壓瘡預(yù)防及護(hù)理培訓(xùn)ppt

1、,,壓瘡預(yù)防及護(hù)理,醫(yī)療名稱在此輸入醫(yī)療名稱在此輸入,匯報人：,匯報時間：XX年XX月,CHILD CARE GM PPT TEMPLATE,,,,壓瘡的概念,PART ONE,,壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到阻礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成的潰爛和組織壞死，又稱壓力性潰瘍。,多發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（主要為腦血管疾?。Ⅲw質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血

2、癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素、吸煙等更易發(fā)生。,壓瘡,形成因素,促進(jìn)因素,相關(guān)因素,,,,壓力,MATUY DEE,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nulla imperdiet volutpat dui at fermentum.,剪切力,MATUY DEE,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur a

3、dipiscing elit. Nulla imperdiet volutpat dui at fermentum.,摩擦力,MATUY DEE,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nulla imperdiet volutpat dui at fermentum.,,,,,壓瘡發(fā)生的原因,PART TWO,,,,當(dāng)皮膚組織承受69mmHg的壓力持續(xù)2h以上時

4、即可發(fā)生不可逆的損傷。,壓力為來自于身體自身的體重和附加于身體的力，是最重要的致病因素。,當(dāng)外在壓力大于毛細(xì)血管壓時，毛細(xì)血管和淋巴管內(nèi)血流減慢，導(dǎo)致氧和營養(yǎng)供應(yīng)不足，代謝廢物排泄不暢易促使組織變性導(dǎo)致組織缺血壞死。,2,3,1,,,剪切力是與組織表面平行的外力。由于剪力可以使血管發(fā)生扭曲（角度的變化）甚至完全關(guān)閉，從而影響局部組織血供而引起組織壞死。剪力最常發(fā)生在患者取半臥位時。,剪切力存在時即使很小的壓力，壓迫時間短也會造成皮膚

5、及軟組織的缺血性損害！,,病人皮膚干皺，床面不平整、床單潮濕而多皺容易產(chǎn)生摩擦力。,感覺受損,活動受限,營養(yǎng)不良,2,潮濕,溫度,2,3,A,感覺受損,可造成機體對傷害性刺激無反應(yīng)。感 覺受損合并移動度下降是截癱患者發(fā)生壓瘡的主要原因,活動受限,指患者自主改變體位的能力受損?；顒踊蛞苿邮芟奘够颊呔植渴軌簳r間延長，壓瘡發(fā)生機會增加。,溫度,體溫每升高1度，組織代謝需氧量增加10％。體溫升高引起的高代謝需求，可大大增加壓瘡的易感性。,營

6、養(yǎng)不良,造成皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應(yīng)激代謝的調(diào)節(jié)能力減弱。脂肪組織菲薄處受壓更易發(fā)生血液循環(huán)障礙，增加了壓瘡發(fā)生的危險。,潮濕,浸漬過度潮濕造成皮膚異常脆弱的狀態(tài)。浸漬狀態(tài)下皮膚松軟，彈性和光澤度下降，易受壓力、剪切力和摩擦力所傷。過度潮濕或干燥均可促成壓瘡的發(fā)生，但潮濕皮膚的壓瘡發(fā)生率比干燥皮膚高出5倍。,B,C,E,D,護(hù)理用具、體位、應(yīng)激情緒、精神壓抑、消沉、缺乏 自我護(hù)理意念等也是壓瘡發(fā)生的危險因素。,,,,,

7、,,,,,,,,,,因素,01,04,02,03,老年患者心臟血管功能減退，毛細(xì)血管彈性減弱，末梢循環(huán)功能減退．局部受壓后更易發(fā)生皮膚及皮下組織缺血缺氧。據(jù)統(tǒng)計40歲以上患者的壓瘡發(fā)生率為40歲以下患者的6-7倍。,臨床發(fā)現(xiàn)急性損傷患者早期壓瘡發(fā)生率高。應(yīng)激狀態(tài)下激素大量釋放。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌傳導(dǎo)系統(tǒng)紊亂，伴胰島索抵抗和糖脂代謝紊亂，內(nèi)穩(wěn)態(tài)遭破壞，組織的抗壓能力降低。,煙草中的尼古丁使末梢血管痙攣，局部營養(yǎng)不良，增加了組織的壓瘡

8、易感性。,年齡,吸煙,其他,激應(yīng),,壓瘡分期和護(hù)理,PART THR,,可疑深部組織損傷,淤血紅潤期,炎性浸潤期,淺度潰瘍期,深度潰瘍期,,可疑深部組織損傷,局部在之前較周圍組織可能會有疼痛、濕軟、變硬，溫度較 高或較低。,紫色或茶色局限區(qū)域的壓之退色的完整皮膚或血泡,及時去除病因（壓力或剪切力）；做好評估，制定有效防護(hù)規(guī)范,特征：,區(qū)別：,措施：,,Ⅰ期,皮膚完整沒有破損，有持續(xù)不退的紅斑印、超過三十分鐘不消退。若指壓紅斑印移開時，

9、紅斑印不會消退。 定時翻身，解除局部受壓 ，改善局部血運，去除危險因素避免壓瘡進(jìn)展，可選用透明貼、減壓貼保護(hù)皮膚。,,Ⅱ期,表皮及真皮部分剝離，尚未穿透真皮層,傷口基地部呈潮濕粉紅狀（疼痛、表皮破損、水泡小淺坑）。防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。未破的小水泡要減少摩擦, 防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。可表面噴灑潰瘍粉+水膠體敷料。,,Ⅲ期、Ⅳ期：

10、,清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長,1、存在硬痂-可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（24-48h可使痂皮軟化）。 2、滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口---⑴水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料；⑵美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存有感染的傷口）。 3、紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長---⑴鹽水紗布濕敷；⑵根據(jù)滲液選擇藻酸鹽或潰瘍糊填充創(chuàng)面+紗布或封閉敷料覆蓋,2、

11、感染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。,3、對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組 織,植皮修補缺損 組織。,1、對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫 溶液   沖洗，以抑制厭氧菌的生長。,Ⅲ-Ⅳ期壓瘡的敷料選用：,,壓瘡預(yù)防,PART FOU,,針對產(chǎn)生壓瘡的最大原因：,預(yù)防壓瘡的最基本條件,有效的控制住四大因素,分散壓力,消除剪切力,減小摩擦力,防止潮濕,,手

12、術(shù)對人體是一個很大的應(yīng)激，使患者代謝率增高，活動能力下降，加上麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥的使用對感知覺的影響，術(shù)后吸收熱，以及傷口滲血滲液，術(shù)后的被迫體位等因素增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險，并且老年人由于皮膚的天然屏障衰退，皮膚變薄，干燥，彈性下降，供血不足更增加了壓瘡的易患風(fēng)險。因此我們要對術(shù)后病人的進(jìn)行壓瘡的二次評估。,健康教育,緩解或移除壓力源,避免出現(xiàn)剪切力,減輕皮膚摩擦,做好皮膚護(hù)理,改善機體營養(yǎng),基礎(chǔ)疾病的治療,知情同意,護(hù)理記錄的描述,沒有一