局部解剖學(xué)局解9縱隔上肢

1、縱 隔（mediastinum） 位置：胸腔正中偏左，矢狀位，分割左右胸 膜囊及肺 界限： 前—后：胸骨和肋軟骨內(nèi)側(cè)部—脊柱胸段 上—下：胸廓上口—膈 兩側(cè)：縱隔胸膜 內(nèi)容：器官，結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織,,縱 隔（mediastinum）,分區(qū)： 四分法：上縱隔 下縱隔,,前縱隔中縱隔后縱隔,縱 隔（mediast

2、inum）,分區(qū)： 三分法：前縱隔 后縱隔,,上縱隔下縱隔,上 縱 隔,前層 胸腺左、右頭臂靜脈上腔靜脈,上 縱 隔,中層 主動(dòng)脈弓和三大分支迷走神經(jīng)膈神經(jīng),上 縱 隔,后層 氣管食管左喉返神經(jīng)胸導(dǎo)管,下 縱 隔,前縱隔胸膜囊縱隔前淋巴結(jié)疏松結(jié)締組織淋巴結(jié),中縱隔心包心心大血管根部膈神經(jīng)心包膈血管,

3、返回,下 縱 隔,食管，胸主動(dòng)脈，奇靜脈，半奇靜脈，副半奇靜脈，胸導(dǎo)管，迷走神經(jīng)，交感干和內(nèi)臟大、小神經(jīng),后縱隔：,下 縱 隔,后縱隔食管胸主動(dòng)脈,下 縱 隔,后縱隔 奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈,下 縱 隔,后縱隔胸導(dǎo)管,下 縱 隔,后縱隔 迷走神經(jīng)交感干內(nèi)臟大、小神經(jīng),縱隔的左側(cè)面觀,以肺根為中心： 前下：心包的隆凸 上：主動(dòng)脈弓及其分支的左頸總動(dòng)

4、脈和 左鎖骨下動(dòng)脈 后：胸主動(dòng)脈、左交感干及內(nèi)臟大神經(jīng),縱隔的左側(cè)面觀,左膈神經(jīng)和心包膈血管： 主動(dòng)脈弓左前方—肺根前方—心包兩側(cè)—膈左迷走神經(jīng)： 主動(dòng)脈弓左前方—肺根后方—食管,縱隔的左側(cè)面觀,左喉返神經(jīng)： 主動(dòng)脈弓下緣發(fā)自左迷走神經(jīng)— 動(dòng)脈韌帶后外方—饒主動(dòng)脈弓向上行,縱隔的左側(cè)面觀,食管上三角：鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和脊柱 內(nèi)容：胸導(dǎo)管和食管上份 食管下三角：胸主動(dòng)脈，心包

5、和膈 內(nèi)容：食管下份,縱隔的左側(cè)面觀,動(dòng)脈導(dǎo)管三角：位于主動(dòng)脈弓前方。 前：左膈神經(jīng) 后：左迷走神經(jīng) 下：左肺動(dòng)脈 內(nèi)容：動(dòng)脈韌帶，左喉返神經(jīng)，心淺叢,縱隔的右側(cè)面觀 前下：心包的隆凸 后：食管，奇靜脈和右交感干 上：右頭臂靜脈，奇靜脈弓，上腔靜脈，氣管和食管 下：下腔靜脈,縱隔的右側(cè)面觀右膈神經(jīng)和心包膈血

6、管： 上腔靜脈右側(cè)—肺根前方—心包右側(cè)壁—膈右迷走神經(jīng)： 氣管右側(cè)—肺根后方—食管后面—在右鎖骨下動(dòng)脈的下緣發(fā)出喉返神經(jīng),縱隔腫瘤切除術(shù),食管瘤切除術(shù),上肢,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院局部解剖與手術(shù)學(xué)教研室,臂 叢 Brachial plexus,組成： 5th--8th頸神經(jīng)前支和1st胸神經(jīng)前支行程： 穿斜角肌間隙—鎖骨下動(dòng)脈后方—腋窩,臂 叢 的 組 成,鎖 骨 上 分支

7、,胸長(zhǎng)神經(jīng)（C5—C7）： 發(fā)自神經(jīng)根 臂叢后方—腋窩—前鋸肌表面 伴隨胸外側(cè)動(dòng)脈，支配前鋸肌 臨床乳癌根治術(shù)時(shí)損傷：“翼狀肩胛”,鎖 骨 上 分支,鎖 骨 上 分 支,肩胛背神經(jīng)（C4,5）： 發(fā)自神經(jīng)根，穿中斜角肌 肩胛骨與脊柱間下行 支配菱形肌和肩胛提肌,鎖 骨 上 分 支,肩胛上神經(jīng)（C5,6）： 發(fā)自上干 向后經(jīng)肩胛骨上緣入岡上窩，岡下窩 支配岡上、下肌,鎖