紅眼的鑒別診斷

1、紅眼的鑒別診斷,,,概念：紅眼-眼表血管充血分類(lèi)：急性與慢性 外傷性與非外傷,非外傷性紅眼,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,常見(jiàn)紅眼,,,,按眼外傷作相應(yīng)處理,下一步該問(wèn)什么？,,非外傷性紅眼,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,常見(jiàn)紅眼,,,,按眼外傷作相應(yīng)處理,下一步該問(wèn)什么？,,是否有分泌物？,非外傷性紅眼,有分泌物,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,,無(wú)明顯分泌物,,,常見(jiàn)紅眼,,,下一步該問(wèn)什么

2、？,非外傷性紅眼,有分泌物,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,,無(wú)明顯分泌物,,,常見(jiàn)紅眼,,,下一步該問(wèn)什么？,分泌物的性質(zhì)？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,,無(wú)明顯分泌物,,,常見(jiàn)紅眼,,,下一步該問(wèn)什么？,,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,,無(wú)明顯分泌物,,,常見(jiàn)紅

3、眼,,,下一步該問(wèn)什么？,,病程？淋巴結(jié)？結(jié)膜乳頭？濾泡？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,常見(jiàn)紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,考慮病毒性結(jié)膜炎,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將

4、在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,常見(jiàn)紅眼,,,下一步該做什么？,,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,考慮病毒性結(jié)膜炎,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,常見(jiàn)紅眼,,,下一步該做什么？,結(jié)膜瘢痕？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,

5、慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,考慮病毒性結(jié)膜炎,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,常見(jiàn)紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)

6、論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,常見(jiàn)紅眼,,,,下一步該問(wèn)什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,常見(jiàn)紅眼,,,,下一步該問(wèn)什么？,瞼緣？瞼板腺？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀

7、,有局部長(zhǎng)期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,,常見(jiàn)紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程

8、和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,常見(jiàn)紅眼,,,下一步該問(wèn)什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)

9、膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,常見(jiàn)紅眼,,,下一步該問(wèn)什么？,眼癢？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜

10、癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,常見(jiàn)紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是

11、否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,常見(jiàn)紅眼,,,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮

12、病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,常見(jiàn)紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)

13、膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,常見(jiàn)紅眼,,,下一步該問(wèn)什么？,,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否

14、有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,常見(jiàn)紅眼,,,下一步該問(wèn)什么？,,是否有眼干燥癥狀？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)

15、膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,常見(jiàn)紅眼,,,下一步該問(wèn)什么？,,有眼干燥癥狀還要做什么？,干眼相關(guān)檢查,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,

16、進(jìn)行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,常見(jiàn)紅眼,,,非外傷性紅眼,有分泌物,

17、有干眼癥狀,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進(jìn)行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮

18、過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,常見(jiàn)紅眼,,,下一步該問(wèn)什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進(jìn)行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有

19、明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,常見(jiàn)紅眼,,,下一步該問(wèn)什么？,是否有長(zhǎng)時(shí)間用藥歷史？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長(zhǎng)期用藥史,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進(jìn)行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜

20、炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,常見(jiàn)紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長(zhǎng)期用藥史,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進(jìn)行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管

21、或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,,考慮藥物毒性眼表疾病,常見(jiàn)紅眼,,,,還該問(wèn)什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長(zhǎng)期用藥史,粘液膿性分泌物,粘性

22、分泌物,水樣或漿液分泌物,進(jìn)行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,,考慮

23、藥物毒性眼表疾病,常見(jiàn)紅眼,,,,還該問(wèn)什么？,眼痛？視力？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長(zhǎng)期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進(jìn)行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細(xì)菌

24、性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,,考慮藥物毒性眼表疾病,,,常見(jiàn)紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長(zhǎng)期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進(jìn)行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲

25、痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,,考慮藥物毒性眼表疾病,,,考慮前虹膜炎,,常見(jiàn)紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長(zhǎng)期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘

26、液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進(jìn)行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)

27、膜炎,,,,考慮藥物毒性眼表疾病,,,,考慮前虹膜炎,考慮角膜潰瘍,,常見(jiàn)紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長(zhǎng)期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進(jìn)行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或

28、瞼板腺功能不良,考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無(wú)明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎,,,,考慮藥物毒性眼表疾病,,,,考慮前虹膜炎,考慮角膜潰瘍,考慮青光眼,,常見(jiàn)紅眼,,,眼科臨床常見(jiàn)紅眼的診斷流程,感染性結(jié)膜炎,,,中廣網(wǎng)青島9月16日消息 最近兩天，山東青島市有近5000名紅眼病患者涌入醫(yī)院，部分學(xué)校、幼兒園出

29、現(xiàn)了聚集性病例。專(zhuān)家預(yù)計(jì)這波紅眼病流行將持續(xù)大約半個(gè)月。只要注意個(gè)人衛(wèi)生、切斷傳播途徑、群防群控，病毒流行期就會(huì)縮短。,,粵9月份超5萬(wàn)人染紅眼病時(shí)間：2010-10-20 金羊網(wǎng)---新快報(bào)昨日廣東省衛(wèi)生廳通報(bào)，上月全省共有53413人得了急性出血性結(jié)膜炎（俗稱(chēng)“紅眼病”） 。 患數(shù)約占全國(guó)1/4 9月15日，本報(bào)率先報(bào)道了廣州十家醫(yī)院接診的紅眼病患者突然暴增，一日就有近千病例。,,急性結(jié)膜炎俗稱(chēng)“紅眼病”，是由某些病毒

30、或細(xì)菌感染引起的。病人眼的分泌物有很強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)毛巾、臉盆、游泳池水、玩具傳播而使健康人患病。發(fā)于春季，為季節(jié)性傳染病。傳播途徑 接觸傳染，往往通過(guò)接觸病人眼分泌物或與紅眼病人握手或用臟手揉眼睛等被傳染。,病毒是感染性結(jié)膜炎最常見(jiàn)的病原細(xì)菌性結(jié)膜炎比病毒性結(jié)膜炎少細(xì)菌感染可以同時(shí)伴有病毒感染單純細(xì)菌感染--化膿性分泌物,感染性結(jié)膜炎,,病原：病毒和細(xì)菌為主,細(xì)菌性結(jié)膜炎,癥狀體征異物感、燒灼刺痛、輕度畏光，視力通常不受

31、影響。結(jié)膜充血明顯伴有膿性或膿血性分泌物。瞼結(jié)膜上可見(jiàn)灰白色膜，此膜能用棉簽擦掉，但易再生。,病毒性結(jié)膜炎,癥狀體征流淚、異物感、畏光、視物模糊。結(jié)膜充血水腫、有出血點(diǎn)，并伴有水樣或黏性分泌物為特征，同時(shí)伴有同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。,急性結(jié)膜炎有哪些應(yīng)對(duì)措施,急性結(jié)膜炎傳染性強(qiáng)，應(yīng)重視隔離消毒。清除分泌物，再滴抗生素眼藥水。不宜包扎。急性結(jié)膜炎的預(yù)防主要是要注意用眼衛(wèi)生。由于本病具有很強(qiáng)的傳染性，可造成廣泛流行，故應(yīng)注

32、意個(gè)人衛(wèi)生，特別是眼的衛(wèi)生。家中有紅眼病人時(shí)，洗漱用具必須嚴(yán)格分開(kāi)。督促病人按醫(yī)囑要求按時(shí)點(diǎn)滴眼藥水。以保持較長(zhǎng)藥效。滴眼藥前應(yīng)先洗凈手。,急性結(jié)膜炎治療時(shí)注意事項(xiàng),患者需進(jìn)行隔離治療。滴眼液需一人一瓶。按醫(yī)囑及時(shí)用藥。單眼患者需采用側(cè)臥位，即患眼最低位，以防止污染健眼。勿用手揉眼，以防止交叉感染。洗手時(shí)需用流動(dòng)水。滴用眼藥前后均要用肥皂洗手二遍。家屬為患者點(diǎn)眼后，也需用肥皂洗手二遍。用過(guò)的毛巾手帕等個(gè)人用品要每日開(kāi)水燙洗。生活用品