突發(fā)性耳聾護(hù)理

1、突發(fā)性耳聾,概念,突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱突聾，又稱暴聾，是指幾小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生原因不明的一種感音神經(jīng)性聾，可伴有耳鳴和眩暈，除聽神經(jīng)外，無其他腦神經(jīng)癥狀和體征，為耳鼻咽喉科常見急癥。,突聾病因不明，文獻(xiàn)記載引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見的。Mattox(1977年)的意見，本病的原因順序?yàn)椴《靖腥尽⒀芗膊?、?nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。,病因,耳聾 此病來勢(shì)兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。

2、慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展。其程度自輕度到全聾?？蔀闀簳r(shí)性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。可為耳蝸聾，也可為蝸后聾。,臨床表現(xiàn),耳鳴 耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。有些病人可能強(qiáng)調(diào)耳鳴而忽視了聽力損失。,臨床表現(xiàn),眩暈 約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續(xù)4～７天，輕度暈感可存在６周以上。少數(shù)患者以眩

3、暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解，不反覆發(fā)作。,臨床表現(xiàn),耳堵塞 耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。眼震 如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。,臨床表現(xiàn),詳細(xì)詢問病史。病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻竇炎等，或與病毒感染者接觸的病史，這些可發(fā)生在聽力損失前幾周。耳聾、耳鳴、眩暈等臨床表現(xiàn)。,診斷,全身檢查 應(yīng)針對(duì)心血管系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、新陳代謝和機(jī)體免疫反應(yīng)性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)排除內(nèi)聽道和小腦橋腦角病變

4、，椎基底和大腦血管循環(huán)障礙，如攝內(nèi)聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查 包括血象、血沉、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等。血清學(xué)檢查分離病毒和抗體滴定度測(cè)量，還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗(yàn)。,檢查,耳鏡檢查 鼓膜常正常，也可微紅。聽力檢查 了解聽力損失的性質(zhì)、程度和動(dòng)態(tài)。前庭功能 檢查必要時(shí)作眼震電圖檢查。,診斷,一般治療。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物。血管擴(kuò)張劑。肝素。低分子右旋糖酐。激素類藥物

5、。,治療,泛影葡胺。混合氧治療。 高壓氧治療。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。理療。,治療,護(hù)理措施,心理護(hù)理 向病人及家屬介紹本病的治療及康復(fù)情況，取得配合。觀察藥物療效 經(jīng)常詢問病人聽力及耳鳴情況，作好記錄。觀察藥物的副作用 注意休息，減輕心理壓力。,護(hù)理措施,飲食指導(dǎo) 予低鹽低脂易消化富營(yíng)養(yǎng)的飲食禁止使用耳毒性藥物保持病房環(huán)境安靜。積極治療高血糖等原發(fā)疾病。,出院指導(dǎo),加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒，預(yù)防病毒感染。保