急性腦血管疾病病人的護理

1、1急性腦血管疾病病人的護理教案急性腦血管疾病病人的護理教案時間：主講人：李麗參加人：內(nèi)容：急性腦血管疾病病人的護理急性腦血管疾病病人的護理一、概述急性腦血管疾病是一組由于腦部血管病變或全身血液循環(huán)紊亂所造成的腦組織供血障礙性疾病又稱“中風”，起病急，死亡率遍，是中老年人的多發(fā)病，常見病。按病變性質(zhì)可分出血性腦血管病和缺血性腦血管病兩大類，前者包括腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血；后者包括有短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成，腦栓塞。二、病因和發(fā)病機制（

2、一）出血性腦血管疾病的病因和發(fā)病機制1腦出血出血:為腦實質(zhì)內(nèi)出血，可發(fā)生于大腦半球、腦干、小腦中，以內(nèi)囊處出血最常見。高血壓、動脈硬化、血液病、外傷、腦血管畸形等均為出血原因，以高血壓動脈硬化所致的腦出血最為常見。其發(fā)病機制為，動脈硬化造成腦動脈血管彈性降低，或產(chǎn)生小動脈瘤，當興奮或活動時，在高血壓3產(chǎn)生腦缺血、腦軟化，而引起偏癱和意識障礙。三、臨床表現(xiàn)（一）出血性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動、活動過度、酒后排便用

3、力時，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發(fā)病，以內(nèi)囊出血最多見。表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識障礙。出血越多，意識障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同時可有上消化道出血（胃應激性潰瘍）。體檢：顏面潮紅、意識障礙、脈慢而有力，血壓可高達26。7kPa（200mmG）以上，出血常損害內(nèi)囊而出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、對側(cè)同向偏盲（稱為|三偏癥|）。當清醒后可檢出癱瘓肢體肌張力減弱，腱反射消失（急性期）

4、，數(shù)天后癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進、病理反射陽性，多因大量出血致顱內(nèi)壓增高，短期內(nèi)迅速形成腦疝而死亡。腦橋出血輕者僅有頭痛、嘔吐，重者表現(xiàn)為出血灶側(cè)周圍性面癱，對側(cè)伎體中樞性癱瘓，稱交叉癱。當現(xiàn)血波及兩側(cè)時可出現(xiàn)四肢癱，瞳孔呈針類樣。小腦出血表出為，眩暈、嘔吐、枕部頭痛、眼球震顫、區(qū)濟嘔吐，腦膜刺激征陽性。(二)腦血栓形成多發(fā)生于有動脈硬化高脂血癥的中老年人一般無意識障礙常在睡眠或安靜休息時由于血壓過低血流減慢等因素促使血栓形成而發(fā)