麻醉科2017質量控制工作計劃

1、日照市人民醫(yī)院麻醉科一部日照市人民醫(yī)院麻醉科一部2017年質量控制與安全管理方案年質量控制與安全管理方案2017年麻醉科手術一部全體人員將按照院里的統(tǒng)一安排部署，以《日照市人民醫(yī)院全面質量檢查標準》為基礎，以院黨委制定的各項政治思想教育活動內容為指導，全面做好麻醉科手術一部的政治思想教育和全面的質量控制，將從以下幾個方面努力：一：加強麻醉科質量與安全管理小組的管理，以身作則，進一步規(guī)范科室的操作流程和技術標準，提升管理小組人員的管理水平

2、，學會分析總結并利用管理工具。二：嚴格按照《三級醫(yī)院評審標準》進行科室管理，為三甲復審提前做好準備。三：建立細化的質控體系并有效的運行，完善質控的管理工具應用。四：進一步梳理完善門診無痛胃腸鏡操作流程和質控標準，盡快的把我院的無痛胃腸鏡工作做大做強。五：認真做好輸血病例登記分析、麻醉效果評價及定期分析、不良事件報告及登記及分析、麻醉并發(fā)癥登記及分析、質控數(shù)據(jù)的具體分析總結報告。六.按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則的要求嚴格住陪工作的管理。七：

3、建立麻醉數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計工作量及以上登記分析結果；根據(jù)統(tǒng)計結果，調整工作計劃，提高麻醉質量。(5)接受職能部門的監(jiān)管檢查和反饋，做好整改方案及措施?制定麻醉計劃：(1)具有資質和授權的麻醉醫(yī)師為每位手術患者制定麻醉計劃(2)與麻醉相關的輔助檢查，擬行麻醉方式，麻醉適應癥和麻醉中需要注意的事項記錄在麻醉前訪視記錄單中(3)按照麻醉計劃實施麻醉，變更麻醉方法要有明確的理由，并獲得上級醫(yī)師的批準同意，家屬及授權委托人的知情，記錄在麻醉單（如實施麻

4、醉人員為同級則應經科主任的同意）(4)科室對變更麻醉方案的病例進行定期回顧、總結、分析(5)接受職能部門的定期監(jiān)管檢查、分析、反饋、制定好改進措施和持續(xù)改進?知情同意(1)執(zhí)行好麻醉知情同意制度(2)向患者、近親屬或授權委托人說明所選的麻醉方案及術后鎮(zhèn)痛的風險、益處和可供選擇的方案(3)簽署好麻醉知情同意書(4)知情同意率達100%?手術安全核查和麻醉記錄單書寫（1）執(zhí)行好麻醉前和手術室護士做好病人的身份識別，相關化驗檢查，輔助檢查結果