寄生蟲病-

1、寄 生 蟲 病,病理學(xué)教研室,概 述,寄生蟲對(duì)宿主的損害：,奪取營(yíng)養(yǎng)：機(jī)械性損傷：毒性作用：變應(yīng)原作用：,常見的人體寄生蟲病：,原蟲病吸蟲病絳蟲病線蟲病,第一節(jié) 阿米巴病,（amoebiasis）,腸阿米巴?。?一、概述,由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染人體后引起的一種寄生蟲病，主要累及結(jié)腸，又稱腸阿米巴病。臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、粘液血便等痢疾癥狀。,二、病因和發(fā)病機(jī)制,病因：溶組織內(nèi)阿米巴原蟲,滋養(yǎng)體 大滋養(yǎng)體

2、 脫 小滋養(yǎng)體 阿米巴原蟲 囊 包囊,,,,感染的基本過程：,感染的基本過程：,成熟包囊 胃 回盲部 小滋養(yǎng) 體 包囊前期 成熟包囊 排出 排出 侵入腸壁并增殖 大滋養(yǎng)體(致 病型) 腸壁小V 腸系膜上V 門V

3、 腸腔 排出 肝臟 小滋養(yǎng)體 包囊體 排出 (傳染源),,,,,,,,,,,,,,,,,,,發(fā)病機(jī)制：,機(jī)械性損傷與吞噬作用：接觸溶解作用：細(xì)胞毒素作用：細(xì)菌作用：易感性：免疫抑制與逃避：,三、病理變化：,病變部位：主要發(fā)生在盲腸、升結(jié)腸 基本病變：灶性壞死性結(jié)腸炎，以形成口 小底大的燒瓶狀潰瘍?yōu)椴∽兲攸c(diǎn)。,1、急性期病變,肉眼：,

4、1、 腸粘膜表面點(diǎn)狀壞死及淺表潰瘍 口小底大、邊緣潛行的燒瓶狀潰瘍 巨大的潰瘍 2、 潰瘍間粘膜正?；蜉p度卡他性炎癥,,,腸粘膜表面可見散在的點(diǎn)狀壞死及淺表潰瘍形成，呈鈕扣狀突起。,鏡下：,燒瓶狀潰瘍，邊緣潛行。潰瘍周圍炎癥反應(yīng)不明顯。可找到阿米巴滋養(yǎng)體。,潰瘍呈口小底寬的燒瓶狀,深達(dá)粘膜下層,潰瘍口腸粘膜剝脫并懸覆于潰瘍面上。,a. 阿米巴滋養(yǎng)體,阿米巴滋養(yǎng)體,阿米巴滋養(yǎng)體,結(jié)腸粘膜下

5、層小靜脈內(nèi)見成堆的阿米巴大滋養(yǎng)體。,阿米巴滋養(yǎng)體,,,,,,,阿米巴滋養(yǎng)體,,臨床表現(xiàn)：,腸道癥狀：痢疾癥狀中毒癥狀不明顯,結(jié)局：,治愈轉(zhuǎn)為慢性出血腸穿孔,2、慢性期病變：,病變：復(fù)雜,腸粘膜失去正常形態(tài)息肉形成腸腔狹窄局限性包塊,腸外阿米巴病,一、阿米巴肝膿腫,肉眼：,部位：右葉多于左葉單個(gè)多見，大小不一內(nèi)容物：果醬樣膿腫壁：破絮狀膿腫周圍：炎癥反應(yīng)不明顯,肝右葉見一巨大膿腫,其邊緣不整齊,腔內(nèi)為壞死組織,膿腫壁

6、呈破絮狀。,阿米巴肝膿腫,鏡下：,膿液：膿腫壁：膿腫周圍：,,阿米巴肝膿腫,臨床表現(xiàn)：,長(zhǎng)期發(fā)熱右上腹痛肝大、壓痛全身消瘦向周圍穿破,二、阿米巴肺膿腫,三、阿米巴腦膿腫,阿米巴病的腸道病變特點(diǎn)是(08年X)A.主要累及回腸末端B.形成燒瓶狀潰瘍C.大量纖維素滲出D.潰瘍周圍可見滋養(yǎng)體A.倒三角燒瓶樣潰瘍 B.與腸軸平行的潰瘍C. 與腸軸垂直的潰瘍D.火山口潰瘍117.腸傷寒可見 (07年B型)118.腸阿米巴病

7、可見,A.潰瘍長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸平行B.潰瘍長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸垂直C. 彌漫性小潰瘍上有假膜形成D.潰瘍 呈三角燒瓶狀133.腸結(jié)核的病變特點(diǎn)是 (2011年B型)134.腸阿米巴病的病變特點(diǎn)是,第二節(jié) 血吸蟲病,概述,病因：,日本血吸蟲,血吸蟲生活史：,,,,感染途徑：,病理變化及發(fā)病機(jī)制：,1、尾蚴引起的損害：,,血吸蟲蟲卵,血吸蟲蟲卵,1．血吸蟲病所致病變主要是由成蟲引起的。 ( )2．嗜酸性膿腫是由血吸蟲成熟蟲卵所引起

8、的慢性蟲卵結(jié)節(jié)。( )3．血吸蟲病的主要病變是由蟲卵引起。 ( ),1．血吸蟲病的急性蟲卵結(jié)節(jié)中浸潤(rùn)的細(xì)胞主要為A．嗜中性粒細(xì)胞 B．巨噬細(xì)胞C．嗜堿性粒細(xì)胞 D．嗜酸性粒細(xì)胞 E．上皮樣細(xì)胞2．日本血吸蟲病引起的肝硬化為A．膽汁性肝硬化 B．門脈性肝硬化 C．壞死后性肝硬化 D．干線型肝硬化 E．淤血性肝硬化,3．日本血吸蟲病的病變主要由下列何者所致？A．蟲卵 B．毛蚴

9、 C．尾蚴 D．童蟲 E．成蟲4．診斷假結(jié)核結(jié)節(jié)最主要的根據(jù)是A．上皮樣細(xì)胞 B．郎罕氏巨細(xì)胞 C．干酪樣壞死D．結(jié)核結(jié)節(jié)加干酪樣壞死。 E．蟲卵,5.血吸蟲病是正確的A.晚期急性蟲卵結(jié)節(jié)有多量類上皮細(xì)胞B. 慢性蟲卵結(jié)節(jié)的毛蚴存活C.  急性蟲卵結(jié)節(jié)有多量中性粒細(xì)胞D.   慢性蟲卵結(jié)節(jié)有多量淋巴細(xì)胞E.肺內(nèi)無蟲卵結(jié)節(jié)2. 血吸

10、蟲病時(shí),引起機(jī)體嚴(yán)重危害的是 死亡蟲卵,3.急性蟲卵結(jié)節(jié)的病變有A.  上皮樣細(xì)胞增生B.  異物巨細(xì)胞C.   嗜酸性粒細(xì)胞D.   卵殼附有放射狀棒狀體4.阿米巴潰瘍的特點(diǎn),5. 阿米巴病的腸道病變特點(diǎn)有A. 主要累及回腸末端B.形成燒瓶狀潰瘍C.大量纖維素滲出D.潰瘍周圍可見滋養(yǎng)體6.流腦時(shí),病變主