護(hù)理病案分析

1、11、患者，男45歲，自覺上腹部不適、惡心1天，1小時(shí)前突然嘔吐大量鮮血，內(nèi)有少量食物殘?jiān)?，即?lái)院就診。既往有乙肝病史。PE:一般情況差，貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，BP8560mmHg、P116次分、R20次分，心肺（），腹平軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下剛觸及，移動(dòng)性濁音陰性，血液檢查：HB72gLWBC5.6109L膽紅素33.5mmolL尿常規(guī)無(wú)異常。請(qǐng)問(wèn)1.該病人可能醫(yī)療診斷是？2.請(qǐng)根據(jù)病情寫出治療原則及采取哪些護(hù)理措施？該病人診

2、斷：1、急性上消化道出血、急性上消化道出血2、病毒性肝炎、病毒性肝炎3、中度貧血（急性失血性）、中度貧血（急性失血性）治療原則：1）立即采取搶救措施2）積極補(bǔ)充血容量3）選擇有效的止血措施4）手術(shù)治療上消化道大出血的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？1）休息與體位：絕對(duì)臥床休息，注意保暖。嘔血時(shí)，病人宜采用側(cè)臥位或仰臥位，臉側(cè)向一側(cè)2）配合搶救治療：通知醫(yī)生，并備好急救物品及藥物3）注意心理護(hù)理：消除患者緊張情緒4）飲食：針對(duì)上消化道出血的不同時(shí)期進(jìn)行分

3、期護(hù)理。出血活動(dòng)期應(yīng)禁食，出血停止后4872小時(shí)給予流質(zhì)飲食。出血愈合期可適量飲食，逐漸由流質(zhì)改為半流質(zhì)。出血后恢復(fù)期，避免進(jìn)食刺激性食物及藥物，逐漸過(guò)渡到普食5）積極補(bǔ)充血容量：根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液量6）密切觀察病情變化：觀察神志、生命體征、尿量等低血壓休克的表現(xiàn)，必要時(shí)測(cè)中心靜脈壓7）配合醫(yī)生有效止血：使用止血藥物；冰水或冰鹽水洗胃；血管收縮藥可胃內(nèi)給藥；氣囊壓迫止血；內(nèi)鏡下止血8）做好健康教育：病因、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、休息和活動(dòng)、

4、正確用藥。2、患者男65歲有吸煙史30余年慢性咳嗽咳痰20余年.近五年明顯加劇常年不斷伴喘息和呼吸困難冬春季更甚.3天前因受涼而發(fā)熱劇咳多量黃膿痰氣急發(fā)紺今晨起出現(xiàn)神志模糊不清躁動(dòng)不安故急送入院.T39.2℃P122次minR30次minBP16090mmHg.半臥位意識(shí)模糊紫紺球結(jié)膜水腫杵狀指桶狀胸雙肺語(yǔ)顫減弱叩診過(guò)清音聽診聞哮鳴音及濕羅音PaO250mmHg，PaCO260mmHg，問(wèn)患者可能的診斷？吸氧濃度？護(hù)理措施？患者診斷為：

5、慢支急性發(fā)作、Ⅱ型呼吸衰竭。吸氧濃度：12升分。護(hù)理措施：1）做好病情觀察：監(jiān)測(cè)呼吸與心血管系統(tǒng)，包括觀察神志、呼吸頻率、節(jié)律、類型、心率、心律、血壓以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。觀察皮膚顏色、末梢循環(huán)、肢體溫度等變化。觀察有無(wú)并發(fā)癥的癥狀，如消化道出血2）保持呼吸道通暢1、協(xié)助排痰：鼓勵(lì)清醒患者用力咳痰，對(duì)咳嗽無(wú)力的患者定時(shí)翻身拍背，邊拍背邊鼓勵(lì)咳嗽，使痰易于排出2、吸痰：無(wú)力咳嗽、昏迷患者必要時(shí)給予吸痰。吸痰前充分給氧。動(dòng)作需輕柔，負(fù)壓不宜過(guò)大

6、，吸痰時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)3、濕化與霧化吸入：可用超聲霧化器，濕化呼吸道，同時(shí)加人解痙、消炎、化痰藥物，每日數(shù)次，每次15～20min，有利于痰液排出。3）合理給氧：可采用鼻導(dǎo)管、口罩、頭罩或面罩給氧，通常應(yīng)給低流量（1～21min）、低濃度（25%～30%）持續(xù)吸氧。4）做好用藥的護(hù)理：遵醫(yī)囑給藥抗生素、呼吸興奮劑或化痰的藥物，觀察用藥的反應(yīng)。5）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素飲食，多飲水。3、男性，60歲，4年前始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)勞累后性胸骨

7、后疼痛，被迫停止活動(dòng)后可緩解?；颊哂?小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感。休息與口含硝酸甘油均不能緩解。心電圖示：STV15升高，QRSV15呈Qr型，T波倒置和室性早搏。醫(yī)生診斷急性前壁心梗，問(wèn)心肌梗塞的典型心電圖表現(xiàn)有哪些？護(hù)理要點(diǎn)有哪些？急性心肌梗死急性心肌梗死病人的心電圖特征性表現(xiàn)有：1）有Q波心肌梗死者，其心電圖特點(diǎn)為：①異常寬而深的Q波；②ST段呈弓背向上明顯抬高；③T波倒置。（2）無(wú)Q波心肌梗死者，其心電圖

8、特點(diǎn)為：無(wú)病理性Q波，有普遍性ST段壓低，或有對(duì)稱性T波倒置。急性心肌梗死病人的一般護(hù)理要點(diǎn)有：1）吸氧：（2）監(jiān)測(cè)：進(jìn)行心電圖、血壓或呼吸的監(jiān)測(cè)5~7天，必要時(shí)還需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓。（3）休息與康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)病情和病人活動(dòng)過(guò)程中的反應(yīng)，逐漸增加活動(dòng)量、活動(dòng)持續(xù)時(shí)間和次數(shù)。若有并發(fā)癥，則適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。（4）飲食：第1日流質(zhì)飲食，以后從半流質(zhì)過(guò)度到軟飯。進(jìn)食不宜過(guò)飽，少食多餐，食物以含必須的熱量和營(yíng)養(yǎng)、易消化、低鈉、低脂

9、肪、適量纖維素而少產(chǎn)氣者為宜。（5）排便：囑病人勿用力排便，遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，指導(dǎo)腹部按摩的方法，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。必要時(shí)給予小量不保留灌腸。4、女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，伴低熱、盜汗、胸悶、乏力。加重伴咯血2個(gè)月。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，拍胸片診為“浸潤(rùn)型肺結(jié)核”，問(wèn)肺結(jié)核有哪些臨床類型？PPD試驗(yàn)結(jié)果如何判斷？結(jié)果的臨床意義有哪些？抗結(jié)核藥使用原則有哪些？臨床常見肺結(jié)核肺結(jié)核的類型有：Ⅰ型原發(fā)性肺結(jié)核、Ⅱ型血型播散型肺結(jié)核、Ⅲ型浸潤(rùn)性

10、肺結(jié)核、Ⅳ慢性纖維空洞型肺結(jié)核、Ⅴ型結(jié)核性胸膜炎。結(jié)素的純蛋白衍生物實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷：測(cè)皮膚硬結(jié)直徑，如小于5mm為陰性，5~9mm為弱陽(yáng)性，10~19mm為陽(yáng)性，20mm以上或局部有水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。結(jié)素的純蛋白衍生物實(shí)驗(yàn)結(jié)果的主要臨床意義：1）用5IU結(jié)素進(jìn)行試驗(yàn)，陽(yáng)性表示有結(jié)核菌感染；成人結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)僅表示受過(guò)結(jié)核菌感染或接種過(guò)卡介苗，并不表示一定患?。粚?duì)嬰幼兒的診斷價(jià)值比成人高，因年齡越小，自然感染率越低。2）用1IU結(jié)素進(jìn)行

11、試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。3）結(jié)素試驗(yàn)陰性說(shuō)明機(jī)體未感染結(jié)核菌。還可見于：1、結(jié)核菌感染尚未到4~8周，機(jī)體內(nèi)變態(tài)反應(yīng)尚未完全建立；2、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及營(yíng)養(yǎng)不良和年老體弱者；3、嚴(yán)重肺結(jié)核和危重病人，由于免疫力下降和變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受抑制，待病情好轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)為陽(yáng)性?？菇Y(jié)核藥的應(yīng)用原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程。5、患者男，65歲，有糖尿病史8年，3天前開始出現(xiàn)多尿、煩躁多飲和乏力，2小時(shí)前出現(xiàn)嗜睡、煩躁、呼吸深快

12、，呼氣中有爛蘋果味，測(cè)血糖18.5mmoll，血PH值7.3。試述該患者出現(xiàn)了什么病理狀態(tài)？出現(xiàn)這種病理狀況的原因是什么？護(hù)理措施有哪些？酮癥酸酮癥酸中毒中毒，原因：體內(nèi)胰島素缺乏，胰島素的反調(diào)節(jié)激素增加，引起糖和脂肪代謝紊亂。護(hù)理措施：1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：絕對(duì)臥床，保暖，口腔護(hù)理，預(yù)防肺部、泌尿系感染及壓瘡2.禁食，待神志清醒后改為糖尿病飲食。3.密切觀察生命體征、神志、全身癥狀、尤其是呼吸的氣味、深度和頻率的改變。4.留好標(biāo)本提供診治

13、依據(jù)。5.快速建立兩條靜脈通道。一條用于輸入胰島素。另一條用于大量補(bǔ)液，抗感染，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡。6、王先生，26歲，胸部外傷致左側(cè)第六肋骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，檢查：血壓7550mmHg氣管向右移位，左胸廓飽滿，叩診鼓音，聽診呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用胸膜腔閉式引流治療。問(wèn)：造成病人呼吸困難、發(fā)紺的最可能的原因是什么？如在現(xiàn)場(chǎng)如何急救闡述胸膜腔閉式引流的護(hù)理措施。失血性休克，血?dú)庑厥а孕菘?，血?dú)庑噩F(xiàn)場(chǎng)

14、急救：立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緊急情況下可用以粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，迅速送醫(yī)院。護(hù)理要點(diǎn)：1.引流裝置的位置固定，防止脫出；胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60～100cm，防止被踢倒或抬高。引流管的長(zhǎng)度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。2.保持管道的密閉和無(wú)菌：檢查各部位完好、無(wú)破損且密閉，銜接部位牢固。如水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換一水封瓶。然后松開止血鉗，鼓勵(lì)

15、病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運(yùn)后，先把引流瓶放在低于胸腔的位置，再松止血鉗。更換引流瓶時(shí)，先雙重夾住胸腔引流管，各項(xiàng)操作應(yīng)遵守?zé)o菌原則，換瓶時(shí)拔出的接頭要用無(wú)菌紗布包裹，水封瓶?jī)?nèi)需裝無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水。3.保持引流通暢：病人通常為半臥位，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，使積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。密切觀察引流管是否通暢，

16、防止受壓、扭曲、堵塞和滑脫。檢查引流管是否通暢的方法是觀察是否326女，49歲，患者半年前因一次油膩飲食后，誘發(fā)右上腹劇烈疼痛，繼而發(fā)熱，黃疸，伴惡心、嘔吐而住附近醫(yī)院，經(jīng)輸液、抗炎，對(duì)癥止痛治療后逐漸緩解。此后有時(shí)仍感到右上腹隱痛不適，時(shí)輕時(shí)重，但未有劇烈疼痛、發(fā)熱或黃疸。B超示，膽囊7.0cm2.7cm大小，囊內(nèi)可見多個(gè)小強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方有聲影，最大者直徑約0.5cm。問(wèn)患者可能的診斷是什么？護(hù)理措施有哪些？診斷為膽囊炎，膽石癥膽囊

17、炎，膽石癥。護(hù)理措施：1、非手術(shù)治療：a急性發(fā)作時(shí)臥床休息，禁食，腹脹者給予胃腸減壓b補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂c解痙止痛d遵醫(yī)囑予以抗生素2、手術(shù)治療：一般采取膽囊切除術(shù)a注意病情觀察：生命體征、意識(shí)、皮膚顏色、胃腸減壓和腹腔引流的性狀和量。b體位：麻醉未醒時(shí)取平臥，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后取半臥位C活動(dòng)：鼓勵(lì)病人盡早活動(dòng)，手術(shù)次日可床邊活動(dòng)。d注意觀察術(shù)后的并發(fā)癥：出血、膽汁瘺。3、飲食治療：不能進(jìn)食時(shí)，靜脈補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素，能進(jìn)

18、食時(shí)，要少量多餐，給予高蛋白、高碳水化合物，低脂飲食。忌食刺激性食物和酒類。13、患者男50歲，進(jìn)食油膩食物后，突發(fā)劍突下及右上腹陣發(fā)性疼痛，放射至右肩背部，伴惡心嘔吐，體溫39℃，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞，血清膽紅素升高，這種病人的診斷是什么，對(duì)這種病人的健康教育內(nèi)容是什么？該患者的診斷為急性膽囊炎急性膽囊炎。健康教育內(nèi)容：1）講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后2）進(jìn)行合理飲食指導(dǎo)。進(jìn)食清淡易消化的低脂高熱量的飲食，避免暴飲暴食

19、，戒酒，忌食肥肉、油煎等高脂食物，急性發(fā)作期應(yīng)禁食3）急性發(fā)作期臥床休息，緩解期避免過(guò)度疲勞4）指導(dǎo)病人掌握病情觀察要點(diǎn)：腹痛、肌緊張、發(fā)熱、黃疸5）進(jìn)行用藥指導(dǎo)，正確掌握消炎利膽藥的使用方法。按醫(yī)囑服藥，積極治療病因。14、患者女60歲，胸痛，痰中帶血伴刺激性咳嗽兩周，CT顯示左肺上葉腫瘤，予以手術(shù)切除左肺，問(wèn)肺癌肺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有哪些？術(shù)后的主要并發(fā)癥有哪些？如何觀察和護(hù)理？轉(zhuǎn)移途徑：直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。肺切除術(shù)后的主要

20、并發(fā)癥：出血、肺不張、肺炎、心律失常、支氣管胸膜瘺等。觀察和護(hù)理：1.出血：術(shù)后3小時(shí)內(nèi)血性引流液大于100mlh，呈鮮紅色，有血凝塊，伴有血壓下降、脈搏增快、尿量減少等低血容量表現(xiàn)，應(yīng)疑為活動(dòng)性出血。需加快靜脈輸血補(bǔ)液速度，使用止血藥，同時(shí)保持胸腔引流管通暢，必要時(shí)做好剖胸探查準(zhǔn)備。2.肺不張、肺炎：病人可出現(xiàn)氣短、憋氣、煩躁不安、心動(dòng)過(guò)速、體溫增高、哮鳴、呼吸困難等癥狀。應(yīng)鼓勵(lì)、協(xié)助病人做有效咳嗽，行鼻導(dǎo)管深部吸痰或支氣管鏡吸痰，病

21、情嚴(yán)重者可行氣管切開，以確保呼吸道通暢。3.心律失常：觀察心率、心律、血壓、尿量等變化。發(fā)現(xiàn)心律失常，及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。4.支氣管胸膜瘺：一般發(fā)生在術(shù)后710日，病人有發(fā)熱、刺激性咳嗽、痰中帶血或咳血痰、呼吸音減低、呼吸困難且胸腔引流管排出大量氣體等。應(yīng)將病人置于患側(cè)臥位，以防漏出液流向健側(cè)?？尚行厍婚]式引流術(shù)，必要時(shí)開胸修補(bǔ)瘺孔。15、女性，40歲，間斷尿頻、尿急，尿痛、腰痛和發(fā)熱15年，再發(fā)加重3天。入院前2天無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)

22、39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，無(wú)浮腫。雙腎區(qū)叩痛（）?；?yàn)：Hbl32g／L，WBC28.9109／L，中性分葉85％，桿狀5％，淋巴5％；尿蛋白（），WBC充滿／Hp，可見膿球和白細(xì)胞管型，RBC510／Hp。醫(yī)生診斷慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，問(wèn)腎盂腎炎腎盂腎炎的易感因素有哪些？如何對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？尿路感染的易感因素有哪些？（1）尿路有復(fù)雜情況致尿流不暢。（2）尿路畸形。（3）女性。（4）其他腎盂腎炎病人的健康

23、教育包括：1）注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，尤其是會(huì)陰部及肛周皮膚清潔。2）避免勞累，堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。3）多飲水（2500mld）、勤排尿。4）若局部有炎癥應(yīng)及時(shí)治療。5）如反復(fù)發(fā)作的炎癥與性生活有關(guān)，應(yīng)注意性生活后排尿，并口服抗菌藥物預(yù)防。6）嚴(yán)格掌握尿路器械檢查的指征。7）定期門診隨訪，了解尿液檢查的內(nèi)容、方法和注意事項(xiàng)。25患者，男，21歲，三周前咽部不適，輕咳無(wú)發(fā)熱，自服氟哌酸未見好轉(zhuǎn)，近1周感雙腿腫脹，眼瞼浮腫，晨起時(shí)明顯

24、，同時(shí)尿量減少200500ml日，查尿蛋白（），鏡下血尿，問(wèn)患者可能的診斷是什么？護(hù)理措施有哪些？患者的診斷為急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎。護(hù)理措施:1.一般護(hù)理：臥床休息，病區(qū)好轉(zhuǎn)后適當(dāng)活動(dòng)。2.病情觀察：監(jiān)測(cè)尿量、腎功能、電解質(zhì)的變化。3.飲食護(hù)理：維持水平衡，給予充足的熱量，高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低鉀飲食，適當(dāng)補(bǔ)充必需氨基酸。4.用藥護(hù)理：觀察藥物療效、不良反應(yīng)，特別交待相關(guān)注意事項(xiàng)5.生活護(hù)理：協(xié)助做好口腔、皮膚清潔，預(yù)

25、防感染6.心理護(hù)理：及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心7.做好健康教育：避免使用損害腎功能的食物和藥物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，注意保暖防止受涼，定期門診隨訪，監(jiān)測(cè)腎功能和尿量。16、患者男性，20歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣3天為主訴入院。查體：T36.8C，P：80次分，BP：9660mmHg，營(yíng)養(yǎng)狀況差，皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，中等程度腹脹，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲，移動(dòng)性濁音陰性，血紅蛋白90gL，紅細(xì)

26、胞3.51012L，X線檢查見小腸有階梯狀液平面。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）針對(duì)該病人護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？該患者可能的診斷為腸梗阻腸梗阻。護(hù)理措施：1.飲食：應(yīng)禁食，待病情好轉(zhuǎn)、梗阻緩解后遵醫(yī)囑給予少量流質(zhì)，忌甜食和牛奶。2.體位：無(wú)休克者采取半臥位3.胃腸減壓的護(hù)理：注意保持通暢，保持有效負(fù)壓，做好口腔護(hù)理。觀察引流液的性質(zhì)一判斷梗阻的部位、程度，記錄引流量作為補(bǔ)液的參考4.嘔吐的護(hù)理：重癥病人應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，嘔

27、吐后及時(shí)清除嘔吐物，給予溫開水漱口，觀察并記錄嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間、次數(shù)、性質(zhì)及量5.補(bǔ)液的護(hù)理：合理安排輸液種類和調(diào)節(jié)輸液速度，觀察輸液后的反應(yīng)6.對(duì)癥處理：遵醫(yī)囑用藥7.病情觀察。17、患者，男，76歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣一周入院，試分析患者可能出現(xiàn)了什么病變？護(hù)理問(wèn)題有哪些？其護(hù)理要點(diǎn)是什么？急性腸梗阻急性腸梗阻。護(hù)理問(wèn)題（至少答出2個(gè)）：疼痛、生命體征改變的可能、酸堿平衡紊亂、焦慮、知識(shí)缺乏等。護(hù)理要點(diǎn)：1）禁食，帶

28、病情好轉(zhuǎn)、梗阻緩解后遵醫(yī)囑給予少量流質(zhì)，忌食甜食和牛奶2）無(wú)休克者給予半臥位3）注意保持胃腸減壓的通暢，保持有效負(fù)壓，做好口腔護(hù)理。觀察引流液的性質(zhì)以判斷梗阻的部位、程度、記錄引流量作為補(bǔ)液的參考4）嘔吐的重癥病人應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，嘔吐后及時(shí)清除嘔吐物，給予溫開水漱口，觀察并記錄嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間、次數(shù)、性質(zhì)及量5）合理安排輸液種類和調(diào)節(jié)輸液速度，保證輸液的通暢，并觀察輸液后的反應(yīng)6）對(duì)癥處理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，無(wú)腸絞窄者給予阿托品蕾解痙藥，

29、禁用嗎啡類止痛藥7）病情觀察：定時(shí)測(cè)量并記錄提問(wèn)、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)密觀察腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況。18、女性，49歲，3月前無(wú)明顯誘因，排便次數(shù)增多，36次天不成形，間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛，無(wú)明顯腹脹及惡心嘔吐。無(wú)發(fā)熱，進(jìn)食可。體重下降約4kg。為進(jìn)一步診治收入院。查體：T37.2℃P78次分，R18次分，BP12080mmHg，右下腹似可及約48cm2質(zhì)韌包塊，可推動(dòng)，邊界不清，移動(dòng)性濁音()，直腸指診未及異常。輔助