眼瞼病2分析

1、眼 瞼 病 (Diseases of the Lids),解剖瞼裂與瞼緣 平視高度：8mm 長(zhǎng)度28mm 上瞼緣的位置 內(nèi)眥、外眥 瞼緣分前唇、后唇、灰線,眼瞼分層1.皮膚層：皮紋的走向2.皮下組織層3.肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌、Muller肌4.瞼板：瞼板腺的排列方向5.瞼結(jié)膜,眼瞼的特點(diǎn)： 1.皮下組織疏松 2.血液供應(yīng)豐富 3.眼瞼靜脈無(wú)靜脈瓣,眼瞼,,眼瞼的生理功能:

2、 1.眼瞼是眼球的門(mén)戶(hù)。 2.通過(guò)瞬目運(yùn)動(dòng)，濕潤(rùn)角結(jié)膜。 3.上下瞼可閉合。 4.上瞼可充分上舉，以免影響 視力。,┏瞼腺病 ┃ ┃ 眼瞼病 ┫ ┣瞼及睫毛位置異常

3、 ┃ ┃ ┗瞼緣炎,┏瞼腺炎(麥粒腫)┫┗瞼板腺囊腫(霰粒腫),┏倒睫 ┣瞼內(nèi)翻┣瞼外翻┣瞼閉合不全 ┗上瞼下垂,瞼腺炎 (麥粒腫) (Hordeolum)〖定義〗 眼瞼瞼腺的化膿性炎癥。,〖分類(lèi)〗 1.外瞼腺炎(外麥粒腫)：睫毛毛囊或

4、 附屬腺體感染。 2.內(nèi)瞼腺炎(內(nèi)麥粒腫)：瞼板腺感染。,〖臨床表現(xiàn)〗 1.紅腫熱痛 2.硬結(jié)、觸痛 ┏外瞼腺炎(外麥粒腫)：皮膚面 3.膿點(diǎn) ┫ ┗內(nèi)瞼腺炎(內(nèi)麥粒腫)：瞼結(jié)膜面,〖治療〗 1.抗感染 2.熱敷 3.理療 4.切開(kāi)排膿,⑵內(nèi)瞼腺炎： 切口在瞼結(jié)膜面 與瞼緣垂直。,⑴外瞼腺炎： 切口在皮膚面 與瞼

5、緣平行。,★ 注意事項(xiàng)： ①切忌擠壓 ②注意刀口的位置和方向,瞼板腺囊腫 (霰粒腫) Chalazion〖定義〗 瞼板腺出口堵塞，腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種炎癥肉芽腫。,〖臨床表現(xiàn)〗 1.眼瞼結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛，無(wú)粘連。 2.瞼結(jié)膜呈紫藍(lán)色或灰色。 3.繼發(fā)感染、潰爛、炎性肉芽。,〖鑒別診斷〗 1.老年人患者要與瞼板腺癌鑒別 2.小兒要與

6、眼瞼結(jié)核鑒別,〖治療〗 1.小而無(wú)癥狀者：無(wú)需治療 2.霰粒腫刮除術(shù) 3.局部注射：糖皮質(zhì)激素,霰粒腫刮除術(shù),眼瞼及睫毛的位置異常： 倒睫 瞼內(nèi)翻 瞼外翻 瞼閉合不全 上瞼下垂,倒 睫 （Trichiasis）〖定義〗 睫毛倒向眼球，刺激角膜， 稱(chēng)為倒睫。,〖病因〗 1.沙眼 2.瞼緣炎、瞼腺炎 3.創(chuàng)傷

7、及化學(xué)傷等,〖臨床表現(xiàn)〗 1.睫毛倒向眼球。 2.結(jié)膜充血。 3.角膜上皮損傷甚至角膜潰瘍。 4.癥狀：異物感、疼痛及流淚、畏光等。,〖治療〗 1.電解術(shù) 2.手術(shù)治療,瞼內(nèi)翻（Entropion）〖定義〗 瞼緣向眼球方向卷曲,以致睫毛倒向眼球。,〖分類(lèi)〗 1.先天性瞼內(nèi)翻 2.老年性瞼內(nèi)翻 3.痙攣性瞼內(nèi)翻 4.疤痕性瞼內(nèi)翻,正常睫毛位置,,倒睫,,瞼內(nèi)翻,,睫

8、毛位置,〖臨床表現(xiàn)〗 1.癥狀: ①刺痛、刺激征 ②視力下降,2.體征: ①瞼緣內(nèi)卷睫毛倒向眼球 ②角膜上皮脫落 ③角膜潰瘍、混濁,上瞼內(nèi)翻,〖治療〗 1.先天性輕者可自愈 2.手術(shù)治療,術(shù)前,術(shù)后,瞼外翻( Ectropion)〖定義〗 瞼緣向外翻離開(kāi)眼球，瞼結(jié)膜 不同程度的暴露在外。,〖分類(lèi)〗 1.疤痕性瞼外翻 2.麻痹性瞼外翻 3.老年性瞼外翻,老年

9、性瞼外翻,疤痕性瞼外翻,〖臨床表現(xiàn)〗 1.淚溢 2.結(jié)膜干燥、充血、肥厚 3.瞼閉合不全 4.角膜炎、角膜潰瘍,〖治療〗 1.病因治療 2.防治角膜干燥 3.手術(shù)治療,眼瞼閉合不全（兔眼） (Lagophthalmos)〖定義〗 睡眠或企圖閉眼時(shí),部分角膜、結(jié)膜不能被眼瞼覆蓋而暴露在外。,〖病因〗 1.面神經(jīng)麻痹 2.嚴(yán)重瞼外翻 3.先天性瞼缺損

10、 4.眼球膨大及眼球突出 5.昏迷或衰竭,〖臨床表現(xiàn)〗 1.眼瞼不能完全閉合 2.結(jié)膜干燥、充血 3.角膜炎 4.淚溢,,眼球突出 暴露性角膜炎,〖治療〗 1.防治角膜干燥 2.手術(shù)治療,上瞼下垂 (Blephroptosis)〖定義〗 指上瞼部分或全部不能提起所造 成的下垂?fàn)顟B(tài)。,〖分類(lèi)〗 1.先天性上瞼下垂 2.后天性上瞼下垂 ①麻痹性上瞼下垂 ②交感神經(jīng)性

11、上瞼下垂 ③肌源性上瞼下垂 ④其它：機(jī)械性、癔病性,〖臨床表現(xiàn)〗1.向前平視時(shí),上瞼緣遮蓋角膜1/5以上。2.皺額及抬頭仰視。3.其他：不同病因有不同的表現(xiàn)。,重癥肌無(wú)力,注射新斯的明后,〖治療〗 1.先天性：手術(shù)治療 2.后天性： ①病因治療 ②手術(shù)治療：保守治療6個(gè)月 以上無(wú)效者,上瞼下垂矯正術(shù)后,左眼上瞼

12、下垂,淚器病 ┌淚腺：分泌淚液 淚器┫ └淚道：排泄淚液,淚腺,,淚小點(diǎn),,淚小管,淚囊,鼻淚管,,,,★ 淚溢與流淚的區(qū)別： 淚溢-----淚液排出受阻。 流淚-----淚液分泌過(guò)多。,★ 淚液生理功能： （1）濕潤(rùn)角膜、結(jié)膜。 （2）清潔作用。 （3）殺菌作用。,慢性淚囊炎 (Chronic dacryocystitis)〖病因與發(fā)病機(jī)理〗鼻淚管狹窄或阻塞

13、 ↓ 細(xì)菌感染,鼻淚管狹窄或阻塞,,〖臨床表現(xiàn)〗 1.淚溢，粘液膿性分泌物 2.壓迫淚囊部有分泌物溢出 3.淚道沖洗不通,有分泌物返流,〖危害性〗 角膜潰瘍、眼內(nèi)感染,〖治療〗 1.手術(shù)治療 ①淚囊鼻腔吻合術(shù) ②淚囊摘除術(shù) 2.藥物治療,淚囊鼻腔吻合術(shù),皮膚切口,暴露淚囊窩,咬骨孔,切開(kāi)鼻粘膜,切開(kāi)淚囊,淚囊鼻腔粘膜吻合,眼瞼病 瞼腺病 瞼腺炎(麥粒腫