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文檔簡介
1、病案分析(要求寫出診斷、分型、治法、處方及方義)l.吳某,女,68歲,家庭婦女。平素有高血壓病史,測血壓為26.6/14.63kPa?;颊咭蚯榫w激動,突然昏倒,面赤氣粗,牙關緊閉,雙手緊握,喉中痰鳴,無二便失禁,脈弦滑而數。2.趙某,女,40歲,工人。素質薄弱,一周前患急性腸炎,經治療痊愈,今日晨起后感到頭暈目眩,眼前昏黑,重時昏眩欲仆,面色觥白,心悸失眠,神疲乏力,舌淡脈細弱。3.陳某,男,41歲,干部。因氣候突變大風降溫患者感陣發(fā)性
2、巔頂或滿頭部疼痛,痛如錐刺,痛無定處。以后每遇氣候驟變則頭痛,反復發(fā)作,舌暗紅脈浮緊。4.楊某,男,26歲,司機。睡眠醒來時,突然感覺一側面部肌肉板滯,耳后乳突部疼痛,口角向右側歪斜,不能做蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動作,左側眼瞼不能閉合并流淚,左側額紋消失,鼻唇溝平坦,舌紅苔少脈弦緊。5.甘某,女,56歲,干部。因勞累后受涼右肩部疼痛,向上肢放散至肘關節(jié),肩關節(jié)內旋外展活動受限,局部有明顯壓痛,甚則夜間痛醒,晨起肩關節(jié)稍活動后疼痛有所減
3、輕。6.張某,男,23歲,農民。因居處潮濕,加之勞累,突然出現左側臀部疼痛并沿大腿后側、小腿后外側向足部放射,燒灼樣疼痛,行動時加重,環(huán)跳、承山、委中等處有明顯壓痛點,左側直腿抬高試驗陽性,左跟腱反射減弱,病情呈逐漸加重趨勢。7.劉某,女,28歲,未婚。平素情志抑郁,或煩躁易怒。1周前經閉不行,胸脅脹滿,小腹脹痛拒按,舌質紫黯,邊有瘀點,脈沉弦。8.元某,女,30歲。自述每逢月經來潮前幾天開始少腹部疼痛,正值經期腹痛加劇,腹痛拒按,血塊
4、多,血塊排出后痛稍減輕,脈沉弦,舌黯淡有瘀點。9.王某,男,3歲。患兒自幼喂養(yǎng),飲食甚少,面色萎黃,午后手足心熱?,F不思飲食,形體消瘦,皮膚干燥,毛發(fā)稀疏,腹大臍突,脈細數,舌絳苔黃。10.患者男性,7歲。夜夢遺尿,每周l~2次,甚則每天1次,面色晄白,精神不振。苔薄脈細。11.患者女性,52歲。陰部有物下墜,平臥則回縮,下腹部有重墜感,腰酸不適,面色晄白。神疲尿頻,苔薄,脈細。12.某女,30歲。一年來自覺帶下量多如膿,夾有血塊,臭穢
5、異常,陰中時覺瘙癢,伴見口苦咽干,巍房脹痛,舌紅苔黃,脈滑數。13.趙某,女,24歲。已婚。近半年來月經先期而至,每次提前約10余日,量多,色紫。質稠有塊,經前腹脹腰痛,心煩急躁?,F經前1周,舌質紅,苔黃,脈弦滑。14.張某,女,25歲。于暑假期間結伴到沿海某地游玩,于食海鮮之后忽覺腹部不適,逐漸出現大便溏薄,氣味臭穢,全身異常瘙癢,皮膚出現成片淡紅色疹塊,大小不等,邊界清楚。15.某女,5歲。元旦放假其母將其從幼兒園接回,回家后哭鬧不
6、止,其母發(fā)現其左耳下腮部腫脹,拒按,測體溫385℃,畏寒,咽紅。訪其周圍兒童,多患此疾。16.王某,女,25歲。于游泳后第二天自覺目赤脹痛,羞光、流淚、眵多,前側眼閉目露睛,左額紋消失,左鼻唇溝變淺,口角歪向右側,左耳后疼痛。舌淡、苔薄白,脈弦。30.江某,女,34歲,農民。2001年11月20日初診?;颊咴V3天前感學全身輕度發(fā)熱,疲倦乏力,腰背部刺痛,漸之出現米粒大小的幾簇密集丘疹,且疼痛沿腰背部向胸腹部漫延,伴口苦咽干,煩燥易怒,大
7、便干,小便黃。查體:患者腰背胸腹出現大片皰疹,體溫37.5℃,舌紅、苔薄黃,脈弦數。31、趙,女,40歲,工人。素質薄弱,1周前患急性腸炎,經治療痊愈,今日晨起后感到頭暈目眩,眼前昏黑,重時昏眩欲仆,面色淡白,心悸失眠,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脈細弱。32、周,男,60歲,退休職員?;颊咂剿亟洺n^暈,測血壓10060mmHg(133798kPa),腰酸,體倦乏力。近年來難以入睡,有時時寐時醒,寐而不穩(wěn),多夢,心煩,急躁易怒,舌紅,少苔,
8、脈細數。33、李,女,31歲,公司職員。平素嗜食辛辣刺激食物,1月前與家人發(fā)生口角,情志不舒,此后常出現上腹部脹痛,過及兩脅,心煩善太息,噯氣頻作,飲食欠佳,嘔逆酸苦,時有胃脘部燒灼感,大便不爽,舌紅苔薄白,脈弦。34、孫,女,23歲,學生。因進食生冷不潔之物,突然出現腸鳴腹痛,大便泄瀉如注,一日7~8次,便質清稀,水谷夾雜,臍腹寒冷喜暖,舌淡紅苔白滑,脈濡緩。35.孫某,男,17歲,2003年4月6日初診。前額頭痛2個月,旁及兩側太陽
9、穴處。痛時面紅筋脹,甚則惡心嘔逆,日晡頭痛加劇,不思飲食,小便色黃,大便正常。服西藥過敏,中藥服10余劑未效。查:血壓10860mmHg,舌前布小紅點、苔膩微黃,脈弦滑數。36.朱某,女,48歲。1999年8月12日初診。因與家人爭吵后,突然昏倒,不省人事,口噤握拳,呼吸氣粗,手足厥冷,脈伏。37.丁某,男,69歲,干部。2002年6月4日初診?;颊呓?個月來無明顯誘因出現泄瀉,晨起即瀉,夾有不消化的食物,未予治療,近1周來泄瀉加重,遂
10、來診??滔掳Y見:晨起即瀉,夾有不消化的食物,遇事煩勞則泄瀉加重,臍腹冷痛,得溫痛減,遇寒加重,形寒肢冷,面色白,舌胖而淡,苔白,脈沉細。38.杜某,男,26歲。2001年11月3日初診?;颊邚淖蛉掌鸢l(fā)熱、頭痛,骨節(jié)酸痛,惡寒無汗,鼻塞,流清涕,咽喉微癢。檢查:體溫39℃,心肺(),咽部微充血,舌質淡紅,苔薄白,脈浮緊。血常規(guī)檢查:白細胞8000mm3。39.患者,女,70歲,2009年5月5日就診。近一年來雙下肢痿軟無力,不能久立,腰膝
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