等級(jí)醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方案

1、XXXXXXXXXX醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方案醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方案為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平和服務(wù)能力，滿(mǎn)足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，衛(wèi)生部于2011年4月開(kāi)始了新一輪醫(yī)院評(píng)審的有關(guān)工作，按照衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院評(píng)審暫行方法》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕75號(hào)）、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）》及《XX省醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施辦法》（XX衛(wèi)生

2、計(jì)生通〔2014〕XXX號(hào)）要求，根據(jù)XXX省衛(wèi)計(jì)委新一輪醫(yī)院評(píng)審工作部署，為扎實(shí)、有效、有序、有力地推進(jìn)三甲醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備工作，確保我院順利通過(guò)上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)的評(píng)審，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想一、指導(dǎo)思想推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革，堅(jiān)持醫(yī)院公益性，堅(jiān)持以病人為中心，以安全和質(zhì)量建設(shè)為核心，以三甲醫(yī)院評(píng)審為動(dòng)力，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，全面提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)迎評(píng)與達(dá)標(biāo)過(guò)程，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)

3、展，滿(mǎn)足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。二、目標(biāo)任務(wù)二、目標(biāo)任務(wù)（一）以三甲醫(yī)院評(píng)審作為醫(yī)院當(dāng)前工作的抓手和主線(xiàn)，全院上下進(jìn)行廣泛動(dòng)員和培訓(xùn)，把PDCA循環(huán)等先進(jìn)管理工具貫穿于日常工作始終。通過(guò)完善和執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度及工作流程，抓好醫(yī)院四、工作職責(zé)四、工作職責(zé)（一）三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組1、全面負(fù)責(zé)評(píng)審三甲醫(yī)院的工作指導(dǎo)及組織；2、做好評(píng)審過(guò)程中的協(xié)調(diào)運(yùn)作工作；3、組織動(dòng)員學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則；4、組織制定迎接三甲醫(yī)院評(píng)審的工作任

4、務(wù)分解方案；5、指導(dǎo)各專(zhuān)業(yè)根據(jù)評(píng)審要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展自查和整改。（二）三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審辦公室1、負(fù)責(zé)制定迎評(píng)工作實(shí)施方案和具體工作計(jì)劃，解讀《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》指標(biāo)內(nèi)涵，明確和細(xì)化迎評(píng)工作內(nèi)容和目標(biāo)任務(wù)，以及全院各項(xiàng)迎評(píng)任務(wù)的安排工作；2、為院領(lǐng)導(dǎo)小組決策提供信息服務(wù)以及迎評(píng)需要的對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作；3、負(fù)責(zé)組織、推動(dòng)評(píng)審工作按計(jì)劃、分步驟進(jìn)行；4、負(fù)責(zé)組織關(guān)于評(píng)審工作全院性的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考試工作；5、組織職能部門(mén)及科室迎評(píng)工作的