早產(chǎn)兒護理姜愛

1、早產(chǎn)兒護理,病史匯報,主訴：患兒女,2小時,因”孕31周+1天出生,生后呻吟口吐白沫2小時“于2012年8月23日由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入。既往史：患兒系母親孕5 產(chǎn)1.孕31周+1天因“重度子癇前期”在本院產(chǎn)科宮產(chǎn)娩出。出生史：出生體重980 克，Apgar評分8-8-8。生后出現(xiàn)青紫，吸氧下皮膚有發(fā)紺，呻吟后轉(zhuǎn)入我科。,查體：體溫不升，脈搏132 次/min,呼吸46/min,血壓:83/44, SpO2:70﹪,一般情況差,反應低下,早產(chǎn)貌

2、,前囟平軟,張力不高,耳廓柔軟，不易復位，口周青紫，面色蒼白，胸廓無畸形，乳暈色淺，可見三凹征，四肢肌張力低，四肢涼，CRT<3S,腹軟，臍帶未脫落，大陰唇未覆蓋小陰唇，指趾甲未達 指趾尖，足底紋淺。,初步診斷,新生兒呻吟待查？新生兒肺透明膜?。吭绠a(chǎn)兒適于胎齡兒，超低出生體重兒。,治療：,1 暖箱保暖2 氣管注藥3生命監(jiān)測4 靜脈給藥5加壓給氧,護理問題：1,低效性呼吸型態(tài)—與早產(chǎn)兒肺發(fā)育不完善有關(guān)目標：停氧后呼

3、吸平順，無缺氧征措施:1 給肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)注入 2 CPAP機加壓給氧 FiO2:30% PEEP:2cmH2O,護理問題：2,體溫不升目標：保持體溫在36.2—37.2度之間措施：1 輻射臺保暖 2 液體療法，及時補充熱卡,患兒第二天體溫36.5度,脈搏133次/分,呼吸46次/分。三凹征（-）,實驗室檢查結(jié)果:PCT:0.21ng/

4、ml ck:442u/L.ck-MB:8.31ug/L.兩對半（-）肝腎功基本正常。 提示有感染的可能，心肌損傷。,護理問題:3,有感染的危險—與患兒機體抵抗力弱有關(guān)目標：無感染發(fā)生措施:1 患兒置于暖箱隔離 ； 2 病房每日消毒兩次，保持清潔； 3 患兒衣服被子暖箱嚴格消毒； 4 嚴格無菌技術(shù)操作； 5 做好保護性隔離措施。

5、,經(jīng)過三天治療后患兒在停氧下呼吸平順，無缺氧征，已解決護理問題1?；純撼阅?ml/Q3h,吃奶差，有吐奶。體溫不恒定。,護理問題4：,體溫不恒定—與早產(chǎn)兒棕色脂肪少有關(guān)目標：患兒出暖箱后能維持正常體溫措施：暖箱保暖，溫度設(shè)為中性溫度,護理問題5：,營養(yǎng)低于機體需要量—與早產(chǎn)胃腸功能發(fā)育不完善有關(guān)措施：1 靜脈輸注營養(yǎng)液 2 鼻飼 3 監(jiān)測血糖,患兒第九天復查血常規(guī)，

6、HB:89g/L提示患兒有貧血.,護理問題6,有心輸出量減少的危險—與早產(chǎn)和生理性貧血有關(guān) 目標：維持正常的心輸出量，心率血壓平穩(wěn)措施：1口服蛋白琥珀酸亞鐵 2輸入懸浮紅細胞,患兒現(xiàn)在繼續(xù)給予支持性治療，存在問題還有： 營養(yǎng)低于機體需要量 貧血 體溫不恒定,討論,,哪些因素容易引起早產(chǎn)？如何為早產(chǎn)兒的生長發(fā)育提供良好的生存空間，提高存活率。早產(chǎn)兒該如何喂養(yǎng)？對早產(chǎn)兒如何進行早期干