醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)答題集錦

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)答題集錦醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)答題集錦第一臨床醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院0909臨床臨床2班1醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)答題集錦醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)答題集錦1.1.簡(jiǎn)述簡(jiǎn)述X線成像的基本原理線成像的基本原理X線之所以能使人體組織結(jié)構(gòu)形成影像，除了X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)外，還基于人體組織結(jié)構(gòu)之間有密度和厚度的差別。當(dāng)X線透過人體密度和厚度不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)，被吸收的程度不同，到達(dá)熒屏或膠片上的X線量出現(xiàn)差異，即產(chǎn)生了對(duì)比，在熒屏或X線片上就形成明暗或黑白對(duì)比

2、不同的影像。2.2.簡(jiǎn)述人體組織器官聲學(xué)類型簡(jiǎn)述人體組織器官聲學(xué)類型反射類型二維超聲圖像表現(xiàn)組織器官無反射型液性暗區(qū)無回聲尿、膽汁、囊腫液、血液等液性物質(zhì)少反射型低亮度低回聲心、肝、胰、脾等實(shí)質(zhì)器官多反射型高亮度高回聲血管壁、心瓣膜、臟器包膜、組織纖維化全反射型極高亮度強(qiáng)回聲，后方有聲影骨骼、鈣斑、結(jié)石、含氣肺、含氣腸3.3.簡(jiǎn)述急性化膿性骨髓炎的簡(jiǎn)述急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)線表現(xiàn)①軟組織腫脹：發(fā)病后2周內(nèi)，肌間隙模糊或消失，皮下組織

3、與肌間的分界模糊②骨質(zhì)破壞：發(fā)病2周后，干骺端出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，并形成骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊消失③骨皮質(zhì)周圍出現(xiàn)骨膜增生④死骨形成：骨皮質(zhì)因血供障礙出現(xiàn)骨質(zhì)壞死形成死骨，可引起病理性骨折【慢性化膿性骨髓炎：慢性化膿性骨髓炎：骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象，皮質(zhì)增厚，髓腔變窄閉塞，死骨和骨瘺管尚存】【急性化膿性關(guān)節(jié)炎：急性化膿性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)囊腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬；進(jìn)展期關(guān)節(jié)軟骨破壞引起關(guān)節(jié)間隙狹窄，繼而發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)破壞，

4、嚴(yán)重時(shí)可引起干骺端的骨髓炎；愈合期病變區(qū)骨質(zhì)增生硬化，骨質(zhì)疏松消失，嚴(yán)重時(shí)可形成骨性強(qiáng)直】4.4.簡(jiǎn)述干骺端結(jié)核的主要簡(jiǎn)述干骺端結(jié)核的主要X線表現(xiàn)線表現(xiàn)①病變?cè)缙?，患骨可見骨質(zhì)疏松現(xiàn)象②骨松質(zhì)中出現(xiàn)一局限性類圓形、邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)③在骨質(zhì)破壞區(qū)有時(shí)可見“泥沙狀”死骨④骨膜反應(yīng)少見⑤病變發(fā)展易破壞骺而侵入關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)結(jié)核⑥干骺端結(jié)核很少向骨干發(fā)展，但病灶可破壞骨皮質(zhì)和骨膜，此時(shí)可出現(xiàn)骨質(zhì)增生和骨膜增生5.5.簡(jiǎn)述脊椎結(jié)核的簡(jiǎn)述脊椎

5、結(jié)核的X線表現(xiàn)線表現(xiàn)①脊椎結(jié)核以腰椎多見，病變常累及相鄰兩個(gè)椎體，附件較少受累②主要引起骨松質(zhì)破壞③椎體因承重而塌陷變扁呈楔形，椎間隙變窄甚至消失致椎體互相嵌入，受累脊柱節(jié)段常后突變形④脊柱周圍軟組織中形成冷性膿腫【骨性關(guān)節(jié)結(jié)核：骨性關(guān)節(jié)結(jié)核：在干骺端關(guān)節(jié)結(jié)核的基礎(chǔ)上，關(guān)節(jié)軟組織總腫脹，關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)破壞?；ば完P(guān)節(jié)結(jié)核（首先累及承重輕，非接觸面地邊緣部分）：關(guān)節(jié)囊軟組織腫脹，密度增高?！?.6.簡(jiǎn)述良惡性骨腫瘤的鑒別點(diǎn)簡(jiǎn)述良惡性骨

6、腫瘤的鑒別點(diǎn)良性惡性生長(zhǎng)情況生長(zhǎng)緩慢，無轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)迅速，可有轉(zhuǎn)移局部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利，與正常骨界限清晰，骨皮質(zhì)變薄膨脹，保持其連續(xù)性呈浸潤性骨破壞，邊緣不整，與正常骨界限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損骨膜新生骨一般無骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，無Codman三角可出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并可見Codman三角周圍軟組織變化不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無軟組織腫脹，若有腫塊，則邊緣清楚易侵及鄰近組織、器

7、官形成骨外腫塊，與周圍組織分界不清7.7.簡(jiǎn)述骨巨細(xì)胞瘤的簡(jiǎn)述骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)線表現(xiàn)骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨骨端，常見于股骨下端、脛骨上端和橈骨下端。①病變常侵及骨端，直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下②多數(shù)呈偏側(cè)性膨脹性骨破壞，破壞區(qū)與正常骨交界清楚，但不銳利，無硬化③骨皮質(zhì)變薄，腫瘤明顯膨脹時(shí)，周圍僅見一薄層骨性包殼，其內(nèi)可見纖維骨嵴④X線表現(xiàn)有兩種類型，一種為分房型，較多的病例破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴，成為大小不一醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)答題集錦醫(yī)

8、學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)答題集錦第一臨床醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院0909臨床臨床2班3血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）：①急性：早期雙肺呈磨玻璃樣密度增高；710天后，兩肺彌漫性粟粒狀陰影，分布、大小、密度三均勻；②亞急性和慢性：雙肺上、中肺野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一、密度不等、分布不均，雙上肺野可有其它形態(tài)結(jié)核灶繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）：①浸潤性肺結(jié)核：局限性斑片陰影、大葉性干酪性肺炎（大片致密性實(shí)變蟲蝕樣空洞）、增殖性病變（結(jié)核典型表現(xiàn)）、結(jié)核球（環(huán)形

9、鈣化衛(wèi)星灶）、結(jié)核性空洞（壁薄，內(nèi)外緣較光滑，衛(wèi)星灶）、支氣管播散病變、硬結(jié)鈣化或索條影；②慢性纖維空洞性肺結(jié)核：纖維空洞、空洞周圍改變、肺葉變形、代償性肺氣腫、胸膜肥厚及粘連、縱隔向患側(cè)移位結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）：分干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，有不同程度胸腔積液表現(xiàn)其它肺外結(jié)核（Ⅴ型）14.14.簡(jiǎn)述浸潤性肺結(jié)核的簡(jiǎn)述浸潤性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)線表現(xiàn)①局限性斑片陰影：見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段②大葉性干酪性肺炎：一個(gè)肺段或肺葉呈大片致密

10、性實(shí)變，其內(nèi)可見不規(guī)則的“蟲蝕樣”空洞，邊緣模糊③增殖性病變：呈斑點(diǎn)狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花瓣”或“樹芽”狀陰影④結(jié)核球：為圓形、橢圓形陰影，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見斑點(diǎn)、層狀或環(huán)狀鈣化，周圍散在纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶”⑤結(jié)核性空洞：空洞壁薄，壁內(nèi)、外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi)星灶⑥支氣管播散病變：結(jié)核空洞干酪樣物質(zhì)經(jīng)引流支氣管排出，引起同側(cè)或?qū)?cè)的支氣管播散⑦硬結(jié)鈣化或索條影：提示病灶愈合1

11、5.15.簡(jiǎn)述中央型肺癌和周圍型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)簡(jiǎn)述中央型肺癌和周圍型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)中央型肺癌：中央型肺癌：早期：早期：局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁浸潤生長(zhǎng)，周圍實(shí)質(zhì)未累及，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤。X線胸片無異常，偶可有局限性肺氣腫或阻塞性肺炎CTCT：支氣管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)中晚期：中晚期：X線示肺門腫塊，呈分葉狀或邊緣不規(guī)則形，常同時(shí)伴有阻塞性肺炎或肺不張，呈反S征CTCT：支氣管腔內(nèi)或壁外腫塊，管壁不規(guī)則和管腔呈鼠尾狀狹窄

12、或杯口狀截?cái)嘀車头伟褐車头伟涸缙冢涸缙冢毫鲶w直徑≤3.0cm且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移X線表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可有空泡征，多有分葉征或胸膜凹陷征中晚期：中晚期：肺內(nèi)球形腫塊，有分葉、短細(xì)毛刺及胸膜凹陷征，當(dāng)腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后，可形成厚壁偏心空洞，鈣化少見。16.16.簡(jiǎn)述肺充血與肺淤血的區(qū)別簡(jiǎn)述肺充血與肺淤血的區(qū)別肺充血：肺動(dòng)脈分支成比例地增粗且向外周伸展，邊緣清晰銳利，肺野透明度正常，長(zhǎng)期易導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。見于房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等左

13、向右分流的先天性心臟病。肺淤血：肺野透明度減低，肺門增大，邊緣模糊，肺紋理增多增粗且邊緣模糊。17.17.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性心臟病的簡(jiǎn)述風(fēng)濕性心臟病的X線表現(xiàn)線表現(xiàn)①二尖瓣狹窄：肺淤血伴肺水腫，心影呈二尖瓣型，肺動(dòng)脈段突出，左房及右室增大②二尖瓣關(guān)閉不全：左室增大③主動(dòng)脈瓣狹窄：左室不同程度增大，左房輕度增大，多數(shù)患者升主動(dòng)脈中段局限性擴(kuò)張④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：左室增大，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓普遍擴(kuò)張⑤聯(lián)合瓣膜損害：心臟高度增大18.18.簡(jiǎn)述房間隔

14、缺損的簡(jiǎn)述房間隔缺損的X線表現(xiàn)線表現(xiàn)肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，肺門動(dòng)脈擴(kuò)張，心影增大呈二尖瓣型，右房右室增大，主動(dòng)脈結(jié)正?；蚩s小。19.19.簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的臨床特征和簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的臨床特征和X線表現(xiàn)線表現(xiàn)法洛四聯(lián)癥包括肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣和（或）瓣下狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨和右室肥厚。X線：右室肥大、心尖圓凸上翹，肺門陰影縮小、心腰部凹陷使心影近似靴形，肺血減少使肺紋理稀疏纖細(xì)，主動(dòng)脈增寬并向前向右移位。20.20.簡(jiǎn)述縮窄性心包炎的