血液透析操作規(guī)范

1、血液透析操作規(guī)范血液透析操作規(guī)范操作環(huán)境要求：干凈、整潔、寬敞，操作前30分種內(nèi)不得清潔打掃，避免無關(guān)人員進(jìn)入治療間。操作者進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。在操作前按照六步清潔雙手，戴好帽子、口罩。一、操作流程（一）血液透析治療物品的準(zhǔn)備1、物品：血液透析器、血液透析管路、一次性沖洗管、14—17G穿刺針、無菌治療巾、1L生理鹽水、廢液收集袋、消毒劑、止血鉗、止血帶、清潔手套等。2、檢查項(xiàng)目：按照醫(yī)囑檢查各種物品型號、規(guī)格，包裝是否完

2、好、有效日期，核對病人姓名。（二）血液透析機(jī)開機(jī)自檢1、首先檢查透析機(jī)電路連接是否正常，有無漏電或電路連接不牢固等問題；打開透析機(jī)電源總開關(guān)；按照要求進(jìn)行機(jī)器自檢。2、檢查A、B濃縮透析液有效期及含鉀、鈣等離子的濃度，是否與醫(yī)囑的要求一致。自配濃度的單位應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，24小時內(nèi)使用。3、檢查A、B濃縮透析液連接，確保連接正確。（三）血液透析器和管路的安裝1、打開外包裝，將血液透析器固定在透析機(jī)架上；2、首先安裝動脈管路，將動脈壺倒置后固定

3、；3、安裝驅(qū)動泵管，連接動脈監(jiān)測；（五）連接病人在為病人操作前應(yīng)按要求洗手，當(dāng)手部沒有污染時可用殺菌酒精凝膠搓手，然后戴一次性清潔手套，有條件的單位還應(yīng)該帶眼罩。對不同病人進(jìn)行操作，必須更換手套，更換手套前應(yīng)按要求洗手或用殺菌酒精凝膠搓手。操作完畢離開透析站時應(yīng)接下手套并洗手。二、不同血管通路的操作（一）自體動脈內(nèi)瘺視診：有無紅腫，滲血，硬結(jié)；觸診：摸清血管走向和搏動；聽診：雜音，震顫。2、確定穿刺點(diǎn)動脈穿刺點(diǎn)至少離吻合口5cm以上；靜

4、脈穿刺點(diǎn)盡量選擇在同側(cè)手臂，以便于患者活動、進(jìn)食。靜脈穿刺點(diǎn)與動脈穿刺點(diǎn)的距離一般在510cm以上，以減少通路再循環(huán)。通常靜脈穿刺點(diǎn)在近心端，順血方向穿刺；動脈穿刺點(diǎn)在近瘺口側(cè)，逆血方向穿刺。3、上機(jī)操作（1）準(zhǔn)備粘貼用膠布；（2）打開透析穿刺包（無菌治療巾、止血鉗、棉球），將穿刺針兩支、肝素鹽水、生理鹽水針備好放在打開的透析穿刺包中；（3）戴清潔手套，將生理鹽水針與動脈穿刺針連接，肝素鹽水針與靜脈穿刺針連接，排空氣體；（4）將治療巾鋪