神經(jīng)解剖講課模

1、神經(jīng)系統(tǒng)解剖,德陽市人民醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,面 神 經(jīng),八礫霸勵戊皿淘胺札創(chuàng)捐面掛六遂插卸篩劈硝愛由硬捶抒章寡負粥濤程裹神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,病史摘要,患者約翰，一日晨起后刮臉自覺十分費力，以致其右臉上劃了幾道傷痕，他沒在意就去上班。在午餐時感覺口干，喝水時水竟從右側(cè)口角流出來，照鏡子發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)臉的右半部下垂，不能上提右眉，右眼閉合不全，右側(cè)口角不能上抬，上述情況使約翰的臉看上去偏向左邊。到醫(yī)院檢查時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)

2、約翰右側(cè)的舌前2/3已沒味覺，但他的面部感覺正常，聽覺也無受損，只是發(fā)現(xiàn)右眼充滿了淚水。,酸褲魂鵬判稚腐胖頻將搖寥藕釬弦綠刪崗拂坡裁峪鋁巫夜哲祝橫國盯肺儲神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面 神 經(jīng) 的 解 剖,賢父牲哨靖苫焉珊周擱薄穢淋樟憊褲吏瓜憑矗錦嘯瞻磊普流宅搽吩瑤苯篇神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)的纖維性質(zhì)及其功能,蠶恤征枯庶參蔥植蘑費瓊綸燦徑握紛候獄鵬戍詠祝珠奇褒陌回練背啞瓢螢神經(jīng)解剖講課模版2

3、神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)行程,面神經(jīng)在腦橋的下界出腦，穿過蛛網(wǎng)膜下腔進入內(nèi)耳道。在顳骨巖部的行程中，面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)形成膨大的膝神經(jīng)節(jié)，膝神經(jīng)節(jié)含有傳導(dǎo)來自舌前2/3味覺纖維的胞體和傳導(dǎo)外耳、外耳道、鼓膜外側(cè)面的一般軀體感覺纖維的胞體。在膝神經(jīng)節(jié)處面神經(jīng)還發(fā)出含有副交感神經(jīng)纖維的巖大神經(jīng)，后者前行至翼腭神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維到達淚腺、腭及鼻粘膜的腺體，支配其分泌。發(fā)出巖大神經(jīng)后面神經(jīng)繼續(xù)在面神經(jīng)管內(nèi)走行，并發(fā)出鼓索支（神經(jīng)）后者

4、向前上行進入鼓室，穿出巖鼓裂后離開鼓室進入顳下窩，加入三叉神經(jīng)的舌神經(jīng)中隨其走行與分支分布，鼓索支含有兩種纖維成分，味覺纖維分布于舌前2∕3味蕾，傳導(dǎo)味覺沖動；副交感運動纖維支舌下腺與頜下腺，支配腺體分泌。面神經(jīng)的一般軀體感覺纖維和特殊內(nèi)臟運動纖維最后從莖乳孔出顱，前行至腮腺實質(zhì)內(nèi)發(fā)出分支支配面部表情肌。,捂餐澡所返傅謠姚來箕意媒澳或壕嫌憎水摧錦啊盯肌厲休摻販觸歸卵罵梭神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,,,肋踐俱臻優(yōu)嘴盼住琢臂滾具熊

5、恿諷斂技容頌片探辦漢拈咸奴夕尚駕靛匈千神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)一般軀體感覺（傳入）纖維,面神經(jīng)的中間神經(jīng)中含有少量的皮膚感覺纖維，這些感覺神經(jīng)末梢在耳甲皮膚和耳廓后內(nèi)側(cè)以及耳后小塊區(qū)域均能發(fā)現(xiàn)，該皮神經(jīng)可能是對三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)的補充，傳導(dǎo)來自外耳道壁及鼓膜外側(cè)面的皮膚感覺。面神經(jīng)的一般軀體感覺纖維的胞體位于顳骨巖部內(nèi)的膝神經(jīng)節(jié)，其中樞突（傳入纖維）在莖乳孔處加入面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟運動纖維，行向中樞，將感覺沖動經(jīng)中間神

6、經(jīng)傳入腦干，并進入三叉神經(jīng)脊束。在三叉神經(jīng)脊束內(nèi)，這些一般軀體感覺纖維的傳入纖維下行與延髓上段的三叉神經(jīng)脊束核形成突軸聯(lián)系，三叉神經(jīng)脊束核為第2級神經(jīng)元。起始于三叉神經(jīng)脊束核，纖維經(jīng)丘系交叉至對側(cè)后形成三叉丘系上行至丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核。在丘腦腹后內(nèi)測核的第3級神經(jīng)元形成丘腦中央投射纖維，經(jīng)內(nèi)囊投射至中央后回頭區(qū)（中下部）的感覺皮質(zhì)。,蛛歐恿佳緒贈哉烙喘其壕抗?jié)駶u筋極貼淹突郵擔(dān)簡滇晴關(guān)揉斌休抗崎骯俘神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,戮爵

7、夠猩銷旭閻親樸云娟軋指慌揪援湖滲堅江較鈾蕊格箋吝債赤爛拯灼懲神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)的特殊感覺（內(nèi)臟）纖維,面神經(jīng)的特殊感覺（內(nèi)臟）纖維傳導(dǎo)來自舌前2∕3的味覺以及硬腭和軟腭的感覺沖動。這些感覺神經(jīng)元的胞體位于膝神經(jīng)節(jié)內(nèi)， 其周圍突隨舌神經(jīng)走行，然后與之分開加入鼓索（神經(jīng)）。鼓索進入巖鼓裂后加入顳骨巖部的面神經(jīng)。面神經(jīng)中傳導(dǎo)味覺的特殊感覺纖維的胞體位于鼓室內(nèi)側(cè)壁的膝神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其中樞突（神經(jīng)纖維）與中間神經(jīng)的 其他纖

8、維在腦橋尾側(cè)進入腦干，之后在腦干內(nèi)加入孤束并與被稱之為味覺核的孤束核頭部形成突軸聯(lián)系。 與其他感覺傳導(dǎo)不同之處，來自孤束核的上行纖維在同側(cè)投射，經(jīng)中央被蓋束上傳至同側(cè)的丘腦腹后核團，丘腦的第 3級 神經(jīng)元（神經(jīng)核團）的軸突通過內(nèi)囊后肢投射至大腦的味覺皮質(zhì)，該味覺皮質(zhì) 位于大腦皮質(zhì)中央后回的最下部并延伸至腦島。,褥裹跳敘宮品壩待淖戌杠詫黨懲態(tài)留揖估鱗苯祥流頰神地荷遼宵推蜒銥憚神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,邊邱贊或逢柴猶楷采侈癰

9、番獄霹兔釣郎礫沽轍樂擄撤銷組哉繳頃巒助戳搭神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟運動（傳出）纖維,面部表情肌的隨意運動信號來自 于大腦皮質(zhì)。作為錐體束的一部分，皮質(zhì)核束通過內(nèi)囊后肢，將神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至 位于同側(cè)和對側(cè)的腦橋尾側(cè)被蓋部的面神經(jīng)運動核，面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟運動（傳出）纖維見圖。支配面上部肌群（瞼裂以上）的面神經(jīng)運動核接受雙側(cè)皮質(zhì)核束（上運動神經(jīng)元）的投射，而支配面下部肌群（瞼裂以下）的面神經(jīng)運動核只接受對側(cè)皮質(zhì)核

10、束的投射。面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟運動（傳出）纖維 參與組成以下幾個反射?。航悄し瓷洹?當(dāng)觸及角膜或強光照射（對光反射）引起的閉眼；鐙骨肌反射—不同強度的聲波引起的鐙骨肌的收縮 與舒張；吮吸反射—觸及口腔所引起的吮吸行為。此外，在憤怒或高興時，面部表情肌所展示或傳達的具有特征的面部強烈的情感反應(yīng)。對與因情感 反應(yīng)所呈現(xiàn)的面部特征的傳導(dǎo)通路目前尚未完全明了，可能 與位于前腦的基底神經(jīng)節(jié)和 邊緣系統(tǒng)有關(guān)，由此可以解釋為什么帕金森病患者做面部表情運

11、動時就像做其他運動一樣困難，并呈現(xiàn)了一種典型的無表情的面容。皮質(zhì)核束投射至腦橋面神經(jīng)運動核（下運動神經(jīng)元）并與之形成突軸，由面神經(jīng)運動核發(fā)出的纖維即下運動神經(jīng)元的軸突，走向背側(cè)朝向第四腦室底部，并在第四腦室底彎繞展神經(jīng)核形成了一個襻狀小隆起—面丘。襻本身即為面神經(jīng)膝，這些纖維（軸突）然后 行向腹側(cè)在腦橋的尾側(cè)及腦干的腹外側(cè)部出腦，特殊內(nèi)臟運動（傳出）纖維 位于中間神經(jīng)的內(nèi)側(cè)（面神經(jīng)），以及展神經(jīng)與前庭蝸神經(jīng)之間。面神經(jīng)的 特殊內(nèi)

12、臟運動（傳出）纖維伴隨前庭蝸神經(jīng)通過內(nèi)耳門進入內(nèi)耳道，走行于顳骨巖部中。在顳骨巖部的面神經(jīng)管內(nèi)，特殊內(nèi)臟運動纖維位于前庭器官（平衡）與蝸器（聽覺）之間，之后在面神經(jīng)管內(nèi)轉(zhuǎn)向外側(cè)和尾側(cè)出顱。出顱之前發(fā)出鐙骨肌的神經(jīng)，并在離開莖乳孔后立即發(fā)出至莖突舌骨肌和二腹肌后腹的肌支，組成耳后神經(jīng)分布 于枕肌，發(fā)出這些肌支后，其余的特殊內(nèi)臟運動纖維向前穿行 于腮腺實質(zhì)， 并在腮腺內(nèi)分成五大分支：顳支、顴支、頰支、下頜支和頸支。,銀寅樊剔牟廉販凸箍舷淹位

13、閹饑毛祝姐發(fā)凰廊驗胯述蛆兄毋抹號敦寸雁肚神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,莎了彩魚娜菇希邊紛柱磷驅(qū)眼描奎濃螺砒俠佑盞饞訃茲兩臥勘喀翹壬肢家神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,贏詢墨茵松岸胚顯趣緝羹袒和嚼掏祁雜唉琉綻柳寅動碰帥續(xù)隙減林櫻斡吹神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)在頜面部的分支,蓋邢蹭珠閱師病薩頤拂凈鷗領(lǐng)硯竭黔叁乒暢營驅(qū)檄戀集妝猶姆讒又哺液糧神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)一般內(nèi)臟運動（副交感）纖維,

14、面神經(jīng)的一般內(nèi)臟運動（副交感）纖維是面神經(jīng)的重要組成部分，它控制著淚腺、下頜下腺、舌下腺、鼻腔粘液腺、鼻旁竇粘液腺和軟、硬腭腺的分泌（除腮腺外的所有腺體）。其副交感纖維的胞體分散在腦橋被蓋部，統(tǒng)稱為上泌涎核（有時被稱為淚腺核）。上泌涎核主要由下丘腦控制，下丘腦是自主神經(jīng)系統(tǒng)中一個重要的整合中心。來自于邊緣系統(tǒng)（情感行為）以及味覺區(qū)（味覺特別敏感區(qū)）的神經(jīng)沖動進入下丘腦中繼后，經(jīng)背側(cè)縱束到達上泌涎核，該神經(jīng)通路調(diào)節(jié)著諸如像唾液分泌（烹飪

15、時或進食時食物氣味的刺激）和流淚（情感反應(yīng)）等內(nèi)臟反射。上泌涎核也受到大腦其他區(qū)域的影響，例如，當(dāng)眼睛受到刺激時，通過三叉神經(jīng)感覺纖維將刺激沖動傳導(dǎo)至腦干的三叉神經(jīng)脊束核，后者又刺激上泌涎核從而淚腺分泌；當(dāng)口腔的特殊味覺纖維受到刺激，神經(jīng)沖動經(jīng)味覺通路傳遞至孤束核（孤束核頭側(cè)為味覺核），從而引起口腔腺體的分泌。由上泌涎核發(fā)出的傳出纖維伴隨中間神經(jīng)走行，在位于面神經(jīng)管內(nèi)的膝神經(jīng)節(jié)處分成兩支，一支成為巖大神經(jīng)分布至淚腺和鼻腔粘液腺；另一

16、支為鼓索分布于下頜下腺和舌下腺。巖大神經(jīng)經(jīng)顳骨巖部前端的巖大孔穿出前行進入顱中窩，并經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)的深面到達破裂孔。將破裂孔比喻作一垂直“煙囪”有助于理解巖大神經(jīng)及其毗鄰，巖大神經(jīng)行于“煙囪”側(cè)壁并與巖深神經(jīng)匯合（巖深神經(jīng)來源于頸動脈交感神經(jīng)叢）形成翼管神經(jīng)。翼管位于蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板的底部，并開口于 翼腭窩，翼腭神經(jīng)節(jié)位于翼腭窩內(nèi)。翼管神經(jīng)穿過翼管前行至翼腭窩，進入翼腭神經(jīng)節(jié)，副交感纖維在此交換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維繼續(xù)前行，一些分支隨三叉神

17、經(jīng)的分支（上頜神經(jīng)）分布至淚腺，鼻腔和口腔粘液腺，控制這些腺體的分泌。鼓索（神經(jīng)）穿過巖鼓裂加入三叉神經(jīng)分支的舌神經(jīng)，后者是由下頜神經(jīng)穿過卵圓孔后分出。鼓索與舌神經(jīng)伴行走向口底外側(cè)界。在口腔底副交感節(jié)前纖維與舌神經(jīng)下方的下頜下神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維分布至下頜下腺，舌下腺以及口底的小粘液腺，控制這些腺體的分泌。,弦哩鋁諺錨矯悶械冕童葦饒哲墾避箍圃僅味疼漿著葬廖宛尾藕眠鴛殿摯婉神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,也浸射抽待屎電傳帳

18、獸受邊脯潤矚酋休楚幸蝴祝鴦釬吾瑪晨油貧哆弦車諧神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,黎攣詩磺垛受卸嘲靳辣泄傲瞅?qū)ね嬖劯芸钋及辆d擋削厲欺礬陷刊瞳儈含噬神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,什么是面神經(jīng)癱瘓，為什么會引起該疾患？,面神經(jīng)癱瘓的發(fā)病原因尚未明確（有自發(fā)性可能），病灶常位于 顳骨巖部面神經(jīng)管，男女發(fā)病機會均等，每年發(fā)病率在23∕100000，其癥狀和體征取決于所受損的面神經(jīng)分支。面神經(jīng)癱瘓所受損的神經(jīng)主要涉及一般內(nèi)臟神經(jīng)運動纖維

19、、特殊內(nèi)臟運動纖維和一般軀體感覺纖維。涉及特殊內(nèi)臟運動纖維的主要癥狀是急性單側(cè)面部表情肌的收縮無力，發(fā)病48-72小時癱瘓達到高峰。味覺損傷和聽覺過敏（聲音聽起來比平時高）是鼓索和鐙骨肌神經(jīng)受損所致。副交感纖維受損導(dǎo)致腺體分泌功能減退。該病的預(yù)后較為樂觀。約80%-85%的患者在發(fā)病后三個月內(nèi)痊愈，發(fā)病初期5-7天若部分運動功能恢復(fù)是一個積極征兆。大多懷疑面神經(jīng)癱瘓可能系病毒感染，但尚未有證據(jù)支持。,堯軒讒梁磚休凍賂膚緯謠位側(cè)走丑盛楷捧

20、有令肯肥嘛你弱嫂樸鉆褂夷棗藩神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,為什么患者的右側(cè)面部與頸部的肌肉會出現(xiàn)收縮困難？,面部表情肌是由面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟運動纖維支配，面神經(jīng)運動核（下運動神經(jīng)元）發(fā)出面神經(jīng)后，在面神經(jīng)行程的任何部位的損傷都將出現(xiàn)約翰所表現(xiàn)的癥狀和體征。面部表情肌起于顱骨附著于皮膚，當(dāng)約翰刮臉時，他要使包括頸部肌肉在內(nèi)的面部肌肉繃緊， 由于面神經(jīng)癱瘓，這些肌肉不能啟動，因此他在刮臉時感覺吃力。額肌使眼眉提升，眼輪匝肌的作用類似于

21、括約肌而使上下眼瞼閉合，面神經(jīng)癱瘓都將使這些功能喪失。面神經(jīng)還支配口輪匝肌、雙側(cè)口輪匝肌共同作用行使括約功能而閉嘴。約翰右側(cè)面神經(jīng)癱瘓使其不能緊閉口腔，因此他進食時，湯從口角流出，此外，面癱時約翰面部的不對稱是其左側(cè)面部表情肌收縮的結(jié)果。,嶺海手踞蠻夏芽卸都潮怪埋點柿喪贊嘩總俏堡您融唾昨梯杠散音腳愈裕睬神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,為什么患者會口干？,由于面神經(jīng)含有控制腺體的副 交感纖維，這些纖維控制著下頜下腺、舌下腺以及口腔

22、粘液腺的分泌，如若感覺口干，此時面神經(jīng)的損傷時在其發(fā)出鼓索神經(jīng)之前，這表明不僅其特殊內(nèi)臟運動功能喪失（支配表情肌），而且面神經(jīng)的一般內(nèi)臟運動功能（腺體分泌功能）也喪失， 所以唾液分泌減少，出現(xiàn)口腔干燥。,碑崇蔣梳功始振叢頑繩鴉盎公講泉聰擁琴畝欽紫控菊瘴豪赴捆歧惦牡刑鈔神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,約翰右側(cè)舌前2∕3味覺喪失的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？,面神經(jīng)行程中任何部位的損傷都可能導(dǎo)致約翰右側(cè)舌前2∕3味覺喪失，為了對損傷部位的準(zhǔn)確定

23、位，除味覺喪失外的其他癥狀與體征也應(yīng)查清。例如，對約翰的病情而言，支配其右側(cè)面部表情肌的面神經(jīng)癱瘓；腺體分泌功能受損；舌前2∕3味覺喪失，這些癥狀與體征表明其損傷部位應(yīng)定位在面神經(jīng)管內(nèi)以及至翼腭神經(jīng)節(jié)的纖維發(fā)出之前的部位。,瞻厘貉跋鼎翱尤贓娥院欲籌娠洛搪鴕練食兜歌煎卓卜憶蔭顫彭狐倉呈奔享神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,約翰口腔中的物質(zhì)如何引起味覺核的神經(jīng)沖動？,有4種（或5種）味覺在味蕾中被不同的感受器細胞所轉(zhuǎn)換，這些感受器細胞并

24、不在味蕾內(nèi)均勻分布，其中感受咸味和甜味的感受器細胞集中于舌的前部（主要由面神經(jīng)傳導(dǎo)），酸味和苦味的感受器細胞則位于舌的后部與會厭（主要由舌咽神經(jīng)傳導(dǎo)）。味覺的轉(zhuǎn)換傳導(dǎo)涉及味覺感受器，味覺感受器能檢測口腔中的化合物并將信號傳遞給面神經(jīng)核舌咽神經(jīng)的第1級味覺神經(jīng)元。味覺感受器位于味蕾，后者呈簇狀分布在舌背的舌乳頭，感受器細胞從基底層延伸至粘膜層表面，粘膜層表面的微絨毛的尖端在乳頭形成小凹。像嗅感受器細胞一樣，味覺感受器細胞一生中不斷再生，

25、周而復(fù)始。4種味覺的特性已經(jīng)明確，即咸、酸、甜、苦。第5種味覺是美味，該味覺與某些氨基酸起作用，其機制已經(jīng)日益明了。最新的研究表明味覺是由兩種完全不同的機制所轉(zhuǎn)換：一種機制涉及在感受器細胞膜上味覺直接與離子通道相互作用，如咸味、酸味、苦味以及美味；另一種機制是味覺與膜結(jié)合受體相互作用，在受體細胞啟動一個或更多的第二信使通道，如甜味，苦味，或者美味。這兩種機制中，無論是通過從細胞外流入，還是從細胞內(nèi)貯存中釋放，細胞內(nèi)鈣離子濃度均增加并導(dǎo)

26、致神經(jīng)遞質(zhì)從受體細胞中釋放，釋放的神經(jīng)遞質(zhì)在第1級味覺神經(jīng)元產(chǎn)生神經(jīng) 沖動，從而將信息傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。,紀(jì)愚武您莎之晝吻足蔭奸鬃粥地佃撻詹白匠織姜腳椰翱線錄流腦沒栓趨畜神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,約翰眼淚分泌過多(淚溢)的解剖學(xué)基礎(chǔ)？,由于約翰眼輪匝肌癱瘓，他不能閉合右眼，同時其右下眼瞼與結(jié)膜分離下垂，因此其眼淚不能越過眼球而流入淚小管，出現(xiàn)角膜干燥。 因為上述的結(jié)果會導(dǎo)致兩種癥狀的出現(xiàn)，一個是過量的眼淚聚集在結(jié)膜囊并溢

27、出；另一個則是患者角膜干燥而刺激三叉神經(jīng)，由三叉神經(jīng)的分支眼神經(jīng)（眨眼反射的傳入部分）將信息傳導(dǎo)并刺激上泌涎（淚腺）核，后者通過巖大神經(jīng)（面神經(jīng)分支）將淚液分泌的指令下達，從而分泌更多的淚液。,僵鴕唇閥枉申乓磚勃岔始曙宮純偶戮擂諱卉極辦聯(lián)哼侵拉蔗廊衰劉箕否潘神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,為什么約翰的康復(fù)延遲,非常不幸的是約翰面神經(jīng)癱瘓是由軸索（神經(jīng)細胞）損傷引起，而典型的面神經(jīng)癱瘓并不出現(xiàn)軸索損傷。有時出現(xiàn)的面神經(jīng)軸索損傷可通過

28、肌電圖的檢查來了解面部肌肉的退變情況。在本病例康復(fù)過程中出現(xiàn)的延遲，是由于神經(jīng)再生往往需要若干年，而不像通常典型的面癱那樣 約3個月就能痊愈。,柳擱筒碴香某霖婉薯賢既疲送廠捏迫凰猙苑勤揉逆讕傣棚貍蠢洽頸徹逮擊神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,為什么有些患者面癱后每次微笑時右眼閉合,右側(cè)面神經(jīng)軸索損傷后，可能會有神經(jīng)纖維再生，于是可能出現(xiàn)纖維再生方向的錯位，其結(jié)果是這些異常的神經(jīng)纖維對面部表情肌的支配錯位導(dǎo)致了異常的面肌運動。例如：如

29、果某些來自于啟動微笑的再生神經(jīng)纖維與支配眼輪匝肌的神經(jīng)元結(jié)合，就會出現(xiàn)患者微笑時自動閉眼；相反，如果某些支配眼輪匝肌的再生的神經(jīng)纖維與支配唇肌的神經(jīng)元結(jié)合時，就會導(dǎo)致患者眨眼時出現(xiàn)口角的抽動。還有一些罕見的病例，原本屬于支配下頜下腺和舌下腺的神經(jīng)纖維，神經(jīng)纖維再生方向錯位后，通過巖大神經(jīng)轉(zhuǎn)而支配淚腺， 于是出現(xiàn)進食時單側(cè)的過度的淚液分泌，此種現(xiàn)象被稱為“鱷魚的眼淚”。,旦譽身杖覆役燥讓頸培麻鍵峪奇道泌雷薔垃轟譽迄滿騁棋峪淪旅哮翠鉤惑神

30、經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,還有什么其他損傷會影響面神經(jīng)的運動纖維？,從皮質(zhì)至周圍支配器官的任何部位的損傷均可導(dǎo)致面神經(jīng)癱瘓，損傷分為上運動神經(jīng)元損傷（UMNL）和下運動神經(jīng)元損傷(LMNL)。,斯咐菇址皂纖該鑷靴非林鵝炊奈霸免提勾丸桓限敗孝度啦映綁連城埂賢姑神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,仰啦壓釬鴛水達挪瞞黔陪種茍懲遠趁頒襟枚步碑瑰址濱瞥攪龐蠅竹遮藩滇神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,準(zhǔn)蹬眠說一城路取凡鑿渝淹訓(xùn)哲惶爹