耳鼻喉科-慢乳蛾病(慢性扁桃體炎)中醫(yī)診療方案(試行版)

1、慢乳蛾病（慢性扁桃體炎）中醫(yī)診療方案（試行）一、診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉專業(yè)委員會(huì)《中醫(yī)耳鼻咽喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1991年）、普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》第二版（王士貞主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007年）。診斷依據(jù)：（1）病史：有急性扁桃體炎發(fā)作病史。（2）自覺(jué)癥狀：咽部不適，發(fā)癢，干燥，灼熱感，異物感，微痛，可有刺激性咳嗽，口臭，易感冒或伴納差，乏力，頭痛，低熱等。（3

2、）咽部檢查：①擠壓舌腭弓，自隱窩口有膿液及膿栓排出。②扁桃體表面不平，有瘢痕或黃白色點(diǎn)狀物。③舌腭弓、咽腭弓與扁桃體粘連。④扁桃體及舌腭弓慢性充血。⑤患側(cè)下頜角淋巴結(jié)腫大。凡具備急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作病史及檢查所見(jiàn)中①項(xiàng)或②～⑤中三項(xiàng)以上即可作出診斷。2西醫(yī)診斷：參照全國(guó)高等醫(yī)藥院校五年制教材《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第七版（田勇泉主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）。（二）證候診斷1肺腎陰虛，虛火上炎證咽部干焮，微癢微痛，哽哽不利，午后癥狀加

3、重。全身可見(jiàn)午后顴紅，手足心熱，失眠多夢(mèng)，或干咳痰少而粘，耳鳴眼花，腰膝酸軟，大便干，舌質(zhì)干紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2.脾胃虛弱，喉核失養(yǎng)證咽干癢不適，異物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞悶，易惡心嘔吐，口淡不渴，大便不實(shí)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱。3痰瘀互結(jié)，凝聚喉核證咽干澀不利，或刺痛脹痛，痰黏難咯，遷延不愈。全身癥狀不明顯。舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，苔白膩，脈細(xì)澀。二、治療方案（2）脾胃虛弱，喉核失養(yǎng)證選用中脘、足三里、三陰交等穴位，平補(bǔ)平瀉手法。2耳針：取咽

4、喉、腎上腺、皮質(zhì)下、脾、腎等穴位，用補(bǔ)法。（四）護(hù)理1慎起居，加強(qiáng)鍛煉。2飲食有節(jié)，忌辛辣炙煿，禁煙酒。3注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療鄰近組織疾病。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)——耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994年）。治愈：咽部癥狀消失，檢查正常，積分減少≥95%。顯效：咽部癥狀明顯減輕，局部體征顯著改善，積分減少≥70%，＜95%。有效：咽部癥狀和體征減輕，體征積分減少

5、≥30%，＜70%。無(wú)效：癥狀和體征無(wú)明顯變化，或積分減少＜30%。（二）評(píng)價(jià)方法1記分方法：根據(jù)中醫(yī)證候量化表內(nèi)容，由醫(yī)生詢問(wèn)及檢查患者的情況后填寫(xiě)門(mén)診評(píng)分記錄，根據(jù)患者癥狀體征進(jìn)行評(píng)分。2療效評(píng)估方法：在治療前與治療后分別5次對(duì)患者的癥狀體征進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)總分值改變判斷為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。慢乳蛾病中醫(yī)證候分級(jí)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主癥及體征主癥及體征0分輕（輕（2分）分）中（中（4分）分）重（重（6分）分）阻塞感無(wú)輕微明顯較重刺激性咳嗽

6、無(wú)偶爾經(jīng)常頻繁扁桃體大小無(wú)ⅠⅡⅢ膿栓無(wú)點(diǎn)狀壓迫有少許膿液溢出壓迫可見(jiàn)隱窩溢膿多扁桃體充血無(wú)淡紅色充血可見(jiàn)少量血絲整個(gè)充血，大量布滿血絲扁桃體瘢痕無(wú)部分細(xì)條狀瘢痕23扁桃體有瘢痕整個(gè)扁桃體有瘢痕，無(wú)正常陷窩開(kāi)口腭弓充血粘連無(wú)粘連13部粘連23整個(gè)扁桃周圍粘連次癥0分輕（2分）中（4分）重（6分）咽干不適無(wú)有少許干癢感干癢感較明顯，略感灼熱干癢感明顯，咽部灼痛，喜飲水咽灼熱感無(wú)灼熱輕微、偶有咽部灼熱、經(jīng)常有咽部灼熱、持續(xù)有咽痛無(wú)咽痛輕微、偶