫出現(xiàn)的部位，是全身性還是局限性，如為全身性則應(yīng)注意詢問有無心臟病、腎臟病、肝臟水腫時，應(yīng)想到上腔靜脈的壓迫，如腫瘤、升主動脈瘤及血栓等頸水腫常見于丹毒、等。胸、腹壁、腰部等處的水腫，如伴有壓痛和發(fā)熱常提示有膿胸、腎炎等。如水腫僅限于兩側(cè)下肢應(yīng)考慮全身性水腫患者由于站立體位所致，如僅一側(cè)下肢水腫者往往為靜脈血栓、

4、絲蟲病、淋巴管阻塞等，常伴有陰囊水腫。由于淋巴管阻塞而引起者水腫部位無指壓性，皮膚較厚較堅韌。局部性水腫可發(fā)生在身體的任何局部及變態(tài)反應(yīng)性疾病。炎癥及創(chuàng)傷常伴有紅、腫、熱、痛，此為急性期炎癥的特征。變態(tài)反應(yīng)性水腫往往發(fā)病急劇，可合并發(fā)癢，常有接觸史和過敏史。用手指按壓水腫部位出現(xiàn)的凹陷，抬手后幾秒鐘內(nèi)不消失者稱凹陷性水腫。凹陷性水腫在臨床上最為常見，而非凹陷性水腫少見，僅見于甲狀腺功能低下所致的黏液性水腫及淋巴管阻塞所致的水腫，這些水腫