超聲醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)答題(完全版)

1、聊城市人民醫(yī)院超聲科王磊歸納整理，祝大家學(xué)習(xí)順利！======超聲基礎(chǔ)======◆、什么是超聲波？它與一般聲波有什么不同？答：超聲是聲波的一種。但其每秒的振動(dòng)次數(shù)（頻率）甚高，超出了人耳聽覺的上限（20000Hz），人們將這種聽不見的聲波叫做超聲波。超聲和可聞聲本質(zhì)上是一致的，它們的共同點(diǎn)都是一種機(jī)械振動(dòng)，通常以縱波的方式在彈性介質(zhì)內(nèi)會(huì)傳播，是一種能量的傳播形式，其不同點(diǎn)是超聲頻率高，波長(zhǎng)短，在一定距離內(nèi)沿直線傳播具有良好的束射性和方

2、向性?！簟⑹裁词浅晸Q能器？答：超聲換能器是將一種物理能量變?yōu)榱硪环N物理能量的器件。凡能將其它物理能量轉(zhuǎn)變?yōu)槌暷芰康钠骷鶠閾Q能器。超聲診斷儀的探頭里安裝著具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體片。能將電能轉(zhuǎn)變?yōu)槁暷?，又能將聲能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?。完成物理能量的轉(zhuǎn)變。所以，又將探頭為換能器。醫(yī)用超聲診斷儀探頭有多種形式，但其基本結(jié)構(gòu)一致。還可根據(jù)需要制成使用功能不同，超聲頻率不一的各種各樣的探頭?！簟⒑沃^超聲儀的靈敏度？答：超聲儀表的靈敏度是指在某一具體條件

3、下能夠探測(cè)出界面聲阻抗改變甚小的界面也能發(fā)生反射，靈敏度低需要界面的聲阻抗差較大才能有回聲。靈敏度與許多因素有關(guān)，就超聲儀而言，“輸出”越大，放大器的“增益也越大，“抑制越小，則靈敏度越高，反之則靈敏度就低。在探測(cè)過程中，應(yīng)根據(jù)臟器的不同和病灶的聲學(xué)性質(zhì)不同，不斷地調(diào)整靈敏度，才能取得理想的切面圖，有利于不同病變的鑒別?！?、獲得最佳超聲信息的基本條件有哪些？答：根據(jù)超聲波的物理特性及超聲診斷的基本原理，在超聲診斷中，欲獲得最佳的超聲信息

4、，必須具備以下三個(gè)基本條件。（1）被檢測(cè)的組織結(jié)構(gòu)與周圍介質(zhì)的密度不同，兩者聲阻抗的差異至少要在0.1%以上，才有可能引起反射。（2）超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，如遇直徑小于該超聲波波長(zhǎng)12的小物體，超聲波可以繞射而過，無回聲探及。理論上能產(chǎn)生反射而被探及的物體最小直徑是超聲波波長(zhǎng)的12。因此，欲探得較小的界面，則需要使用波長(zhǎng)較短，也就是頻率較高的換能器。（3）在超聲檢查中，除了多普勒檢查外，超聲的入射波必須盡量與被檢測(cè)的界面垂直，才能使反射

5、波最大限度地回到換能器，接收到最強(qiáng)的回聲訊號(hào)，從而獲得最佳的超聲信息?！?、超聲檢查的主要用途有哪些？答：超聲檢查的主要用途有：（1）檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)、邊界及臟器內(nèi)部回聲。超聲檢查可以測(cè)定肝臟、腎臟、脾臟、胰腺、子宮及卵巢等實(shí)質(zhì)性臟器的各徑線值；了解其外形特征；邊緣和邊界的光滑和清晰程度；內(nèi)部支持結(jié)構(gòu)和管道結(jié)構(gòu)情況（如肝臟內(nèi)門靜脈的行徑、內(nèi)徑大小及管腔內(nèi)容物）；根據(jù)臟器內(nèi)部回聲所示光點(diǎn)的密度、粗細(xì)、亮度及分布均勻度等特征，發(fā)現(xiàn)各

6、種類型的病變。（2）檢測(cè)某些囊性器官（如膽囊、膽道、膀胱及胃等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。（3）檢測(cè)心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，包括對(duì)各種先天性和后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。（4）檢測(cè)臟器內(nèi)各種局灶性病變的物理特性。根據(jù)局灶性病變的聲學(xué)分型，鑒別局灶性病變是實(shí)質(zhì)性、囊性，還是囊實(shí)混合性；部分還可以鑒別良、惡性。（5）檢測(cè)積液（如胸腔積液、腹腔積液、心包積液、膽囊積液、腎盂積液及膿腫等）的存在與否，

7、以及對(duì)積液量的多少作出初步估計(jì)。（6）對(duì)各種病變?nèi)缂毙砸认傺?、甲狀腺腫塊、子宮肌瘤、肌腺瘤等經(jīng)治療后進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪。（7）引導(dǎo)穿刺、活檢及導(dǎo)管插入，即所謂介入性超聲的應(yīng)用。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，作針吸細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療?！艉?jiǎn)述經(jīng)腹部及經(jīng)陰道檢查的超聲檢查方法及注意事項(xiàng)。答：（1）經(jīng)腹體表檢查一般檢查前1小時(shí)飲水300～500ml，使膀胱適度充盈。（2）經(jīng)陰道超聲檢查毋須充盈膀胱。但對(duì)較大的盆腔腫塊不適于作經(jīng)陰

8、道超聲檢查；對(duì)未婚婦女、月經(jīng)期、陰道畸形、炎癥時(shí)不應(yīng)使用本法。應(yīng)嚴(yán)格注意消毒，防止交叉感染?！呐K〓〓◆、簡(jiǎn)述超聲心動(dòng)圖的臨床價(jià)值答：超聲心動(dòng)圖的臨床價(jià)值有：(1)特征性診斷指某些心臟疾病在超聲圖像上的特征性改變，如風(fēng)濕性瓣膜病、先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。◆答：主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn)：(1)M型超聲心動(dòng)圖主動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)，瓣葉增厚，開放受限，開放幅度減小，室間隔和左室后壁厚度增加。(2)二維超聲心動(dòng)圖

9、主動(dòng)脈瓣增厚，回聲增強(qiáng)，活動(dòng)受限。升主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張。(3)頻譜多普勒通過主動(dòng)脈瓣的血流速度加快，峰值流速超過2ms，在心尖五腔切面取樣時(shí)表現(xiàn)為收縮期負(fù)向高速湍流頻譜。(4)彩色多普勒血流顯像見收縮期經(jīng)主動(dòng)脈瓣口呈噴泉狀、射向主動(dòng)脈的藍(lán)色為主的五彩鑲嵌血流。◆主動(dòng)脈關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)：(1)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在胸骨旁左室長(zhǎng)軸和心尖五腔切面，可清晰顯示舒張期經(jīng)主動(dòng)脈瓣返流至左室流出道的彩色血流，返流束的血流方向往往朝向超聲探頭，故大多數(shù)

10、以紅色為主。輕度返流時(shí)，返流束剛達(dá)主動(dòng)脈瓣下，呈窄帶狀。重度返流時(shí)，返流束呈噴泉狀，占據(jù)大部分左室流出道。(2)頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖將脈沖多普勒取樣容積置于主動(dòng)脈瓣下或連續(xù)多普勒取樣線通過主動(dòng)脈瓣時(shí)，可探及舒張期朝下左室流出道的高速湍流，峰值流速可超過3.5ms。◆、房間隔缺損的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？答：（1）二維和M型超聲心動(dòng)圖：右房、右室內(nèi)徑增大，室間隔和左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)，房間隔回聲中斷，斷端回聲增強(qiáng)，肺動(dòng)脈增寬。診斷房間隔缺損宜采

11、用劍下四腔、胸骨旁四腔及大動(dòng)脈短軸切面，以避免出現(xiàn)房間隔回聲失落的偽像。（2）頻譜多普勒：將脈沖多普勒取樣容積置于房間隔缺損處，記錄到從收縮中期開始、持續(xù)整個(gè)舒張期的左向右分流，分流速度可達(dá)40cms以上。（3）彩色多普勒血流顯像房水平左向右分流時(shí)，彩色多普勒可顯示紅色血流穿過房間隔缺損，從左房伸入到右房，直達(dá)三尖瓣口。分流束的寬度取決于房間隔缺損的大小。缺損大，分流束寬；缺損小，分流束窄。◆、房間隔缺損診斷①切面超聲心動(dòng)圖多個(gè)切面顯示

12、房間隔局部回聲失落②多普勒超聲心動(dòng)圖顯示房水平有左向右分流③常伴有或不伴右心容量負(fù)荷過重表現(xiàn)?！?、室間隔缺損室間隔缺損(VSD)是由于胚胎期室間隔發(fā)育不全，心室間形成異常通道，產(chǎn)生室水平的血流分流，通常單獨(dú)存在，亦可為復(fù)雜性心血管畸形的組成部分。①切面超聲心動(dòng)圖明確顯示室間隔局部回聲失落。可能伴有左、右心室容量負(fù)荷過重及肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)②切面超聲心動(dòng)圖顯示可疑回聲失落處，彩色多普勒顯示以紅色為主的多彩色、越過室間隔的血流束或于室間隔右室面

13、局部顯示高速正向湍流頻譜曲線◆.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胚胎時(shí)在降主動(dòng)脈起始部和肺動(dòng)脈之間有一血管，將肺動(dòng)脈的血液引向主動(dòng)脈，此即動(dòng)脈導(dǎo)管。出生后由于肺擴(kuò)張，肺動(dòng)脈血液流向肺，故動(dòng)脈導(dǎo)管血流中斷。以后，動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化而成為動(dòng)脈韌帶。一般出生后3—6個(gè)月動(dòng)脈導(dǎo)管即閉鎖，如1歲以后仍不閉鎖者則導(dǎo)致主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間的分流即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。①切面超聲顯示未閉動(dòng)脈導(dǎo)管為直接征象，伴有不同程度左心容量負(fù)荷增加。②彩色多普勒顯示典型的左向右分流血流，伴有或不伴有

14、左心容量負(fù)荷過重表現(xiàn)。◆、法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥：在紫紺型先天性心臟病中占首位，是包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、升主動(dòng)脈騎跨及右心室肥厚的綜合畸形①主動(dòng)脈增寬、前移、騎跨。主、肺動(dòng)脈關(guān)系正常②室間隔缺損③肺動(dòng)脈狹窄，右室漏斗部狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄或兩者并存的混合性狹窄④右心室肥厚伴擴(kuò)大?！?、心包積液量的估計(jì)根據(jù)切面超聲心動(dòng)圖也可估計(jì)心包積液量：①積液位于左室后下方，在心前區(qū)及心外側(cè)無液性暗區(qū)或僅有少量，積液量一般在l00ml以下。②積液均勻分