幾種牙科材料現(xiàn)狀

1、近年來，牙本質粘結系統(tǒng)和樹脂基充填材料成牙科材料研究的熱點全世界每年有關牙科材料的研究論文達600700篇，其中有關粘結劑的論文占42%，樹脂基修復材料的論文占38%。些論文都側重于產(chǎn)品性能測試，而對其結構和性能關系的研究較少。最近年內(nèi)，人們開始對銀汞合金替代品進行認真討論對牙本質粘結系統(tǒng)的成分和毒性進行深入細致的研究，臨床研究所提供的信息也越來越多，本文對幾常用牙科材料的研究動態(tài)介紹如下。1銀汞合金（dentalamalgam）銀汞合

2、金具有耐用、操作簡單等優(yōu)點，但它對口腔環(huán)境的潛在污染也日益受到重視和研究。Mahler和Bryant[1]測試33種不同比例的銀汞合金的性能。發(fā)現(xiàn)在研磨其間，向銀汞合金內(nèi)添加1%的汞，可大大減少高銅銀汞合金的微漏，關增加其固位性能。研究表明，汞釋放可由咀嚼食物或香糖而加重。Sallasten等[2]對長期咀嚼口香糖與汞釋放的關系進行了探討，測定18例長期、大量咀嚼口香糖者與19例對照者血清與尿中的汞濃度，發(fā)現(xiàn)兩者具有顯著性差別（P＜0.

3、05）。銀汞合金除釋放少量汞之外，在某些病人，口腔軟組織與銀汞合金充填體長期接觸可產(chǎn)生苔蘚樣反應。這類患者改用其它充填材料后，95%明顯改善。改用金冠者，病變得以治愈。由于對銀汞合金污染的擔心，當今越來越多的牙科醫(yī)生喜歡用其替代品充填后牙。對美國牙齒美容學會會員所做的一項的調(diào)查顯示，在修復后牙牙冠缺損時，27%的醫(yī)生選用銀汞合金，18%選擇金嵌體，38%應用復合樹脂，17%采用其它材料。雖然復合樹脂可以作為銀汞合金的替代口，但鎵合金有取

4、而代之之勢。目在美國市面上有兩種鎵合金出售，其調(diào)制方法類似于銀汞合金，但非常粘稠，難以調(diào)拌。在研磨期間或使用前添加少量乙醇，可解決這一問題。鎵合金合成包括鎵、銦、錫，室溫下呈液狀，并具易熔特性。Osbne和Summitt[3]在二年間應用鎵合金充填9例病人的30Ⅰ類缺損，充填前隔濕，防止唾液污染。2年后，29個充填體保持完整，患者無過敏癥狀。但24%的充填體顏色暗，并有腐蝕；60%表面變粗糙，其原因不清。Navarro等[4]在類似研究

5、中，對30個GF和31個Caulk充填體進行比較，充填時未做暫時隔濕封閉。結果8個月后，所有鎵合金充填體均變灰暗，67%的患者出現(xiàn)過敏癥狀。Caulk充填體中，29%出現(xiàn)過敏癥狀。作者認為鎵合金不適于臨床應用。Kaga等應用GF充填60例兒童Ⅰ類和Ⅴ類窩洞，發(fā)現(xiàn)1年后充填體嚴重腐蝕，且腐蝕產(chǎn)物大量積聚，未見充填體過度膨脹。作者認為，鎵合金易腐蝕，不適于永久充填，但可作為乳牙的充填材料。雖然鎵合金已在臨床上應用，但對其超微結構卻了解甚少。

6、Hero等[5]按65%镩、19%銦和15%錫進行混合，得出以下反應產(chǎn)物：Ag2GaCuPdGa2βSnAgSn和未起反應的合金，最終產(chǎn)物為一復雜的混合物。Gunnsees等[6]重復以上實驗，得到CuCaAgIn.AgGa等凝膠，2%氟化鈉及水中4min和1min發(fā)現(xiàn)樹脂與APF基材料接觸4min后，填料性能與填料界面均受到影響。3粘附劑與粘結劑（adhesionbonding）近年來，新的牙本質粘結系統(tǒng)不斷出現(xiàn)，大多數(shù)新型粘結系統(tǒng)的

7、成分種類均減少，或為調(diào)理劑與預處理劑相結合。或是預處理劑與粘結劑相結合。目前的研究正致力于簡化粘合過程，并探討產(chǎn)品形成的混合區(qū)性質及檢查方法等。Finger和Fritz對幾種預處理劑與粘結劑結合系統(tǒng)進行檢測，發(fā)現(xiàn)它們與牙釉質有著良好的粘結力，但與牙本質的粘結強度不盡相同，所有材料均有某種混合層形成。一般認為混合層對牙本質的粘結是必需的，但其厚度是否影響最終的粘結強度尚不清楚。各種粘結系統(tǒng)的預處理劑均能滲透至牙本質表面，但所形成的混合層形

8、態(tài)各具特征?；旌蠈拥男螒B(tài)及位置對粘結性能的影響如何，尚不明了?；旌蠈拥男纬梢蕾囉陬A處理劑對牙本質的濕潤，調(diào)理劑的攪拌也會影響粘結性能，用磷酸酸蝕時，濕潤牙本質比干燥牙本質的酸蝕效果好。某些窩洞消毒劑也影響粘結劑的粘合力，洗必太則無此作用。Watanabe等[12]測定不同的剪切方向的牙本質基質強度，發(fā)現(xiàn)切牙與尖牙區(qū)的最大的剪切強度不同，以5492mpa不等，主要取決于牙本質小管的方向。牙本質的濕潤程度與粘結強度、微漏、過敏癥狀均有關系，

9、對于無水、丙酮基系統(tǒng)，應用時需保持牙本質濕潤，但無需過度濕潤。粘結層本身較脆弱，用于臨床時，應采用彈性粘結系統(tǒng)設計，以吸收能量。牙本質粘結系統(tǒng)已在臨床上廣泛應用，Alhadainy和Abdalla[13]報道，3M和clearfillLineBond在3年后的保持率達100%，而Syntacprimer為90%，Gluma2000溶液（2）僅為85%。能夠形成混合層系統(tǒng)，性能最好。隨著粘結系統(tǒng)的普遍應用，對預處理劑和粘結材料中單體過敏的