小兒嘔吐

1、寶寶嘔吐未必是腸胃問(wèn)題嘔吐只是一種癥狀，也有可能是疾病引起的。嘔吐發(fā)生的原因，百分之八十來(lái)自于胃腸問(wèn)題，但寶寶若發(fā)生持續(xù)性的嘔吐，除了適時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)、水分，及注意寶寶有無(wú)出現(xiàn)脫水癥狀外，應(yīng)盡快送醫(yī)診治，找出原因。嘔吐是指胃內(nèi)容物被強(qiáng)而有力的從口腔中排出。反覆而劇烈的嘔吐，可引起脫水、體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)、代謝性中毒及營(yíng)養(yǎng)障礙。嘔吐是人體的一種反射動(dòng)作，當(dāng)延腦的嘔吐中樞接受到來(lái)自腸胃道、耳前庭、視覺(jué)、大腦皮質(zhì)，或血液、腦脊髓液中一些物質(zhì)刺激時(shí)，

2、即可引起嘔吐。所以，嘔吐雖然是一種胃腸道癥狀，但不見(jiàn)得是來(lái)自于胃腸道疾病，而是很多疾病的常見(jiàn)癥狀或先兆。不同年齡層嘔吐原因不同引起嘔吐的原因很多，雖然大部分屬于胃腸疾病，但喉嚨發(fā)炎、咳嗽后嘔吐、中耳炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、泌尿道感染等也有可能會(huì)引起嘔吐。有些時(shí)候，嘔吐物會(huì)含有一些綠綠的膽汁，表示胃腸道有一段發(fā)生了阻塞，且發(fā)生的部位可能在十二指腸第二部分以后的位置。當(dāng)然，含有膽汁的嘔吐物，也有可能只是單純的發(fā)生在劇烈嘔吐，而無(wú)腸胃道

3、阻塞的情形。要判別造成寶寶嘔吐的原因，在不同年齡層需要考慮有不同的疾病。新生兒期在討論此時(shí)期寶寶嘔吐的原因前，我們必須先分辨與嘔吐癥狀十分相似的“溢奶”。“嘔吐”是指胃內(nèi)容物被強(qiáng)而有力的噴出，而“溢奶”則是指食道或胃中的東西不自主的流出嘴巴外，尤其容易發(fā)生在打嗝、排氣，或是寶寶正在手舞足蹈的時(shí)候。大部分未滿周歲的正常嬰兒，都會(huì)有輕微的溢奶現(xiàn)象，這是因?yàn)樯硇缘氖车老吕s肌控制不好的原因，使得食物容易從胃逆流而上(胃食道逆流)。在新生兒期

4、，吐的較厲害的寶寶，可考慮給予藥物治療，但若給藥一段時(shí)間仍未改善，則應(yīng)考慮進(jìn)一步做胃腸道的檢查；若是出生約兩、三個(gè)星期后才開(kāi)始嘔葉，每次發(fā)生的時(shí)間大約在喝奶十五至三十分鐘后，且越吐越厲害，甚至產(chǎn)生噴射性嘔吐，則應(yīng)考慮“肥厚性幽門狹窄”的問(wèn)題?！胺屎裥杂拈T狹窄”為胃出口幽門附近的肌肉，因不明原因的肥厚而阻塞了出口，發(fā)生機(jī)率為五百分之一，癥狀通常在出生時(shí)不明顯，直到兩、三個(gè)星期后才開(kāi)始出現(xiàn)，而且越吐越厲害，但吐完之后寶寶仍想再吃，雖然吃藥，

5、癥狀也無(wú)法改善。寶寶常常會(huì)因?yàn)閲I吐厲害而脫水，確定診斷為腹部超音波，治療以開(kāi)刀為主。當(dāng)寶寶逐漸長(zhǎng)大，喜歡將手或抓的到的東西放進(jìn)嘴巴里時(shí)，病菌就有可能因此而進(jìn)入體內(nèi)，這時(shí)急性胃腸炎引起嘔吐的機(jī)會(huì)就增加了，一般在前一兩天內(nèi)嘔吐癥狀就會(huì)緩解，但有可能會(huì)伴隨著發(fā)燒。當(dāng)嘔吐癥狀改善之后，有些寶寶會(huì)開(kāi)始腹瀉一段時(shí)間。在這段期間內(nèi)，前六個(gè)月大寶寶飲食可以將牛奶濃度泡稀，而六個(gè)月后的寶寶可先嘗試米湯加鹽、稀飯、干飯、白土司、饅頭。六個(gè)月大之后，因?yàn)槟赣H

6、給予寶寶的抗體逐漸消失，及寶寶向外界接觸的機(jī)會(huì)增加，寶寶感冒的機(jī)會(huì)就增多了。寶寶常會(huì)因?yàn)橹卸?、喉嚨發(fā)炎，而合并嘔吐的癥狀，即所謂的“腸胃型感冒”。除了一般嘔吐的處理原則之外，此時(shí)更重要的是治療引起的原因。若嘔吐伴隨著其他癥狀，家長(zhǎng)也必須注意。如合并著間歇性腹痛(類似生產(chǎn)時(shí)的陣痛)，果醬顏色大便，就要小心是否有腸套疊的可能了。超音波為診斷腸套疊最有用的檢查，若證實(shí)是腸套疊，可采取“鋇劑”灌除套疊的部分，若無(wú)法完全解套，則開(kāi)刀將套疊的腸子