腰椎間盤(pán)突出中醫(yī)護(hù)理方案..

1、14腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）血瘀氣滯證：腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，俯仰活動(dòng)艱難，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。（二）寒濕痹阻證：腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖靜臥亦不減或反而加重，遇寒痛增，得熱則減，伴下肢活動(dòng)受限，舌質(zhì)胖淡，苔白膩。（三）濕熱痹阻證：腰筋腿痛，痛處伴有熱感，或見(jiàn)肢節(jié)紅腫，活動(dòng)受限，口渴不欲飲，苔黃膩。（四）肝腎虧虛證：腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，乏力，勞則加重，臥則減輕；

2、包括肝腎陰虛及肝腎陽(yáng)虛證。陰虛證癥見(jiàn)：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津。陽(yáng)虛證癥見(jiàn)：四肢不溫，形寒畏冷，舌質(zhì)淡胖。二、常見(jiàn)癥狀二、常見(jiàn)癥狀證候施護(hù)證候施護(hù)（一）腰腿疼痛1.評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動(dòng)、下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。2.體位護(hù)理：急性期嚴(yán)格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。恢復(fù)期，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰托加以保護(hù)和支撐，注意起床姿勢(shì)，宜先行翻身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。3.做好腰部、腿部保暖，防止受

3、涼。4.遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐、中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入等治療，觀(guān)察治療后的效果，及時(shí)向醫(yī)師反饋。5.給予骨盆牽引，牽引重量是患者體重13～12左右，也可根據(jù)患者的耐受進(jìn)行牽引重量調(diào)節(jié)。6.遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。（二）肢體麻木1.評(píng)估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。2.協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進(jìn)患者舒適度，并詢(xún)問(wèn)感受。3.麻木肢體做好保暖，

4、指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。4.遵醫(yī)囑局部予中藥熏洗、中藥塌漬、艾灸等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀(guān)察治療效果。5.遵醫(yī)囑予穴位注射，常用穴位：足三里、環(huán)跳、委中、承山等。（三）下肢活動(dòng)受限1.評(píng)估患者雙下肢肌力及步態(tài)，對(duì)肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好安全防護(hù)措施，防止跌倒及其他意外事件發(fā)生。2.做好健康教育，教會(huì)患者起床活動(dòng)的注意事項(xiàng)，使用輔助工具行走。3.臥床期間或活動(dòng)困難患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及腰背肌運(yùn)

5、動(dòng)，提高肌肉強(qiáng)度和耐力。4.保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。5.遵醫(yī)囑予物理治療如中頻脈沖、激光、微波等；或采用中藥熱熨、中藥熏洗、穴位貼敷等治療。16（9）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿(mǎn)足各項(xiàng)需求。（四）藥物治療（詳見(jiàn)附錄1）（五）特色技術(shù)1.中藥貼敷（詳見(jiàn)附錄2）2.中藥熏蒸（詳見(jiàn)附錄2）3.中藥離子導(dǎo)入（詳見(jiàn)附錄2）4.藥?kù)伲ㄔ斠?jiàn)附錄2）5.中藥塌漬（詳見(jiàn)附錄2）6.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）7.拔火罐（詳見(jiàn)附錄2）8

6、.穴位注射（詳見(jiàn)附錄2）9.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.急性期患者以臥床休息為主，采取舒適體位。下床活動(dòng)時(shí)戴腰托加以保護(hù)和支撐，不宜久坐。2.做好腰部保護(hù)，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。告知患者撿拾地上的物品時(shí)宜雙腿下蹲腰部挺直，動(dòng)作要緩。3.指導(dǎo)患者在日常生活與工作中，注意對(duì)腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時(shí)要做到腰部姿勢(shì)正確，勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞，同時(shí)還要防止

7、寒冷等不良因素的刺激。4.指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護(hù)腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。5.腰椎間盤(pán)突出癥病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，鼓勵(lì)患者應(yīng)保持愉快的心情，用積極樂(lè)觀(guān)的人生態(tài)度對(duì)待疾病。6.加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。主要鍛煉方法有：臥位直腿抬高，交叉蹬腿及五點(diǎn)支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。（1）飛燕式鍛煉：患者俯臥位，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，下半身不動(dòng)，抬頭時(shí)上半身向后背伸，每日3組，每組做10次

8、。逐漸增加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿后伸同時(shí)進(jìn)行。腰部盡量背伸形似飛燕，每日5～10組，每組20次。（2）五點(diǎn)支撐鍛煉：患者取臥位，以雙手叉腰作支撐點(diǎn)，兩腿半屈膝90，腳掌置于床上，以頭后部及雙肘支撐上半身，雙腳支撐下半身，成半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)，膝部稍向兩旁分開(kāi)，速度由慢而快，每日3～5組，每組10～20次。適應(yīng)后增加至每日10～20組，每組30～50次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。7.腰托使用健康指導(dǎo)：（1）腰托的選用及佩戴

9、：腰托規(guī)格要與自身腰的長(zhǎng)度、周徑相適應(yīng)，其上緣須達(dá)肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不產(chǎn)生不適感為宜。（2）佩戴時(shí)間：可根據(jù)病情掌握佩戴時(shí)間，腰部癥狀較重時(shí)應(yīng)隨時(shí)佩戴，輕癥患者可在外出或較長(zhǎng)時(shí)間站立及固定姿勢(shì)坐位時(shí)使用，睡眠及休息時(shí)取下。（3）使用腰托期間應(yīng)逐漸增加腰背肌鍛煉，防止和減輕腰部肌肉萎縮。（二）飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學(xué)合理指導(dǎo)飲食，使患者達(dá)到最大程度的康復(fù)，在指導(dǎo)患者飲食期間，動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者的胃納情況和舌苔變化