處方點評與實施方案

1、處方點評制度和實施細則處方點評制度和實施細則為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。一、評價內(nèi)容一、評價內(nèi)容（一）處方書寫1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品

2、名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6、西藥和中成藥分別開具處方，中藥飲片應當單獨開具處方。7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8、中藥飲片處

3、方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。9、藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應當注明臨床診斷。11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥劑科留

4、樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱1、同一種化合物使用同一藥品通用名稱開具處方。2、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。（三）藥品用法用量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、

5、毫克（mg）、處方評價表醫(yī)療機構(gòu)名稱：長垌鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機構(gòu)名稱：長垌鄉(xiāng)衛(wèi)生院填表人：填表人：填表日期：填表日期：表1序號序號處方日期處方日期（年月日）（年月日）年齡年齡(歲)藥品藥品品種品種抗菌藥抗菌藥（0101）注射劑注射劑（0101）基本藥基本藥物品種物品種數(shù)藥品通藥品通用名數(shù)用名數(shù)處方處方金額金額診斷診斷1234567891010111112121313141415151616171718181919202021212222232