躁狂癥的臨床表現(xiàn)與護理

1、躁狂癥的躁狂癥的臨床表床表現(xiàn)與護理一、躁狂癥的一、躁狂癥的臨床表床表現(xiàn)躁狂癥基本臨床表現(xiàn)是以“三高”癥狀為主，即：情感高漲、思維奔逸和意志行為增強。①情感高漲。病人自我感覺“特別”良好，用其自己的描述是“感覺好極了”，“不能再好了”。談話之中喜形于色，生活仿佛全然無所憂慮。當(dāng)然，不同的病人可以表現(xiàn)不同。特別是兒童，情緒的改變可以是特殊的易激惹狀態(tài)。易激惹表現(xiàn)為對輕微的刺激回應(yīng)強烈的情緒反映?？梢允前l(fā)脾氣，或狂笑，或大哭，等等。但往往如過

2、眼煙云，轉(zhuǎn)瞬即逝。病人也并不在意或計較。②過分自詡和夸大觀念。病人往往對自己能力作出夸大評價，認為自己肩負著極為重大的使命，具有特殊的才能。自己受到重用：將要擔(dān)任什么組織的領(lǐng)導(dǎo)，正準(zhǔn)備著就任總統(tǒng)，主席或國家高級職位；甚至掌管世界商務(wù)貿(mào)易，等。躁狂病人的夸大可以達到妄想的程度。他們會給自己冠以其他各種自己認為值得稱道的特長或名目。③病人言語增多或者感覺必須得說話。他們口若懸河，滔滔不絕。有時應(yīng)答機變，妙語連珠，逗得大家哄堂大笑，有時疾言厲

3、色，義憤填膺，博得陣陣掌聲。他們常常是唇干舌燥，仍然無休無止。加上行為動作增多，經(jīng)常是載歌載舞，表現(xiàn)為言語運動性興奮的狀態(tài)。在大庭廣眾之中，病人非常樂意表現(xiàn)一番，有求必應(yīng)不說，經(jīng)常自告奮勇為眾人獻藝或發(fā)表議論，成為令人矚目的中心人物。④思緒奔逸。病人思維速度增快，聯(lián)想豐富。其思維奔逸的主體驗被有的病人描述為“想得太快了”“腦筋轉(zhuǎn)得跟抹了油一樣”“嘴巴都跟不上腦袋想的速度”?？陀^觀察可以發(fā)現(xiàn)病人說話速度比其正常時快很多，遣詞用字變得比平常

4、更靈活多樣，顯得頗具文采。病人思維速度過快時，口頭來不及表達，外在表現(xiàn)可以呈“思維不連續(xù)”，漫無主題。但仔細分析，也許能發(fā)現(xiàn)詞句間的聯(lián)系線索。⑤注意易于分散。病人的活動很容易被旁邊發(fā)生的事情打斷，談話中主題也會不斷轉(zhuǎn)移。他們難于集中注意完成正在從事的任務(wù)，辦事虎頭蛇尾，不斷發(fā)現(xiàn)新的目標(biāo)，投入新的活動或計劃。⑥對睡眠的需要減少而少眠。病人表現(xiàn)明顯的睡眠減少，每天只睡幾個小時但并不感到疲倦?？梢砸挂岳^日地工作。病人“太忙了”，沒有時間睡覺。

5、目的性活動明顯增多，病人整日都在打電話，定約會，到處奔波。去完成其偉大計劃或使命。⑦病人可能無節(jié)制地取樂而不計后果，行為沖動。可以表現(xiàn)在性生活方面的不檢點；追逐性樂無所顧忌；可以表現(xiàn)在購買行為上：上街回來抱了一堆實際上根本用不著的東西；可以表現(xiàn)于盲目的商業(yè)投資：到處投資簽約，到頭來血本無歸。還可以表現(xiàn)為酗酒，濫用藥物，甚或?qū)е挛?，賣淫，觸犯法律。處于躁狂癥發(fā)作中的病人當(dāng)時并不覺察自己的行為活動有什么不恰當(dāng)。發(fā)病之中，他們自己多不會主動

6、就醫(yī)。往往是發(fā)展到了嚴(yán)重的地步，才被家人或朋友送往醫(yī)院?；蛘吒愀猓驗樵杰壭袨?，或違約而遇到法律方面的麻煩，因而被發(fā)現(xiàn)得到治療者當(dāng)屬萬幸。所以及早發(fā)現(xiàn)，診斷異常的行為不容忽視。知識和警覺可以挽救一個人，一個家庭或更多致造成家庭經(jīng)濟損失，而迫使家屬將其送往醫(yī)院看病。評估患者的自知為，在發(fā)病初期即有不同程度的損害，極少數(shù)患者能認識到自己精神狀態(tài)的異常。評估患者是否聯(lián)想加快，思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速，患者表現(xiàn)語量增多，語流變快，新的概念不斷

7、涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富，高談闊論，滔滔不絕，給人以信口開河之感。評估患者是否有思維活動受周圍環(huán)境影響而隨境轉(zhuǎn)移。評估患者主動和被動注意力都有所增強，但不能持久。評估患者由于新的概念不斷涌現(xiàn)和想象力極為豐富而出現(xiàn)音聯(lián)和意聯(lián)。評估患者由于思維內(nèi)容發(fā)生障礙，在心境高漲的背景上，患者常出現(xiàn)夸大觀念、自我評價過高、自命不凡、盛氣凌人，嚴(yán)重時可發(fā)展為妄想，內(nèi)容多與現(xiàn)實接近，一般維持時間不長。3.生態(tài)過程評估自我照顧能力改變的患者，必然持家能力也有很大的

8、缺損，患者幾乎無法維持正常生活環(huán)境的安全與清潔。4.情緒過程評估患者的情緒是不穩(wěn)定且易激惹，常以敵意和暴怒對待別人的干涉和反對，但易激惹情緒通常維持時間短暫，患者又轉(zhuǎn)怒為喜。5.人際互動過程評估患者情緒高漲且不穩(wěn)定又易激惹；常會與周圍人發(fā)生沖突或有攻擊行為，以致社交能力受損。評估患者由于好管閑事、好打抱不平、提意見、挑毛病、甚至給別人起綽號、把反復(fù)指出的缺點當(dāng)一件大事，而遭眾人的指責(zé)。評估當(dāng)患者情緒高昂時，談話內(nèi)容多為快樂而幽默的，同時

9、也有很多與性有關(guān)的雙關(guān)語。6生理過程評估患者因自我感覺良好故忽視軀體不適，患者常處于面色紅潤、心率加快、瞳孔輕度擴大和便秘等，交感神經(jīng)興奮狀態(tài)。評估患者由于極度興奮，造成體力過度消耗而致體重減輕，睡眠需要減少。評估患者由于極度興奮，活動量增多、注意力無法集中而無法專心進餐飲水，而致嚴(yán)重脫水或營養(yǎng)不良及二便異常。7價值判斷過程評估患者雖然情緒高昂，活動過度，表現(xiàn)自己是能干的，實際患者內(nèi)心有無力感，認為很多事情無力完成。評估患者的言行舉止偶

10、有反社會傾向，實際患者的價值觀與正常時的價值觀是相沖突的。家屬深感患者變了一個人。二、護理診斷每一位患者是獨特的個體，因此雖然他們可能有相同的醫(yī)學(xué)診斷，但卻會有不同的護理診斷與優(yōu)先次序。1.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量。相關(guān)因素：①極度興奮躁動；②無法或拒絕靜坐進食；③情緒高漲伴精力旺盛，活動過多，整日忙碌不停超過能量的攝??；④持續(xù)興奮不顧飲食。2.睡眠型態(tài)紊亂相關(guān)因素：①由于持久興奮對睡眠毫無要求；②伴有交感神經(jīng)亢進可有睡眠困難或早醒；③極