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1、1靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范1、范圍、范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員。2、規(guī)范性引用文件、規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用的必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改版)適用于文件。GBZT213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則WST313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3、術(shù)語(yǔ)和定
2、義、術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1靜脈治療靜脈治療將各種藥物(包括血液制品)以及血液,通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法,包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血;常用工具包括:注射器、輸液(血)器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液附加裝置等。3.2中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管,尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。3.3經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)
3、外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈,頸外靜脈(新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等)穿刺置管,尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。3.4輸液港輸液港完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置,包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。3.5無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中,防止一切微生物侵入機(jī)體,保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。3.6導(dǎo)管相關(guān)性血流感染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染帶有血管內(nèi)導(dǎo)
4、管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥,并伴有發(fā)熱(體溫>38℃)、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn),除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物檢查顯示;外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性;或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。36.1.10置管部位不應(yīng)接觸丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑,不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。6.2操作前評(píng)估操作前評(píng)估6.2.1評(píng)估患者的年齡、病情、過(guò)敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等,選擇合適的輸液途
5、徑和靜脈治療工具。6.2.2評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件,在滿足治療需要的情況,盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。6.2.3一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥,腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。6.2.4外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療,不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸液。6.2.5PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療,可用于任何性質(zhì)的藥物輸注,不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(耐高壓導(dǎo)管除外)。6.2.6CVC可用于任何性質(zhì)
6、的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè),不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑(耐高壓導(dǎo)管除外)。6.2.7PT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注,不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑(耐高壓導(dǎo)管除外)。6.3穿刺穿刺6.3.1PVC穿刺穿刺6.3.1.1包括一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺。6.3.2.2PVC穿刺應(yīng)按以下步驟進(jìn)行:a)取舒適體位,解釋說(shuō)明穿刺目的及注意事項(xiàng);b)選擇穿刺脈,皮膚消毒c)穿刺點(diǎn)上方扎止血帶,繃緊皮膚穿刺進(jìn)針,見(jiàn)回血后可再進(jìn)入少許;
7、d)如為外周靜脈留置針則固定穿刺針芯,送外套管入靜脈,退出針芯,松止血帶;e)選擇透明或紗布類型無(wú)菌敷料固定穿刺針,敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名。6.3.1.3PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng):a)宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位,避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有傷疤、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈;b)成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺;c)小兒不宜首選頭皮靜脈;d)接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺,有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管;
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