食源性寄生蟲病.李加全_第1頁
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文檔簡介

1、食源性寄生蟲病及防 治,李加全2014年5月6日,概 念,因生食或半生食含有感染期寄生蟲的食物而感染的寄生蟲病,稱為食源性寄生蟲病,寄生蟲 是需要有寄主才能生存的生物,生活在寄主體表或其體內(nèi);原生動(dòng)物 是單細(xì)胞動(dòng)物,大多數(shù)需要顯微鏡才能觀察到。,目前,由寄生蟲引起的多種傳染病仍嚴(yán)重威脅人類的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組(WHO)報(bào)道,近年全球平均每 年有1700多萬人死于傳染病。WHO/TDR要求重點(diǎn)防治的7類熱帶病中,除麻

2、風(fēng)病、結(jié)核病外,其余5類都是寄生蟲病,寄生蟲病在發(fā)展中國家是嚴(yán)重危害人民健康的公共衛(wèi)生問題。 人類離不開動(dòng)物性食品,但很多肉類、水產(chǎn)品 等食物攜帶有寄生蟲病原體。,1、流行,隨著飲食方式、食物來源多樣化發(fā)展, 由食源性寄生蟲造成的食品安全問題亦日益突出,食源性寄生蟲病已成為新“富貴病”,我國城鎮(zhèn)居民特別是沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的感染人數(shù)呈上升勢頭。,2、疾病特點(diǎn),傳播疾病的媒介:食物致病因子:獸、動(dòng)物組織內(nèi)的寄生蟲臨床特征:

3、在移行、發(fā)育、繁殖、 寄生過程中可對人體組 織和器官造成損害而致病。,3、食物,魚源性:華支睪吸蟲病,肉源性:絳蟲病、旋毛蟲病,淡水甲殼動(dòng)物源性:并殖吸蟲病,螺源性:廣州管圓線蟲病,植物源性:姜片蟲病,潛在危險(xiǎn)食物種類,4、食源性寄生蟲,通過食品感染人體的寄生蟲稱為食源性寄生蟲,主要包括原蟲、吸蟲、絳蟲、線蟲等。,由于不良飲食習(xí)慣

4、,造成病原體進(jìn)入人體,引起食源性寄生蟲病。最近,衛(wèi)生部一項(xiàng)調(diào)查顯示,近年來,食源性寄生蟲病已成為新“富貴病”,我國城鎮(zhèn)居民特別是沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的感染人數(shù)呈上升勢頭。,廣東各地肝吸蟲病患者增多, 吃魚生蝦生為禍?zhǔn)?2010年8月江門市400多萬人口中,感染肝吸蟲病的人估計(jì)有280多萬,約占全市人口七成!肝吸蟲在廣州也“勢力頗大”:廣州人患寄生蟲病最多的病例就是肝吸蟲病,而且流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),番禺、南沙有20%的人患有肝吸蟲病。順德、中山

5、等水網(wǎng)養(yǎng)魚地帶,肝吸蟲病發(fā)病率都居高不下。,吃魚生容易患肝吸蟲,但很多職工沒有吃魚生也患了肝吸蟲。主要原因是吃受肝吸蟲卵污染的青菜時(shí),沒有洗干凈和把青菜煮熟。另外,做生料時(shí),受污染的蔥花、香菜等沒有洗凈,人吃了也會(huì)感染肝吸蟲。,常見食源性寄生蟲病,華支睪吸蟲病,并殖吸蟲病,豬肉絳蟲病,牛肉絳蟲病,曼氏迭宮絳蟲病,旋毛形線蟲病, 異尖線蟲病,弓形蟲病,棘顎口線蟲病,廣州管圓線蟲病,肝片形吸蟲病,姜片蟲病。,淡水魚蝦是肝吸蟲、異形吸蟲、

6、棘口吸蟲、棘顎口線蟲和腎膨結(jié)線蟲的中間宿主,這些寄生蟲的幼蟲進(jìn)入魚蝦后在其體內(nèi)形成囊蚴或以幼蟲形式存在,囊蚴或以幼蟲是,肉眼看不到,但若人吃了未熟的含有囊蚴或幼蟲的魚蝦,這些寄生蟲就會(huì)在人體內(nèi)寄生,并使人得肝吸蟲病、異形吸蟲病、棘口吸蟲病、棘顎口線蟲病和腎膨結(jié)線蟲病。,海魚或海里的軟體動(dòng)物 是異尖線蟲的中間宿主,人吃了未煮熟的含有異尖線蟲幼蟲的海魚或軟體動(dòng)物,這些幼蟲就會(huì)在胃壁寄生,引起酷似外科急腹癥的異尖線蟲病。,豬

7、 是豬帶絳蟲的中間宿主,也是旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲的重要宿主。豬肉中可能含有豬帶絳蟲的囊尾蚴(這樣的豬肉俗稱“米豬肉”、“米粉豬肉”)、旋毛蟲的幼蟲形成的囊包、肉孢子蟲形成的蟲囊和弓形蟲,人吃了這樣的未煮熟的豬肉可能感染豬帶絳蟲(古醫(yī)書稱寸白蟲、白)、旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲。,牛 是牛帶絳蟲中間宿主,也是肉孢子蟲和弓形蟲的重要宿主,牛因吃進(jìn)含有寄生蟲病原體的青草、飼料而感染牛帶絳蟲、肉孢子蟲和弓形蟲。人因

8、吃了這些含有寄生蟲的牛肉而感染牛帶絳蟲、肉孢子蟲和弓形蟲。,青蛙、蛇 是曼氏裂頭絳蟲及線中殖孔絳蟲、異形吸蟲、棘口吸蟲的中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主。這些寄生蟲以幼蟲或囊蚴形式存在于蛙、蛇肉中,人吃了未煮熟的蛙、蛇肉就可能得裂頭蚴病、線中殖孔絳蟲病、異形吸蟲病、棘口吸蟲病。,螃蟹、蝲蛄 是肺吸蟲(并殖吸蟲)的中間宿主,肺吸蟲幼蟲在它們體內(nèi)形成囊蚴,人吃了未煮熟的含有囊蚴的螃蟹、蝲蛄而得肺吸蟲病。,鼠

9、 能傳播很多寄生蟲病,它們是旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲的重要宿主,還是肺吸蟲、曼氏裂頭絳蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。人吃了未煮熟的鼠肉,就可能感染旋毛蟲肉孢子蟲、弓形蟲、肺吸蟲、曼氏裂頭絳蟲。,狗肉、羊肉 中可能含有旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲。人因吃進(jìn)未煮熟的狗肉、羊肉而感染旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲。,魚源性:華支睪吸蟲病肉源性:絳/囊蟲病淡水甲殼動(dòng)物源性:并殖吸蟲病螺源性:廣州管園線蟲病植物源性:布氏姜片蟲病,吃下豬肉絳蟲

10、的后果:,如果你使用沒有煮熟的豬肉,有一定的概率會(huì)吃下活的絳蟲。 這些絳蟲會(huì)用“小鉤子”“鉤”住你的腸道并在腸道中生長。大約一個(gè)禮拜之后,絳蟲就會(huì)成行為成年絳蟲并且每天產(chǎn)下20000到30000個(gè)卵。這些卵絕大部分被排除體外,但是因?yàn)槭锹眩詴?huì)穿越腸道壁,所以有一小部分,進(jìn)入血液循環(huán)。而絳蟲的卵會(huì)制造出一個(gè)外殼來抵御人體的免疫。當(dāng)人體出現(xiàn)不良狀況時(shí),免疫系統(tǒng)增強(qiáng),開始攻擊絳蟲,致使人體局部腫脹,發(fā)炎,變形。,華支睪吸蟲病,病原:華枝睪

11、吸蟲。寄生于肝內(nèi)膽管中。生活史:蟲卵排出體外-入水被第一中間宿主(豆螺、沼螺等)吞食-孵出毛蚴-胞蚴、雷蚴、尾蚴,自螺體逸出-鉆入第二中間宿主(淡水魚)-囊蚴-人進(jìn)食含活囊蚴的淡水魚而感染。囊蚴在宿主十二指腸內(nèi)破囊而出,成為童蟲,鉆入總膽管,發(fā)育為成蟲,開始排卵。傳染源:是患者或其他多種哺乳動(dòng)物。,華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病,是由華支睪吸蟲寄生在人的肝膽管內(nèi)所引起的肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人獸共患寄生蟲病,是當(dāng)前我國最嚴(yán)重的食源性寄生蟲病之

12、一。目前,肝吸蟲病流行在我國珠江三角洲的廣東、廣西,香港、臺(tái)灣以及東北三省較為嚴(yán)重。長江流域、黃淮流域及部分丘陵地區(qū)呈輕、中度流行。華支睪吸蟲成蟲主要寄生在人、犬、貓、豬等哺乳動(dòng)物的肝膽管內(nèi),成蟲排出的蟲卵經(jīng)膽汁入小腸后隨糞便排出體外。蟲卵入水后被第一中間宿主淡水螺吞食,第二中間宿主淡水魚。,在流行區(qū),人們生食或半生食淡水魚蝦是主要的感染方式,如吃生魚片和魚生粥,把魚加工至半熟而食。另外,用同一塊砧板處理生、熟食物,或飲用生水,也有可能

13、感染本病。因一次食入大量華支睪吸蟲囊蚴可導(dǎo)致急性肝吸蟲病,其潛伏期一般為30天左右。急性患者起病急,首發(fā)癥狀是上腹部疼痛和腹瀉,可伴膽道阻塞癥狀。3至4天后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可高達(dá)39。7℃,繼而可出現(xiàn)肝腫大,以左葉腫大為主。慢性患者一般起病隱匿,輕者有腹痛、腹瀉、營養(yǎng)不良、疲倦乏力、肝區(qū)隱痛、肝腫大等臨床癥狀,重者可并發(fā)膽囊炎、膽管炎、膽石癥和膽管阻塞等癥狀。兒童還可出現(xiàn)為發(fā)育障礙,嚴(yán)重者可造成侏儒癥。目前最常用的治療藥物為吡喹酮和阿苯達(dá)

14、唑,療效較好。,傳播途徑: 必須有第一中間宿主(多種淡水螺)和第二中間宿主(多種淡水魚)存在,并有適合蟲卵至尾蚴發(fā)育和生存的自然環(huán)境(溫度、水體),才有可能傳播。 經(jīng)口感染是唯一途徑。人與保蟲宿主均起傳染源的作用,感染囊蚴的魚有傳染性。,臨床表現(xiàn): 潛伏期、急性期、慢性期、并發(fā)癥。 華支睪吸蟲寄生引起阻塞性膽道功能紊亂,膽汁滯留,膽道上皮增生和繼發(fā)性膽道細(xì)菌感染。診斷標(biāo)準(zhǔn): 病史:有生食

15、或半生食魚蝦史。 寄生蟲學(xué)檢查:糞便或十二指腸液。 免疫學(xué)與血清學(xué)檢查:,治療藥物:吡喹酮、阿苯噠唑預(yù)防措施: 消滅傳染源:普查普治,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療患者。 改變生食魚的習(xí)慣:最簡單而有效的方法。 加強(qiáng)糞便管理:防止糞便污染水源。,并殖吸蟲病又稱肺吸蟲病,屬人獸共患病,分類:對人致病的有衛(wèi)氏、斯氏、異盤、大平并殖吸蟲病等,其中以衛(wèi)氏、斯氏并殖吸蟲病最為重要。生活史:成蟲寄生于人或食肉動(dòng)物肺臟形成囊腫-蟲卵

16、隨痰液或糞排除體外-水中發(fā)育孵出毛蚴-侵入第一中間宿主(淡水螺)-胞蚴、母雷蚴、子雷蚴-尾蚴-第二中間宿主(淡水溪蟹、喇蛄)-囊蚴-人或動(dòng)物進(jìn)食含活囊蚴的淡水溪蟹、喇蛄而感染。經(jīng)口感染是唯一途徑。傳染源:食肉動(dòng)物和病人。人不是主要傳染源。,傳播途徑:必須有第一中間宿主(淡水螺)、第二中間宿主(淡水溪蟹、喇蛄)的存在;自然環(huán)境(水流清澈、水溫適宜、河床多石塊的丘陵或山區(qū));經(jīng)口感染是唯一途徑。臨床表現(xiàn):急性期癥狀、慢性期癥狀(胸肺型、

17、腹型、皮下結(jié)節(jié)型等)。,診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷(流行病學(xué)、臨床癥狀); 實(shí)驗(yàn)室診斷(病原學(xué)、免疫學(xué)、血象); X線診斷。,治療藥物:吡喹酮預(yù)防措施: 健康教育,不生食或半生食淡水溪蟹、喇蛄及其腌制品。 患者的及時(shí)診治。,旋毛蟲病是由旋毛形線蟲寄生人體引起。旋毛形線蟲簡稱旋毛蟲,對人體危害很大,嚴(yán)重感染時(shí)常能致人死亡,是一種重要的食源性寄生蟲。成蟲和幼蟲分別寄生于同一宿主小腸和肌細(xì)胞內(nèi)。不少哺乳動(dòng)

18、物可作為本蟲的宿主。,旋毛蟲病,二、生活史(life cycle),囊包,侵入腸粘膜,24h后回到腸腔,幼蟲,成蟲,(十二指腸),48h后,(4次蛻皮),(腸粘膜內(nèi)),♀蟲繼續(xù)長大,產(chǎn)新生蚴,♂蟲死亡,幼蟲囊包,幼蟲,,,(交配),,,,入血,(橫紋肌),,,宿主吞食,,,宿主關(guān)系:人是中間宿主又是終宿主, 豬等動(dòng)物是保蟲宿主,2. 感染期和感染途徑: 囊胞,經(jīng)口感染,3、寄生部位:成蟲寄生于小腸上端,以腸組

19、織(腸絨毛)為食;幼蟲寄生于橫紋肌,以肌細(xì)胞為營養(yǎng)。,生活史要點(diǎn):,三、致 病,影響因素:食入的囊包數(shù)量及活力大小、幼蟲侵犯部位、宿主的機(jī)能狀態(tài)等。,,致病過程分三期:,侵入期(約1周):自感染囊包至發(fā)育為成蟲,,幼蟲移行、寄生期(2-3周):新生蚴經(jīng)血循 環(huán)侵入肌組織,囊包形成期(4-16周),1.侵入期(Invasion),又稱腸型期,約

20、1周胃腸道癥狀,惡心, 嘔吐, 腹瀉, 腹痛, 頭痛 低熱,又稱肌型期,持續(xù)2周至2月(1)全身變態(tài)反應(yīng)癥狀(2)肌肉酸痛:尤以腓腸肌、肱二頭肌(3)重癥,2.幼蟲移行期,心肌炎, 腦炎 肺炎,又稱恢復(fù)期: 急性癥狀消退, 肌痛可持續(xù)數(shù)月,3.囊包形成期,重癥患者可呈惡病質(zhì)、虛脫,或因心衰、毒血癥、呼吸衰竭等死亡,四、 診 斷,檢出率為5

21、0%,患者食剩的肉食品應(yīng)同時(shí)作壓片鏡檢或動(dòng)物接種,病史詢問結(jié)合臨床特點(diǎn)(發(fā)熱、肌痛或乏力、嗜酸性粒細(xì)胞增多),,1. 肌肉活檢確診!,肌肉壓片,2.免疫診斷:,應(yīng)選用2-3種方法同時(shí)進(jìn)行,以提高診斷的準(zhǔn)確度,,皮內(nèi)試驗(yàn):,環(huán)幼沉淀試驗(yàn):,皂土絮狀試驗(yàn):,酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)ELISA:,間接血凝試驗(yàn)IHA:,間接熒光抗體試驗(yàn)IFA:,免疫酶染色試驗(yàn),六、防 治,1.治療患者: 甲苯噠唑 阿苯噠唑,丙硫咪唑,2.改變飲食習(xí)慣,

22、3.加強(qiáng)肉類檢查,4.改善養(yǎng)豬方法,,5. 滅鼠,,豬肉絳蟲又稱豬帶絳蟲,或鉤絳蟲,扁形動(dòng)物門,絳蟲綱,帶形科動(dòng)物。蟲體白色帶狀,全長2—4m,寬7—8mm。蟲體分頭節(jié)、頸部和節(jié)片三部分。(厭氧生物.但是其幼蟲和蟲蚴都是在有氧環(huán)境下長大),帶絳蟲病與豬囊尾蚴病,分類: 豬帶絳蟲、牛帶絳蟲的成蟲寄生于人的腸道。豬囊尾蚴病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生于人和豬的組織、臟器引起的疾病。

23、 傳染源: 帶絳蟲病人是帶絳蟲病的傳染源; 豬帶絳蟲病人是豬囊尾蚴病的唯一傳染源。,生活史:人是豬帶絳蟲、牛帶絳蟲的終宿主,也可是豬帶絳蟲的中間宿主。家禽、野生動(dòng)物可為牛帶絳蟲的中間宿主。豬和野豬為豬帶絳蟲的中間宿主,含有囊尾蚴的豬肉稱“米豬肉”。 當(dāng)人吃了生的或未煮熟的含有活囊尾蚴的豬肉或牛肉,囊尾蚴在小腸經(jīng)消化液作用,頭節(jié)翻出吸附于腸壁發(fā)育為成蟲,成蟲的孕節(jié)含

24、蟲卵數(shù)以萬計(jì),成熟的節(jié)片脫落排出蟲卵而傳播。 牛帶絳蟲的囊尾蚴不寄生于人體。,傳播途徑:帶絳蟲病因食含活囊蚴的豬牛肉而感染;囊尾蚴病是誤食或吞入豬帶絳蟲卵而感染。臨床表現(xiàn):成蟲在腸道偶有頭節(jié)固著腸壁而致局部損傷,少數(shù)穿破腸壁或引起腸梗阻。囊尾蚴因代謝產(chǎn)物刺激、炎癥反應(yīng)、粘連堵塞、占位等可致各種損害和臨床表現(xiàn)。 潛伏期:消化道癥狀。 囊尾蚴?。浩は录凹∪?、腦、眼等。,診斷標(biāo)準(zhǔn):有食米豬肉史,結(jié)合臨床表現(xiàn)(消

25、化道癥狀、糞便排節(jié)片史)、X線、免疫學(xué)診斷等。治療藥物:吡喹酮 豬囊尾蚴病必須住院治療。預(yù)防措施:病原治療;切斷傳播途徑。,,病原種類,病原種類: 牛帶絳蟲 豬帶絳蟲 亞洲絳蟲,囊蟲病,囊蟲病是由豬帶絳蟲的幼蟲(豬囊尾蚴)寄生于人體各組織、器官所致的疾病,是危害極為嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲病之一;常見寄生部位:皮下、肌肉、大

26、腦、眼、肺等;腦囊蟲病是流行區(qū)繼發(fā)型癲癇以及神經(jīng)系統(tǒng)疾患的主要病因之一。,牛帶絳蟲-四川省甘孜州雅江縣-2007年,豬體囊蟲病四川省涼山州昭覺縣2005年,人體腦囊蟲病女性,藏族,15歲四川省甘孜州丹巴縣2006年,患者,男,彝族,20歲,昭覺縣比爾鄉(xiāng),癲癇發(fā)作2年,,糞便檢查 顯微鏡檢、糞抗原試驗(yàn)、糞PCR 帶絳蟲病人驅(qū)蟲治療 蟲種鑒定:形態(tài)學(xué)、PCR 血清學(xué) 采用ELISA檢測人群血清囊尾蚴抗體水平

27、,檢查方法,驅(qū) 絳 蟲,驅(qū)絳飲+20%甘露醇吡喹酮+20%甘露醇南瓜子+檳榔煎劑+硫酸鎂,治囊蟲的藥物吡喹酮阿苯噠唑,剛地弓形蟲,,,二、生活史(一)在貓?bào)w及終宿主體內(nèi)發(fā)育過程,,包囊假包囊卵囊,,貓吞食,小腸,,緩殖子速殖子子孢子,,小腸絨毛上皮細(xì)胞,裂體生殖,裂殖體,,裂殖子,,侵入新的上皮細(xì)胞,雌配子體雄配子體,,,,雌配子雄配子,,,配子生殖,合子,,囊合子,( 貓糞 ),(二)在人體

28、及其他中間宿主體內(nèi)發(fā)育過程,,包囊假包囊囊合子,,人食入,小腸內(nèi),,緩殖子速殖子子孢子,,血、淋巴循環(huán),入侵各組織細(xì)胞,速殖子,,機(jī)體免疫力增強(qiáng),包囊,緩殖子,機(jī)體免疫力下降,假包囊,侵入組織細(xì)胞,,,分裂增殖,,,破裂釋放,,,破裂釋放,侵入組織細(xì)胞,注:組織細(xì)胞以腦、眼、 骨骼肌細(xì)胞較多見,,分裂增殖,速殖子(tachyzoite),包囊(cyst),卵囊(oocyst),剛地弓形蟲卵 囊包

29、 囊滋養(yǎng)體,?,1、宿主關(guān)系:終 宿 主:貓科動(dòng)物 中間宿主:哺乳類、鳥類、魚類、爬行類    包括人和貓均可作中間宿主2、感染期:貓糞中的卵囊、動(dòng)物肌肉中的包囊或假包囊 感染途徑:經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)胎盤傳播3、寄生部位:任何有核細(xì)胞,(二)生活史要點(diǎn):,弓形蟲病廣泛流行的原因:①對宿主的

30、選擇極不嚴(yán)格,尤其中間宿主十分廣 泛, 家畜家禽均易感;②可在中間宿主與終宿主之間、中間宿主之間及 終宿主之間傳播;③對所寄生的組織亦無特異性選擇;④多個(gè)生活史期都具感染性,并有多種感染途徑;⑤包囊可在中間宿主組織內(nèi)長期生存;⑥卵囊排放量大,且其在外界有較強(qiáng)的抵抗力。,三、致病,(一)致病機(jī)制: 1. 速殖子導(dǎo)致組織急性炎癥和壞死 2. 緩殖子引發(fā)慢性感染 3.宿主免疫功能正常時(shí)______隱性感染

31、 宿主免疫功能低下時(shí)______急性重癥(二)累及器官: 腦、眼、心肌、肺、肝、淋巴結(jié)等多器官(三)臨床分類:   先天性和獲得性弓形蟲病二類,1 、先天性弓形蟲病,初孕婦女,經(jīng)胎盤傳播給胎兒。 致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或畸胎等。   主要累及腦和眼, 如腦積水、腦鈣化、精神和運(yùn)動(dòng)障礙; 視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。,2、 獲得性弓形蟲病,(1)淋巴結(jié)腫大

32、: 最常見癥狀(2)主要受累器官及癥狀: 腦炎、腦膜炎、癲癇和精神異常等 視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,斜視等 (3)多器官受損: 心肌炎、肺炎、肝炎、腎炎等。,四、實(shí)驗(yàn)診斷,(一)病原學(xué)檢查:  1. 涂片染色法 :查滋養(yǎng)體 取材: 體液、血液、腦脊液、羊水等 方法:離心,取沉渣涂片

33、并染色,鏡檢?! ?. 動(dòng)物接種和細(xì)胞培養(yǎng)法:,(二)免疫學(xué)診斷,1. 染色試驗(yàn): 2. ELISA:,五、流行及防治,1、傳染源:  弓形蟲病人、帶蟲者及受染動(dòng)物2、傳播途徑:經(jīng)口; 經(jīng)皮膚粘膜; 經(jīng)胎盤為主; 經(jīng)輸血、器官移植;

34、 蒼蠅、蟑螂也可作為傳播媒介。3、易感人群:胎兒、嬰幼兒、腫瘤、 AIDS患者等均易感。,廣州管圓線蟲,管圓線蟲病是由于廣州管圓線蟲的幼蟲侵入人體腦部,引致嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎,簡稱“酸腦”。首例人體病例于1944年在我國臺(tái)灣省被確診。,生活史,太平洋地區(qū)島嶼及東南亞均曾有散在或暴發(fā)流行。1978年我國臺(tái)灣省已報(bào)導(dǎo)259例,其中8例死亡。19

35、84年廣東省報(bào)告于一“酸腦”病例的腦脊液中發(fā)現(xiàn)廣州管圓線蟲幼蟲。1997年浙江省溫州市因生食“福壽螺”而發(fā)病47例,呈暴發(fā)流行。,宿 主廣州管圓線蟲系鼠類寄生蟲,野鼠、家鼠、褐家鼠均可作為其終宿主。中間宿主:陸生螺、水生螺有50余種,最常見的是褐云瑪瑙螺(陸生)、“福壽螺”等。轉(zhuǎn)續(xù)宿主:蟾蜍、青蛙體內(nèi)查見第三期幼蟲。,褐云瑪瑙螺,福壽螺,福壽螺,瓶螺科瓶螺屬軟體動(dòng)物,個(gè)體大、食性廣、適應(yīng)性強(qiáng)、生長繁殖快、產(chǎn)量高,是餐桌上的佳

36、肴。1981年引入中國,目前已被列入中國首批外來入侵物種。食用未充分加熱的福壽螺,可能引起廣州管圓線蟲等寄生蟲在人體內(nèi)感染。,,人體感染方式 人生(或半生)食含第三期幼蟲的軟體動(dòng)物、魚、蝦或 被幼蟲污染的蔬菜、瓜果、水源。,臨床表現(xiàn) 潛伏期3-36d 臨床表現(xiàn)以急性劇烈頭痛為常見,呈脹裂樣痛,具緊箍感。因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、抽搐等腦膜刺激癥狀。嚴(yán)重者可

37、癱瘓、嗜睡、昏迷甚至死亡。常伴有全身性游走性蟻?zhàn)吒?、游走性針刺樣、燒灼樣肌肉疼痛,觸摸時(shí)疼痛加劇,重按反緩解,表現(xiàn)為神經(jīng)根痛癥狀。,診斷 據(jù)臨床表現(xiàn),刪除其他因細(xì)菌、病毒引致腦炎、腦膜炎病變后,結(jié)合特殊飲食史,血象及腦脊液中嗜酸性粒細(xì)胞增高時(shí),進(jìn)一步可作下列檢測。 1、病原學(xué)檢查:腦脊液沉渣中找幼蟲。 2、免疫學(xué)檢查。 3、顱腦部特殊檢查。,防治

38、 目前尚無特效藥,采用對癥和支持療法。 甲苯達(dá)唑 或阿苯達(dá)唑并加地塞米松10mg靜脈滴注,可緩解癥狀。伊維菌素對殺大白鼠體內(nèi)幼蟲效果不顯。大力進(jìn)行衛(wèi)生宣教,提高自我保健意識(shí)。 加強(qiáng)飲食業(yè)管理,禁生食(或半生)食螺、蛙、蝦等菜肴。避免炊具、蔬菜被污染。滅鼠。,弓形蟲?。ㄈ双F共患?。?分類:剛地弓形蟲是一種專性細(xì)胞內(nèi)寄生的原蟲,為人獸共患病。生活史:分有性生殖和無性生殖。包括5個(gè)期:滋養(yǎng)體、包囊、

39、裂殖體、配子體、卵囊。貓科動(dòng)物是終宿主;人和哺乳動(dòng)物是中間宿主。傳染源:貓和貓科動(dòng)物是終宿主。人、哺乳動(dòng)物為中間宿主。動(dòng)物為主要傳染源,貓及貓科動(dòng)物為重要傳染源,人類通過胎盤垂直傳播。,傳播途徑:分先天性(母嬰傳播)和獲得性(經(jīng)口感染)。 臨床表現(xiàn): 先天性:胎兒畸形、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。出生以腦和眼癥狀為多見。 獲得性:無特異癥狀,淋巴結(jié)腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、眼病等。,診斷標(biāo)準(zhǔn)

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