大鼠耳科常規(guī)手術徑路

1、1大鼠大鼠耳科常耳科常規(guī)手術徑路徑路李鵬12丁大連123高可雷23RidSalvi231中山大學附屬第三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2CenterfHearingDeafnessUniversityatBuffalo3中南大學湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科第一作者：李鵬通訊作者：丁大連Email:課題資助：1、NationalInstitutefOccupationalSafetyHealth：R01OH0102352、廣東省科技計劃項目：2011B

2、0318003593、國家外國專家局審批類項目：CG2013440003摘要摘要目的目的:介紹幾種在大鼠耳科實驗研究中常用的手術方法。方法方法:將大鼠麻醉后，根據不同的實驗需求，分別演示經耳后切口的后鼓室徑路、經耳上切口的上鼓室徑路、經頸部腹側切口的下鼓室徑路、經頸部背側切口的枕后徑路等手術方法。結果：果：通過不同的手術徑路可從不同的角度暴露大鼠的中耳和內耳，為引導耳蝸生物電反應的各種耳蝸電極置放、經圓窗膜轉染或置藥、藥物經耳蝸外淋巴腔

3、灌流、耳蝸內淋巴腔灌注、聽骨鏈中斷、以及內淋巴囊手術破壞等各種不同實驗目的提供最佳手術方案。結論結論：根據大鼠顳骨解剖特點，選擇不同的中耳內耳手術徑路，可以為實現不同的實驗目的服務，對實驗成功提供技術保障。關鍵詞鍵詞:大鼠中耳內耳手術徑路StardsurgicalapproachesoftheearsurgeryinratsPengLi12DalianDing123KeleiGao23RidSalvi231TheThirdAffilia

4、tedHospitalofSunYatSenUniversity2CenterfHearingDeafnessUniversityatBuffalo3XiangyaHospitalCentralSouthUniversitAbstractObject：Tointroduceseveralotologicsurgicalapproachesfspecificexperimentalstudiesinrats.Methods:Basedon

5、thespecificgoalsoftheexperimentanesthetizedratswerepreparedftheearsurgeryusingdifferentsurgicalapproachesaimedatoptimizingtheexperimentaloutcome.Thesesurgicalapproachesincluded:posteritympanumsuperitympanuminferitympanum

6、occipitalsurgeries.Result:Thedleearcavitytheinnerearcanbe3多種特殊的實驗需求，例如，將記錄耳蝸生物電的銀絲電極經面神經外口逆行插入到面神經管內的面神經膝狀神經節(jié)，無需打開中耳腔即可引導耳蝸聽神經動作電位、耳蝸微音器電位以及總和電位51019；打開大鼠骨性外耳道后方骨壁，暴露圓窗后也可經圓窗龕植入電極引導耳蝸聽覺誘發(fā)電位，并為圓窗龕內置放藥物提供了理想的術野暴露角度，經此路徑還可直

7、接在耳蝸底回的前庭階和鼓階骨壁上鉆孔并施行耳蝸外淋巴腔灌流實驗。由于此徑路解剖層次簡單，經此徑路逆行插入到面神經管內的電極安放無需開放中耳腔，即使因向園窗龕內植入電極或置放藥物而需要打開后鼓室，也可以利用厚實的顳肌遮蓋封閉鼓室腔。因此后鼓室徑路因其手術簡單和損傷范圍小以及暴露角度佳，因此耳后切口和后鼓室徑路在動物實驗中得到了較多應用。（2）手術步驟：麻醉大鼠側臥于手術臺的保溫墊上。沿耳后溝做一個長約2cm的皮膚切口，用撐開器撐開皮膚切口

8、以暴露皮下組織，然后逐層分離筋膜并暴露耳后皮下諸肌。將耳廓向前上方提拉可在術野中心看到一個三角形凹陷區(qū)，該區(qū)域就是在胸乳突肌、顳肌、耳道后壁三者之間形成的凹陷（圖1A）。沿此區(qū)向深部分離，在顳肌與胸乳突肌交界處可見面神經顳骨外段。由于胸乳突肌乳突端肌腱前緣緊鄰面神經顳骨外段的起始端，面神經從顳骨外段面神經孔穿出后緊貼骨性外耳道后壁向外延伸，然后呈放射狀向前下方面部發(fā)出多個分支以接受面部的感覺和支配面部的肌肉運動，因此胸乳突肌乳突端的白色

9、肌腱可做為一個尋找面神經的解剖標志（圖1B）。沿著面神經分離周圍的肌肉組織以暴露胸乳突肌乳突端前緣與聽泡后下部骨壁及外耳道骨部后壁，從而使隱藏在胸乳突肌乳突端肌腱后方深部的面神經口顯露。利用面神經管這條天然通道，抽出面神經后把銀絲電極沿著面神經管插入到僅與耳蝸以菲薄骨壁相隔的面神經水平段可以引導出高信噪比的聲刺激誘發(fā)的各種耳蝸生物電信號（圖1C）51219。沿著聽泡后下部骨壁繼續(xù)向下、向后及向上分離附著在骨壁上的肌肉或肌腱組織，即可暴露

10、大鼠聽泡外側的整個下部和后部及后上部，同時也完全暴露外耳道骨部和軟骨部的后壁和下壁及上壁。用手鉆或電鉆在聽泡后部即面神經孔下方約2mm處鉆孔，然后經此開孔處觀察鼓室內部結構，即可看見鐙骨動脈自前上方向后下方貼附鼓室內壁的走行，并在中鼓室內壁后部靠近鐙骨動脈的后上方看見一個橢圓形的陰影區(qū)，該處即為圓窗。此處既是引導耳蝸生物電信號的圓窗龕電極的置放部位，也是經圓窗膜向內耳滲透藥物的理想術區(qū)（圖1D）2028。3.經耳上切口的大鼠上鼓室手耳上