突發(fā)性耳聾護(hù)理專用

1、— — 突發(fā)性耳聾,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房,,,王 曉 群,www.themegallery.com,,主 要 內(nèi) 容,www.themegallery.com,,突發(fā)性耳聾（以下簡(jiǎn)稱突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。De Klevn（1944年）首先描述此病，發(fā)病率逐年有所增加，1萬(wàn)人中約有10.7人發(fā)病，占耳鼻喉科初診病例的2%。兩耳發(fā)病占4%，其中一半兩耳同時(shí)發(fā)病，也有報(bào)告高達(dá)17%者。性別、左右側(cè)發(fā)病率無(wú)明顯

2、差異。隨年齡增加發(fā)病率亦增加，患病時(shí)年齡在40或40歲以上者占3/4。其發(fā)病急，進(jìn)展快，治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān)，應(yīng)視為耳科急診，就診時(shí)間以一周內(nèi)為宜，十日后就診效果不佳。,,一、簡(jiǎn)介,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,,,突聾病因不明，文獻(xiàn)記載引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見(jiàn)的。根據(jù)Mattox(1977年)的意見(jiàn)，本病的原因順序?yàn)椴《靖腥?、血管疾病、?nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及

3、上述諸因素的聯(lián)合。,二、病因,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,,www.themegallery.com,,二、病因,病毒感染,病毒感染是引起本病的最常見(jiàn)的原因。病毒感染循下述主要途徑。,,1．血行感染病毒顆粒由血循環(huán)直接進(jìn)入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi)，引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。 　　2．經(jīng)腦膜途徑病毒由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽(tīng)道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎，故耳蝸癥狀出現(xiàn)于腦膜炎之后。帶狀皰疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病

4、原。 　　3．經(jīng)圓窗途徑病毒引起非化膿性中耳炎，感染可經(jīng)圓窗侵入內(nèi)耳。,www.themegallery.com,,血管病變,由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內(nèi)狹窄、出血、血液凝固性增高、動(dòng)脈血壓波動(dòng)以及其他血管障礙，因缺氧而使螺旋器感覺(jué)結(jié)構(gòu)發(fā)生變性。其中除血管痙攣者外，其他預(yù)后均差，常致永久性聾。其病理生理機(jī)制是病理性血管內(nèi)紅細(xì)胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→滲透性增加、組織水腫、血液濃縮、小血栓形成→組織損傷

5、。,,血管病變?cè)谕幻@發(fā)病機(jī)制中有重要意義,二、病因,www.themegallery.com,,迷路膜破裂,帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說(shuō)明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。,,迷路膜破裂系指內(nèi)耳的圓窗或卵圓窗膜破裂合并蝸管膜破裂。由于膜破裂，引起突發(fā)性感覺(jué)神經(jīng)性耳聾

6、、眩暈和耳鳴等癥狀。因突然用力活動(dòng)或經(jīng)歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變。此壓力的改變引起迷路膜破裂的機(jī)制可從兩方面理解。 　　1．外爆途徑 　　腦脊液壓力增高，蝸小管和內(nèi)聽(tīng)道的篩孔將此壓力改變傳遞到外淋巴系統(tǒng)，其中蝸小管可能起主要作用。在正常情況下蝸小管內(nèi)存在網(wǎng)狀絨毛及屏障膜，使腦脊液與外淋巴間不能暢通無(wú)阻。 　　2．內(nèi)爆途徑 　　耳咽管一鼓室壓力驟增，壓力向內(nèi)直接作用于圓窗，或通過(guò)聽(tīng)骨鏈作用于卵圓窗，穿破圓窗膜或卵圓窗環(huán)韌

7、帶，有相似的內(nèi)迷路膜（基底膜及前庭膜）破裂的逆向連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致突聾。,二、病因,www.themegallery.com,,膜迷路積水,,一些輕、中度突聾，不論有無(wú)眩暈，可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現(xiàn)的癥狀?；颊咧凶詈蟀l(fā)展為梅尼埃病者占5%～6.6%。突聾速尿試驗(yàn)陽(yáng)性者占27%（3/11人）。速尿是一種快速利尿劑，應(yīng)用后前庭水腫減退，可使前庭功能趨向正常。上述現(xiàn)象支持有些患者可能存在膜迷路積水,二、病因,www.

8、themegallery.com,,三、臨床表現(xiàn),,,,,耳聾,此病來(lái)勢(shì)兇猛，聽(tīng)力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展。其程度自輕度到全聾?？蔀闀簳r(shí)性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生?？蔀槎伱@，也可為蝸后聾。,www.themegallery.com,,三、臨床表現(xiàn),神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 帕金森病,,,,,耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)

9、，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。有些病人可能強(qiáng)調(diào)耳鳴而忽視了聽(tīng)力損失。,耳鳴,www.themegallery.com,,三、臨床表現(xiàn),神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,眩暈,約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續(xù)4～7天，輕度暈感可存在6周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解，不反覆發(fā)作。,www.themegallery.com,,三、臨床表現(xiàn),如眩

10、暈存在可有自發(fā)性眼震,耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn),神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,四、診斷與治療,診斷標(biāo)準(zhǔn),,中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì) （ 1996 ）,制定診斷依據(jù)：1、突然發(fā)生的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，常為中或重度；2、病因不明；3、可伴耳鳴；4、可伴眩暈，惡心，嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作；5、除第Ⅷ腦神經(jīng)外，無(wú)其他腦神經(jīng)受損癥狀。,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.theme

11、gallery.com,,四、診斷與治療,診斷標(biāo)準(zhǔn),,（ 2005 ） 診斷標(biāo)準(zhǔn),制定診斷依據(jù)：1、突然發(fā)生的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，常為中或重度；2、病因不明；3、可伴耳鳴；4、可伴眩暈，惡心，嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作；5、除第Ⅷ腦神經(jīng)外，無(wú)其他腦神經(jīng)受損癥狀。,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,四、診斷與治療,臨床治療,,突發(fā)性耳聾的治療原則,發(fā)作7天內(nèi)使用高壓氧或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療可康復(fù)

12、，7天后只能使用中醫(yī)3162調(diào)和復(fù)生法治療。,,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,1．一般治療：注意休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，積極治療相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病等?！』颊弑M可能住院治療，臥床休息，限制水、鹽攝入。 　　2．改善內(nèi)耳微循環(huán)，治療突發(fā)性耳聾。使用血管擴(kuò)張劑，主要用于血管病變引起的突聾　　3．糖皮質(zhì)激素類藥物治療突發(fā)性耳聾。早期應(yīng)用效果較佳，包括ACTH、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍及地塞米松等。皮

13、質(zhì)激素對(duì)神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效。 　　4．降低血液黏稠度和抗凝，治療突發(fā)性耳聾，如肝素和低分子右旋糖酐　　5．神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物治療突發(fā)性耳聾。應(yīng)及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑（ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C）等藥物?！　?．突發(fā)性耳聾的其他治療，如混合氧、高壓氧等治療。,,四、診斷與治療,臨床治療,,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,四、診斷與治療,臨

14、床治療—高壓氧治療—作用機(jī)制,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,,,,,,1．屏氣法。定息靜坐，咬緊牙關(guān)，以兩指捏鼻孔，怒睜雙目，使氣竄入耳竅，至感覺(jué)轟轟有聲為止。每日數(shù)次，連做2－3 天。,2．搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心熱時(shí)緊按雙側(cè)耳門。如此6次，連做2－3 日，治療時(shí)要心情淡然清凈，方能奏效。,3．塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14條，共研細(xì)末，貯于有蓋瓶?jī)?nèi)。臨用時(shí)，采鮮荷葉一張輕

15、揉后，包少量藥粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定療效。,自 我 治 療,四、診斷與治療,臨床治療,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,臨床治療—飲食治療,,1.要限制脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會(huì)使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動(dòng)脈硬化。內(nèi)耳對(duì)供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾。每日食品中含膽固醇總量應(yīng)在300毫克以下。少吃動(dòng)物脂肪及富含膽固醇的食品，如蛋黃

16、、動(dòng)物內(nèi)臟、對(duì)蝦、奶油等。烹調(diào)方法盡量選用燉、煮，避免油炸、煎。,四、診斷與治療,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,2.多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素類食物。人體缺乏維生素類食物，特別是缺乏維生素D時(shí)，其代謝衍生物鈣化醇減少，司聽(tīng)功能的內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞會(huì)發(fā)生退行性病變；同時(shí)維生素缺乏可致紅細(xì)硬度增加，難以通過(guò)末稍微血管，導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞缺氧缺鋅，這也和老年性耳聾有關(guān)。因此，我們?cè)谌粘ｏ嬍持袘?yīng)多吃富含維生

17、素D、鐵、鋅等元素的食物。這類食物主要有瘦肉、豆類、木耳、蘑菇、各種綠葉蔬菜、蘿卜、西紅柿、大蒜、牡蠣等。,,,,四、診斷與治療,臨床治療—飲食治療,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,3.多食含鋅食物。導(dǎo)致老年性耳聾的因素很多，缺鋅是一個(gè)重要原因。鋅是人體必需的14種微量元素中極為重要的一種，故稱"生命元素"。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅

18、的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽(tīng)力減退。英國(guó)學(xué)者研究資料表明，老年性耳聾的病人，血清中的鋅濃度偏低者占1/3。這些病人除耳聾外，味覺(jué)或嗅覺(jué)也不同程度受損。經(jīng)補(bǔ)鋅治療3-6個(gè)月，約30%病人的聽(tīng)力得到改善(聽(tīng)話不打岔了)。含鋅豐富的食物有：魚(yú)、牛肉、豬肝、雞、雞肝、雞蛋、各種海產(chǎn)品；蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。,,四、診斷與治療,臨床治療—飲食治療,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegalle

19、ry.com,,4、多飲牛奶。有人說(shuō)牛奶是"人類保姆"，牛奶是堿性食品，有調(diào)節(jié)人體酸堿平衡的作用，又幾乎含所有已知的維生素，如維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。夏季，牛奶中尤以維生素A、D、B2含量高。這些維生素與鈣的吸收利用，對(duì)防治改善血液循環(huán)和耳聾癥狀很有幫助。,,四、診斷與治療,臨床治療—飲食治療,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themeg

20、allery.com,,五、突發(fā)性耳聾護(hù)理,用 藥 原 則,生活規(guī)律化：避免情緒起伏太大、煩躁等不良影響，并能夠在晨起養(yǎng)成排便的習(xí)慣,保持安靜：避免咳嗽、噴嚏、擤鼻、屏氣等動(dòng)作，這樣會(huì)給內(nèi)耳增加壓力。,臥床休息：注意避免體位突然改變?？梢詫⒋差^抬高16-18厘米，與地面保持30度傾斜，間接降低內(nèi)耳迷路內(nèi)淋巴液壓力。,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,五、突發(fā)性耳聾護(hù)理,冬季注意保曖：積極預(yù)

21、防上呼吸道感染的疾病，以免誘發(fā)或加重病情。,飲食護(hù)理：應(yīng)控制飲水量，多食高蛋白、低鹽、易消化、富含維生素的食物，注意補(bǔ)充身體的營(yíng)養(yǎng)。,忌煙戒酒。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)病情的恢復(fù)是十分有利的。,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,五、突發(fā)性耳聾護(hù)理,1.注意身體保健避免長(zhǎng)期接觸噪聲，預(yù)防老年性心血管疾病，一旦發(fā)現(xiàn)高頻聽(tīng)閾下降，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服降膽固醇藥、血管擴(kuò)張劑及維生素A、維生素D及維生素E。

22、 　 2.清淡飲食至關(guān)重要耳朵保健與飲食的關(guān)系非常大。飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，可減少肥胖及高血脂、冠心病等的發(fā)病可能，使腦、耳的血液供應(yīng)盡可能保持在正常水平，而聽(tīng)力的退化就可能得到延緩。平時(shí)見(jiàn)到一些高齡老人，耳聰目明，其平時(shí)的飲食多為簡(jiǎn)單、清淡的。,www.themegallery.com,,五、突發(fā)性耳聾護(hù)理,3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣不良的生活習(xí)慣、勞累、通宵不睡覺(jué)、緊張、吸煙、喝酒等對(duì)都對(duì)耳朵有很大影響。比如吸煙可導(dǎo)致血管痙攣，影響內(nèi)

23、耳血液供應(yīng)而出現(xiàn)功能障礙等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間不足及經(jīng)常不吃早飯的人容易患突發(fā)性耳聾。研究發(fā)現(xiàn)，每天睡眠不足7小時(shí)的人與每天睡眠7至8小時(shí)的人相比，患突發(fā)性耳聾的危險(xiǎn)性前者是后者的4.3倍；經(jīng)常不吃早飯者與吃早飯者相比，患突發(fā)性耳聾的危險(xiǎn)性前者是后者的2.73倍。,www.themegallery.com,,五、突發(fā)性耳聾護(hù)理,4.慎用耳毒性藥物濫用藥物引起耳聾也是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題?，F(xiàn)在人們有一定的醫(yī)藥知識(shí)，隨意用藥的現(xiàn)象比較普遍。可

24、引起耳鳴、耳聾的藥物很多，而其中又以某些解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿斯匹林類，某些抗生素如慶大霉素、鏈霉素等危害較大。因此，提倡在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要因?yàn)殡S意用藥而帶來(lái)的煩惱。,www.themegallery.com,,六、帕金森病護(hù)理原則,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,,,本病主要見(jiàn)于老年人，胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動(dòng)乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對(duì)增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減

25、退、不知饑飽等。故在病人的營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)注意調(diào)理。首先可根據(jù)病人的年齡、活動(dòng)量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的充分供應(yīng)，以植物油為主，少進(jìn)動(dòng)物脂肪。適量進(jìn)食海鮮類，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化；多次新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防治大便秘結(jié)?；颊叱龊苟?，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。,注意膳食和營(yíng)養(yǎng),www.themegallery.com,,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)

26、性耳聾,多巴胺受體興奮劑,,患者介紹,www.themegallery.com,,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,,入院時(shí)情況,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,,入院時(shí)情況,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,,醫(yī) 囑,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,,,,,,2

27、-15椎基底動(dòng)脈CTA未見(jiàn)明顯異常,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,2-29顱底MRI平掃+增強(qiáng)未見(jiàn)明顯MR異常征象,2-15 頸動(dòng)脈血流未見(jiàn)明顯異常 ;除心動(dòng)過(guò)緩?fù)獬曅膭?dòng)圖未見(jiàn)明顯異常 ;脂肪肝 右肝囊腫,,檢查結(jié)果,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,多巴胺受體興奮劑,,出院時(shí)情況,,2012-03-19患者無(wú)頭暈，聽(tīng)力好轉(zhuǎn)，耳鳴仍有，較前明顯改善，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐腹瀉等不適。查

28、體：神清，精神可，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌不偏，四肢肢體肌力V級(jí)，左巴氏征陰性，心肺腹無(wú)殊?，F(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn)，予以出院。,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,,,措施： 1).新病人入院給予熱情接待，并詳細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境，使其盡快熟悉及適應(yīng)新的環(huán)境，減少對(duì)陌生環(huán)境而產(chǎn)生的焦慮心理。 2).進(jìn)行每一項(xiàng)檢查或治療時(shí)，耐心做好相關(guān)的解釋工作，避免產(chǎn)生不

29、必要的顧慮，留陪護(hù)，讓患者得到家人的照顧及關(guān)懷，及時(shí)消除患者的恐懼感。 3）常主動(dòng)與患者交談，了解患者的病情及思想變化，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題盡可能及時(shí)解決，生活上給予照顧。,護(hù) 理,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,,,1. 焦慮 與聽(tīng)力突然下降無(wú)法適應(yīng)有關(guān),神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,,措施： 4）.對(duì)患者深表理解和同情，以親切、誠(chéng)懇的態(tài)和語(yǔ)言給患者以安慰，向患者介紹治療成功的病例，增

30、強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，克服妨礙治療的消極心理。 5）.鼓勵(lì)患者盡可能地通過(guò)各種方式傾訴自己的苦悶充分表達(dá)自己的情感，以減輕內(nèi)心的痛苦，教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒及自我心理疏導(dǎo)。如心理松弛、轉(zhuǎn)移注意力、排除雜念等，同時(shí)鼓勵(lì)患者之間的相互溝通與交流，轉(zhuǎn)移患者對(duì)聽(tīng)力變化的過(guò)分注意，從而減少患者因?yàn)槁?tīng)力變化引起的負(fù)面情緒。,護(hù) 理,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,,,1.焦慮，與聽(tīng)力突然下降無(wú)法適應(yīng)有關(guān),,,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.t

31、hemegallery.com,,,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 帕金森病,,措施： 1）. 對(duì)于單側(cè)耳聾的患者，與患者交談時(shí)，盡量靠近患者聽(tīng)力好的那側(cè)說(shuō)話。 2）對(duì)于雙側(cè)耳聾患者，需提高音量對(duì)話，但要注意言語(yǔ)及態(tài)度，避免因說(shuō)話音量過(guò)大而導(dǎo)致旁人對(duì)我們的服務(wù)態(tài)度產(chǎn)生誤會(huì)。 3）可運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧，如采用書(shū)寫文字、繪畫(huà)圖形、簡(jiǎn)單手語(yǔ)、面部表情、姿態(tài)等傳達(dá)信息。,護(hù) 理,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,,,2.溝通障

32、礙，與聽(tīng)力下降有關(guān),www.themegallery.com,,,,措施：告知患者高壓氧治療方面的相關(guān)知識(shí)——治療前 1）不可擦發(fā)油、定型液、化妝品、口紅、乳液、軟膏、古龍水、燙【染】發(fā)等等。 2）不可攜帶火柴、暖爐、香菸、打火機(jī)、助聽(tīng)器、珠寶、假牙、隱形眼鏡等物入艙，以免引起爆炸。因?yàn)殡[形眼鏡會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性的氣泡造成視力饃糊。 3）病人治療前一小時(shí)禁服碳酸飲料如汽水、啤酒、產(chǎn)氣食物等，避

33、免因空氣膨脹會(huì)造成腸胃不適；前二小時(shí)禁煙，因?yàn)槌闊煏?huì)引起血管收縮，減低高壓氧治療效果，也可能造成抽筋之危險(xiǎn)。,護(hù) 理,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,,,3.知識(shí)缺乏 缺乏高壓氧治療方面的知識(shí),神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,,,措施：告知患者高壓氧治療方面的相關(guān)知識(shí)——治療前 1）不可擦發(fā)油、定型液、化妝品、口紅、乳液、軟膏、古龍水、燙【染】發(fā)等等。 2）不可攜

34、帶火柴、暖爐、香菸、打火機(jī)、助聽(tīng)器、珠寶、假牙、隱形眼鏡等物入艙，以免引起爆炸。因?yàn)殡[形眼鏡會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性的氣泡造成視力饃糊。 3）病人治療前一小時(shí)禁服碳酸飲料如汽水、啤酒、產(chǎn)氣食物等，避免因空氣膨脹會(huì)造成腸胃不適；前二小時(shí)禁煙，因?yàn)槌闊煏?huì)引起血管收縮，減低高壓氧治療效果，也可能造成抽筋之危險(xiǎn)。,護(hù) 理,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,,,3.知識(shí)缺乏 缺乏高壓氧治療方面的知識(shí),,神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.the

35、megallery.com,,,措施：告知患者高壓氧治療方面的相關(guān)知識(shí)——治療中 1）在加壓時(shí)，艙體內(nèi)之溫度會(huì)上升，但不超過(guò) 30 度。 2）加壓中會(huì)感到耳膜鼓脹，可用手捏住鼻子，閉住嘴巴，用力吐氣，吞口水，可使悶脹感消失。 3）高濃度氧氣治療過(guò)程中，可能造成氧氣中毒，其癥狀是耳鳴、視力障礙、嘔吐，甚至抽筋，只要停止氧氣供應(yīng)，則癥狀會(huì)消失。1/5000~10000急性氧氣中毒可能造成大發(fā)作抽搐，但不會(huì)造成永

36、久性神經(jīng)病變，可完全恢復(fù)，請(qǐng)保持鎮(zhèn)定勿驚慌。 4）在減壓時(shí)，將口張開(kāi)或吞口水，勿憋氣，保持正常呼即可，因?yàn)楸餁饪赡軐?dǎo)致肺膨脹或破裂出現(xiàn)。 5）減壓時(shí)，溫度會(huì)些微下降，時(shí)間為五到十分鐘。 6）勿用手敲打艙體以免危險(xiǎn)。,護(hù) 理,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,,,3.知識(shí)缺乏 缺乏高壓氧治療方面的知識(shí),神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,,措施：告知患者高壓氧治療方面的相關(guān)知

37、識(shí)——治療后 接受高壓氧治療后，極少數(shù)病患會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性視力減退，但一般在 10~15 天內(nèi)會(huì)恢復(fù)， 也可能會(huì)有感覺(jué)異?；蚵槟景Y狀發(fā)生，但在停止高壓氧治療后 4~6 周大都會(huì)恢復(fù)。,護(hù) 理,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,,,3.知識(shí)缺乏 缺乏高壓氧治療方面的知識(shí),神經(jīng)康復(fù)科疾病查房— — 突發(fā)性耳聾,www.themegallery.com,,,護(hù) 理,六、突發(fā)性耳聾個(gè)案,,,4.有發(fā)生意外的危險(xiǎn)，與聽(tīng)力下降外界適應(yīng)能力差有關(guān),措施：