超聲醫(yī)學簡答題(完全版)

1、聊城市人民醫(yī)院超聲科王磊歸納整理，祝大家學習順利！======超聲基礎======◆、什么是超聲波？它與一般聲波有什么不同？答：超聲是聲波的一種。但其每秒的振動次數(shù)（頻率）甚高，超出了人耳聽覺的上限（20000Hz），人們將這種聽不見的聲波叫做超聲波。超聲和可聞聲本質(zhì)上是一致的，它們的共同點都是一種機械振動，通常以縱波的方式在彈性介質(zhì)內(nèi)會傳播，是一種能量的傳播形式，其不同點是超聲頻率高，波長短，在一定距離內(nèi)沿直線傳播具有良好的束射性和方

2、向性?！?、什么是超聲換能器？答：超聲換能器是將一種物理能量變?yōu)榱硪环N物理能量的器件。凡能將其它物理能量轉(zhuǎn)變?yōu)槌暷芰康钠骷鶠閾Q能器。超聲診斷儀的探頭里安裝著具有壓電效應性質(zhì)的晶體片。能將電能轉(zhuǎn)變?yōu)槁暷?，又能將聲能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?。完成物理能量的轉(zhuǎn)變。所以，又將探頭為換能器。醫(yī)用超聲診斷儀探頭有多種形式，但其基本結構一致。還可根據(jù)需要制成使用功能不同，超聲頻率不一的各種各樣的探頭?！?、何謂超聲儀的靈敏度？答：超聲儀表的靈敏度是指在某一具體條件

3、下能夠探測出界面聲阻抗改變甚小的界面也能發(fā)生反射，靈敏度低需要界面的聲阻抗差較大才能有回聲。靈敏度與許多因素有關，就超聲儀而言，“輸出”越大，放大器的“增益也越大，“抑制越小，則靈敏度越高，反之則靈敏度就低。在探測過程中，應根據(jù)臟器的不同和病灶的聲學性質(zhì)不同，不斷地調(diào)整靈敏度，才能取得理想的切面圖，有利于不同病變的鑒別?！簟@得最佳超聲信息的基本條件有哪些？答：根據(jù)超聲波的物理特性及超聲診斷的基本原理，在超聲診斷中，欲獲得最佳的超聲信息

4、，必須具備以下三個基本條件。（1）被檢測的組織結構與周圍介質(zhì)的密度不同，兩者聲阻抗的差異至少要在0.1%以上，才有可能引起反射。（2）超聲波在介質(zhì)中傳播時，如遇直徑小于該超聲波波長12的小物體，超聲波可以繞射而過，無回聲探及。理論上能產(chǎn)生反射而被探及的物體最小直徑是超聲波波長的12。因此，欲探得較小的界面，則需要使用波長較短，也就是頻率較高的換能器。（3）在超聲檢查中，除了多普勒檢查外，超聲的入射波必須盡量與被檢測的界面垂直，才能使反射

5、波最大限度地回到換能器，接收到最強的回聲訊號，從而獲得最佳的超聲信息?！簟⒊暀z查的主要用途有哪些？答：超聲檢查的主要用途有：（1）檢測實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)、邊界及臟器內(nèi)部回聲。超聲檢查可以測定肝臟、腎臟、脾臟、胰腺、子宮及卵巢等實質(zhì)性臟器的各徑線值；了解其外形特征；邊緣和邊界的光滑和清晰程度；內(nèi)部支持結構和管道結構情況（如肝臟內(nèi)門靜脈的行徑、內(nèi)徑大小及管腔內(nèi)容物）；根據(jù)臟器內(nèi)部回聲所示光點的密度、粗細、亮度及分布均勻度等特征，發(fā)現(xiàn)各

6、種類型的病變。（2）檢測某些囊性器官（如膽囊、膽道、膀胱及胃等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。（3）檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能及血流動力學狀態(tài)，包括對各種先天性和后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。（4）檢測臟器內(nèi)各種局灶性病變的物理特性。根據(jù)局灶性病變的聲學分型，鑒別局灶性病變是實質(zhì)性、囊性，還是囊實混合性；部分還可以鑒別良、惡性。（5）檢測積液（如胸腔積液、腹腔積液、心包積液、膽囊積液、腎盂積液及膿腫等）的存在與否，

7、以及對積液量的多少作出初步估計。（6）對各種病變?nèi)缂毙砸认傺?、甲狀腺腫塊、子宮肌瘤、肌腺瘤等經(jīng)治療后進行動態(tài)隨訪。（7）引導穿刺、活檢及導管插入，即所謂介入性超聲的應用。在超聲引導下進行穿刺，作針吸細胞學或組織學活檢，或進行某些引流及藥物注入治療。◆簡述經(jīng)腹部及經(jīng)陰道檢查的超聲檢查方法及注意事項。答：（1）經(jīng)腹體表檢查一般檢查前1小時飲水300～500ml，使膀胱適度充盈。（2）經(jīng)陰道超聲檢查毋須充盈膀胱。但對較大的盆腔腫塊不適于作經(jīng)陰

8、道超聲檢查；對未婚婦女、月經(jīng)期、陰道畸形、炎癥時不應使用本法。應嚴格注意消毒，防止交叉感染。〓〓〓〓〓心臟〓〓◆、簡述超聲心動圖的臨床價值答：超聲心動圖的臨床價值有：(1)特征性診斷指某些心臟疾病在超聲圖像上的特征性改變，如風濕性瓣膜病、先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等。◆答：主動脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn)：(1)M型超聲心動圖主動脈瓣回聲增強，瓣葉增厚，開放受限，開放幅度減小，室間隔和左室后壁厚度增加。(2)二維超聲心動圖

9、主動脈瓣增厚，回聲增強，活動受限。升主動脈狹窄后擴張。(3)頻譜多普勒通過主動脈瓣的血流速度加快，峰值流速超過2ms，在心尖五腔切面取樣時表現(xiàn)為收縮期負向高速湍流頻譜。(4)彩色多普勒血流顯像見收縮期經(jīng)主動脈瓣口呈噴泉狀、射向主動脈的藍色為主的五彩鑲嵌血流?！糁鲃用}關閉不全的超聲表現(xiàn)：(1)彩色多普勒超聲心動圖在胸骨旁左室長軸和心尖五腔切面，可清晰顯示舒張期經(jīng)主動脈瓣返流至左室流出道的彩色血流，返流束的血流方向往往朝向超聲探頭，故大多數(shù)

10、以紅色為主。輕度返流時，返流束剛達主動脈瓣下，呈窄帶狀。重度返流時，返流束呈噴泉狀，占據(jù)大部分左室流出道。(2)頻譜多普勒超聲心動圖將脈沖多普勒取樣容積置于主動脈瓣下或連續(xù)多普勒取樣線通過主動脈瓣時，可探及舒張期朝下左室流出道的高速湍流，峰值流速可超過3.5ms?！簟⒎块g隔缺損的超聲診斷要點有哪些？答：（1）二維和M型超聲心動圖：右房、右室內(nèi)徑增大，室間隔和左室后壁呈同向運動，房間隔回聲中斷，斷端回聲增強，肺動脈增寬。診斷房間隔缺損宜采

11、用劍下四腔、胸骨旁四腔及大動脈短軸切面，以避免出現(xiàn)房間隔回聲失落的偽像。（2）頻譜多普勒：將脈沖多普勒取樣容積置于房間隔缺損處，記錄到從收縮中期開始、持續(xù)整個舒張期的左向右分流，分流速度可達40cms以上。（3）彩色多普勒血流顯像房水平左向右分流時，彩色多普勒可顯示紅色血流穿過房間隔缺損，從左房伸入到右房，直達三尖瓣口。分流束的寬度取決于房間隔缺損的大小。缺損大，分流束寬；缺損小，分流束窄?！?、房間隔缺損診斷①切面超聲心動圖多個切面顯示

12、房間隔局部回聲失落②多普勒超聲心動圖顯示房水平有左向右分流③常伴有或不伴右心容量負荷過重表現(xiàn)。◆、室間隔缺損室間隔缺損(VSD)是由于胚胎期室間隔發(fā)育不全，心室間形成異常通道，產(chǎn)生室水平的血流分流，通常單獨存在，亦可為復雜性心血管畸形的組成部分。①切面超聲心動圖明確顯示室間隔局部回聲失落?？赡馨橛凶蟆⒂倚氖胰萘控摵蛇^重及肺動脈高壓表現(xiàn)②切面超聲心動圖顯示可疑回聲失落處，彩色多普勒顯示以紅色為主的多彩色、越過室間隔的血流束或于室間隔右室面

13、局部顯示高速正向湍流頻譜曲線◆.動脈導管未閉胚胎時在降主動脈起始部和肺動脈之間有一血管，將肺動脈的血液引向主動脈，此即動脈導管。出生后由于肺擴張，肺動脈血液流向肺，故動脈導管血流中斷。以后，動脈導管纖維化而成為動脈韌帶。一般出生后3—6個月動脈導管即閉鎖，如1歲以后仍不閉鎖者則導致主動脈與肺動脈間的分流即為動脈導管未閉。①切面超聲顯示未閉動脈導管為直接征象，伴有不同程度左心容量負荷增加。②彩色多普勒顯示典型的左向右分流血流，伴有或不伴有

14、左心容量負荷過重表現(xiàn)。◆、法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥：在紫紺型先天性心臟病中占首位，是包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、升主動脈騎跨及右心室肥厚的綜合畸形①主動脈增寬、前移、騎跨。主、肺動脈關系正常②室間隔缺損③肺動脈狹窄，右室漏斗部狹窄、肺動脈瓣狹窄或兩者并存的混合性狹窄④右心室肥厚伴擴大?！?、心包積液量的估計根據(jù)切面超聲心動圖也可估計心包積液量：①積液位于左室后下方，在心前區(qū)及心外側無液性暗區(qū)或僅有少量，積液量一般在l00ml以下。②積液均勻分