惡心與嘔吐ppt課件

1、惡心與嘔吐,惡心與嘔吐,大綱,,,,,,,,,,CONTENTS,,定義,,,,1,,病因,,,,2,,臨床表現(xiàn),,,,3,,伴隨癥狀,,,,4,,診斷思路,,,,5,定義,?惡心是一種上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，嚴(yán)重可伴 有皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓下降及心動(dòng)過緩等迷? 神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，經(jīng)常為嘔吐的前期癥狀。?嘔吐是通過胃及部分小腸的強(qiáng)烈收縮及蠕動(dòng)，將胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管從口腔排出體外的現(xiàn)象。?嘔吐可將咽入胃內(nèi)的有害物

2、質(zhì)吐出，是機(jī)體的?一種保護(hù) 性反射，但頻繁而劇烈的嘔吐可引起脫水、電解質(zhì)紊亂 和食管賁門粘膜撕裂等。,病因,?（一）反射性嘔吐當(dāng)某個(gè)器官或組織有病理改變或受到刺激，經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐，?一般先有惡心后嘔吐。咽部炎癥和受物理化學(xué)因素刺激；胃十二指腸疾病；腸道疾病；肝膽胰疾病；腹膜及腸系膜疾??；其他系統(tǒng)疾病,病因,?（二）中樞性嘔吐由于顱內(nèi)病變直接壓迫或者藥物等因素刺激延髓內(nèi)的嘔吐中樞，使其興 奮性增加而引起的嘔吐，

3、常無惡心而嘔吐，嘔吐呈噴射狀，胃內(nèi)容物急劇而有力地噴出，頑固性發(fā)作，嘔吐后胃內(nèi)不覺輕松。1.顱內(nèi)感染；2.腦血管疾?。?.顱腦損傷；4.癲癇；5.全身性疾?。?.藥物或化學(xué)毒物作?用。?（三）神經(jīng)性嘔吐如胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食，癔癥、貪食癥等。,臨床表現(xiàn),?（一）嘔吐的時(shí)間清晨嘔吐，多見于早期妊娠，也可尿毒癥、慢性酒精中毒、鼻竇炎或功能消化不良；如嘔吐發(fā)生在夜間且量多有發(fā)酵味者，常見于幽門梗阻、胃及十二指腸潰瘍、胃癌

4、等。,臨床表現(xiàn),? （?二）嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系進(jìn)食后即有惡心、嘔吐伴腹痛、腹脹者常?見于幽?門管潰瘍；餐后近期嘔吐，常?見于急性胃腸炎、阿米巴痢疾，如果是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致；神經(jīng)性嘔吐多表現(xiàn)為進(jìn)食前后即出現(xiàn)惡心、嘔吐；餐后1h以上嘔吐稱延遲性嘔吐，提示胃張力減低或胃排空延遲，可見胃炎、 胃潰瘍和胃癌；餐后4-6h嘔吐，可見十二指腸潰瘍；餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，見于幽門梗阻。,臨床表現(xiàn),?（三）嘔吐的特點(diǎn)噴射