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1、處方點(diǎn)評(píng)制度和實(shí)施細(xì)則處方點(diǎn)評(píng)制度和實(shí)施細(xì)則為切實(shí)加強(qiáng)處方管理,建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度,提高處方質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,促進(jìn)合理用藥,確保醫(yī)療安全,根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求,制定本辦法。一、評(píng)價(jià)內(nèi)容一、評(píng)價(jià)內(nèi)容(一)處方書寫1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整,并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚,不得涂改;如需修改,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品
2、名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范,藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時(shí)要注明體重。6、西藥和中成藥分別開具處方,中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。7、開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。8、中藥飲片處
3、方的書寫,一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方,并加括號(hào),如布包、先煎、后下等;對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時(shí),應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。10、除特殊情況(患者隱私需保密)外,應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥劑科留
4、樣備查的式樣相一致,不得任意改動(dòng),否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱1、同一種化合物使用同一藥品通用名稱開具處方。2、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。(三)藥品用法用量處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位:重量以克(g)、
5、毫克(mg)、處方評(píng)價(jià)表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:長(zhǎng)垌鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:長(zhǎng)垌鄉(xiāng)衛(wèi)生院填表人:填表人:填表日期:填表日期:表1序號(hào)序號(hào)處方日期處方日期(年月日)(年月日)年齡年齡(歲)藥品藥品品種品種抗菌藥抗菌藥(0101)注射劑注射劑(0101)基本藥基本藥物品種物品種數(shù)藥品通藥品通用名數(shù)用名數(shù)處方處方金額金額診斷診斷1234567891010111112121313141415151616171718181919202021212222232
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