壓瘡的預防措施及護理

1、壓瘡的預防措施及護理壓瘡的預防措施及護理壓瘡或壓力性潰瘍，臨床上常稱為褥瘡。壓瘡是由于身體的局部組織長期受壓，或局部皮膚長期摩擦、受潮濕刺激及全身營養(yǎng)不良、水腫，使局部組織缺血、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙，而致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛、壞死。好發(fā)于臥床患者的骨突出部位，如臀部、髖、骶尾部、耳廓、枕骨結節(jié)及肩胛部和足跟等處，其中以髖部和骶尾部最多見。壓瘡在整形外科的發(fā)生率較小，多見于大型整形手術、術后需保持特定體位及全麻術后患者

2、。壓瘡是臨床護理常見的并發(fā)癥之一，是臨床治療護理上的一個難題，如繼發(fā)感染可使病情加重，影響康復，增加患者痛苦，住院時間延長，嚴重者可危及生命。因此怎樣防治壓瘡是臨床治療護理的一大課題，也是評價護理工作質量和管理水平的一項重要指標。一、壓瘡發(fā)生的原因1、壓力因素褥瘡不僅是由重力引起，而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致2、營養(yǎng)狀況全身營養(yǎng)不良造成肌肉萎縮、皮下脂肪減少、電解質紊亂，使受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護。3

3、、局部因素皮膚受到汗液、尿液、滲出液及引流夜等的刺激而引起酸堿度改變，使皮膚角質層的屏障受損而容易發(fā)生繼發(fā)性感染。4、年齡以使用軟枕、海棉墊將身體容易受壓的部位托起，不能使用氣墊圈，因其會使圈內皮膚循環(huán)不良，反而易使中心區(qū)呈淤血狀態(tài)。2注意保持床面平整、干燥，保護骨突部位，要采用適當?shù)呐P位姿勢，并加軟墊，但要注意局部過分襯墊反而會增加皮膚壓力，必須避免。側臥位時大轉子的壓力最大，也最容易形成壓瘡。因此，要注意將下面的腿屈髖屈膝20，上面

4、的腿屈髖屈膝35，確保兩腳位于身體中線前或適當縮短側臥位的時間。仰臥位時腳跟和骶部壓力最大，可以在腳跟處加一襯墊，對于骶部要注意在抬高或降低床頭時，骶部與床產(chǎn)生磨擦（剪力），亦容易形成壓瘡。壓瘡手術后最常采用的體位是俯臥位，此位置膝關節(jié)是最容易受累的部位，其次是骼前上，脛骨前緣、腳背及腳趾。預防的方法是在受壓部位加適當?shù)能泬|。3選擇適當?shù)拇灿兄陬A防壓瘡，如各種類型的氣墊床。理想的術需要滿足以下標準：能夠盡量減少骨突部位的壓力，各部位的

5、壓力可以分別調節(jié)；不影響床上身體轉移活動；重量輕、價格低廉、耐用。4坐位起初不超過3060分鐘，每1530分鐘要有15秒重量轉移的時間，對于自己不能獨立完成重量轉移的患者，需要他人每1小時協(xié)助進行重量轉移30秒，適當?shù)囊螇|對預防壓瘡有重要意義。坐墊與皮膚界面的壓力盡可能低于4.3kPa(32mmHg)。5補充足夠的營養(yǎng)、維生素及微量元素，治療貧血等。注意蛋白的攝入，可以預防壓瘡性損傷，并可以保證病人獲足夠的熱量。有助于提高皮膚對缺血的耐