項目二抗寄生蟲病藥

1、項目二 抗寄生蟲病藥,任務一 抗瘧藥任務二 抗利什曼原蟲病藥任務三 抗阿米巴病藥任務四 抗滴蟲病藥任務五 抗血吸蟲病藥任務六 驅(qū)腸蟲病藥,任務一 抗瘧藥,瘧疾概述 瘧疾是瘧原蟲寄生于人體所引起的蟲媒傳染病。經(jīng)瘧蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵形瘧 。,預防護理 1、控制傳染源  健全疫情報告，根治瘧疾現(xiàn)癥患者及帶瘧原蟲者。2、切斷傳播途徑

2、 主要是消滅按蚊，防止被按蚊叮咬。清除按蚊幼蟲孳生場所及使用殺蟲藥物。個人防護可應用驅(qū)避劑或蚊帳等，避免被蚊蟲叮咬。3、提高人群抗病力  瘧疾疫苗接種有可能降低本病的發(fā)病率和病死率，但由于瘧原蟲抗原的多樣性，給疫苗研制帶來較大困難。,,,,瘧原蟲在人體內(nèi)的生殖分為四個階段： ①紅細胞前期：無臨床癥狀，為瘧疾的潛伏期； ②紅細胞外期：無臨床癥狀，當機體抵抗力降低 時，可侵入紅細胞內(nèi)，成為瘧疾復發(fā)的根源；

3、③紅細胞內(nèi)期：癥狀發(fā)作期； ④配子體期：無臨床癥狀，為瘧疾流行的根源。,,,,,,,,,抗瘧疾藥物的分類 ①用于控制癥狀的藥物： 磷酸氯喹、硫酸奎寧、青蒿素、 青蒿琥酯、蒿甲醚、磷酸咯萘啶等； ②用于控制復發(fā)和傳播的藥物： 磷酸伯氨喹等； ③用于預防的藥物： 乙胺嘧啶、磺胺類等。,磷 酸 氯 喹（氯喹林）作用： ①對各種瘧原蟲的紅內(nèi)期裂殖體有殺滅作用；②對阿米巴原蟲有一定的抑制作

4、用。③抗免疫作用,機理： 影響DNA復制和RNA轉(zhuǎn)錄 抑制其 使瘧原蟲所必需的氨基酸缺乏 分裂繁殖,,,用途： ①控制瘧疾癥狀；也用于癥狀性預防。 ②抗腸道外阿米巴病 ③用于類風濕、紅斑狼瘡、腎病綜合征等特點： ①療效高，起效快，作用持久； ②對紅細胞外期無效；對配子體無直接作用。,不良反應： 常規(guī)劑量不良反應少且輕微， 主要有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、 耳鳴等； 大劑量可引起視力

5、障礙及肝腎損害。,奎寧 ①對各種瘧原蟲的紅內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀。 ②主要用于耐氯喹的惡性瘧，尤其是腦型瘧疾的救治。 ③不良反應有金雞納反應，心肌抑制作用，特異質(zhì)反應，子宮興奮作用和中樞抑制作用。,青蒿琥酯①對各種瘧原蟲的紅內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能迅速控制瘧疾癥狀。②用于惡性瘧、間日瘧、腦性瘧及各種危重瘧疾的急救。③不良反應少，偶有惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多等； 有明顯的胚胎毒性。,伯氨喹 作用： ①對間日

6、瘧繼發(fā)性紅外期有較強的殺滅作用； ②對各種瘧原蟲的配子體有較強的殺滅作用。 用途： 是根治間日瘧和控制瘧疾傳播的最有效的藥物。,不良反應： 毒性大，6-P-G缺乏癥的患者易發(fā)生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥。,乙胺嘧啶作用： ①對惡性瘧和間日瘧的原發(fā)性紅外期有抑制作用;②能阻止瘧原蟲在蚊體內(nèi)的孢子增殖，有控制傳播的作用；③對紅內(nèi)期的未成熟裂殖體有抑制作用，,用途： ①是病因性預防的首選藥； ②用于控制耐氯喹的惡性

7、瘧發(fā)作。不良反應：少，大劑量可致巨幼紅細胞性貧血。兒童誤服可引起驚厥、死亡。,任務三 抗阿米巴病藥,阿米巴病由組織內(nèi)的阿米巴原蟲引起的疾病，包括腸內(nèi)阿米巴病和腸外阿米巴?。ò⒚装透文撃[、阿米巴腎膿腫等）。 常見的滴蟲病為陰道滴蟲病，病原體為陰道毛滴蟲，常寄生于男女性泌尿生殖道，為常見病、多發(fā)病。,目前常用的藥物有： 甲硝唑、替硝唑、巴龍霉素等，其中甲硝唑效果好，使用安全方便。,甲硝唑（滅滴靈）體內(nèi)過程：

8、 口服或直腸給藥后吸收迅速而完全，廣泛分布于各組織和體液，能通過血腦屏障。主要以原形經(jīng)腎排出，部分隨糞便和皮膚排泄。,作用 ①抑制阿米巴原蟲； ②有強大的殺滅滴蟲的作用； ③抗厭氧菌作用。用途 ①用于治療腸道和腸外阿米巴病 ②用于治療陰道滴蟲病，為特效藥； ③廣泛用于厭氧菌感染的治療。,不良反應： ①消化道反應：最常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療； ②神經(jīng)系統(tǒng)癥

9、狀：頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。,③其它：少數(shù)人有蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，屬可逆性，停藥后自行恢復。,,禁忌：有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和血液病者禁用。動物實驗中有致癌、致畸胎、致突變作用。哺乳期婦女、妊娠3個月內(nèi)的孕婦禁用。,任務六 驅(qū)腸蟲病藥,能驅(qū)除或殺死寄生于腸道內(nèi)蠕蟲的藥物，稱為驅(qū)腸蟲藥。我國常見的有腸道線蟲和絳蟲病，前者農(nóng)村發(fā)病率

10、高，后者主要發(fā)生于牧區(qū)。 常用的藥物有：阿苯達唑、甲苯達唑、左旋咪唑、氯硝柳胺等。,阿苯達唑（腸蟲清）體內(nèi)過程： 吸收緩慢，原藥在肝臟內(nèi)代謝，主要經(jīng)腎臟排泄，少數(shù)從糞便排出，在體內(nèi)無積蓄。作用： 為廣譜驅(qū)蟲藥，能完全殺死鉤蟲卵和鞭蟲卵及部分殺死蛔蟲卵。,用途： ①用于治療鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、施毛蟲等線蟲?。?②用于治療囊蟲和包蟲病。,不良反應： 少數(shù)病例有口干、乏力、思睡、頭暈、頭痛以及惡心，上腹不適